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脑干损伤

脑干损伤

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神经外科 急诊科

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脑干损伤介绍
  • 因头颅外伤而致中脑、脑桥及延髓损伤
  • 表现为意识、瞳孔和眼运动障碍、去皮质强直等
  • 本病起病急、并发症多、致残率以及致死率高

简介

脑干损伤是一种较严重的颅脑损伤,主要是指脑桥、中脑及延髓的损伤。在车祸、高处坠落等脑部创伤等前提情况下较常见。多因外界暴力(车祸、头部击打等)直接作用脑干或继发其他严重脑损伤(脑水肿、脑疝等),造成脑干组织及周围神经损伤。主要临床表现为意识障碍(昏迷、意识模糊、昏睡等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔散大、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射体征)等,且患者残疾、死亡风险较高。脑干损伤多需紧急治疗,多采用手术、药物、冬眠疗法等综合治疗。损伤轻微者,预后较好;损伤较重者,预后则较差[1]

症状表现

主要临床表现为意识障碍(昏睡、昏迷、意识模糊等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔先小后散大或多变、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势:上肢及手腕、手指内收屈曲蜷缩,下肢僵硬伸直而双足屈曲)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射阳性体征)、生命征不稳定(体温调定点异常、心率忽快忽慢)等[1]

诊断依据

本病需要根据患者的病史(是否有过严重的头部外伤史,或者脑水肿、脑疝等脑部疾病史)、典型的临床表现(不同程度的意识障碍、异常的瞳孔表现等)、影像学检查(头部CT或MRI)提示脑干出现损伤(出血、水肿等),联合诊断。

脑干损伤有哪些类型?

根据发病原因可分为两类:

  1. 原发性脑干损伤;
  2. 继发性脑干损伤[2]

是否具有传染性?

是否常见?

本病在临床上,尤其是颅脑外伤中较常见,原发性疾病可占到2%~5%。脑干损伤占重型颅脑损伤的10%~20%。死亡率高达75%以上[1][3]

是否可以治愈?

本病是否能够治愈要看脑干损伤的严重程度:

  1. 损伤较轻者,治愈程度较高,可采用补液、控制水肿、恢复脑部供血等一系列综合治疗达到治愈的目的;
  2. 损伤较重者,治疗时间多漫长,且预后并发症较多,可影响患者后期的生存质量;
  3. 不及时治疗或不规范治疗,可直接导致患者的死亡。

是否遗传?

是否医保范围?

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脑干损伤相关问诊记录

患者脑干损伤五年,询问是否可以服用西地那非。

就诊科室:药剂科

总交流次数:0

医生建议:脑干损伤五年后,应先咨询专业医生,结合具体病情来决定是否适合使用西地那非。

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我父亲因头部受伤导致脑干受损,目前仍处于昏迷状态,需要特效药治疗,能否开具处方?患者男性52岁

就诊科室:全科

总交流次数:20

医生建议:对于脑干受损引起的昏迷,首先需要对症处理,使用对乙酰氨基酚缓解头痛和发热等症状。同时,需要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。建议患者在晚上八点尝试获取特效药。生活中,家属应给予足够的关心和照顾,保持良好的心态和环境,促进康复。

林彬

副主任医师

辽宁电力中心医院

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我妈是12月17号被电瓶车撞了,现在脑干有点损伤,处于昏迷状态。在杭州一家私立医院做了20天的高压氧,但瞳孔各方面好像没有什么变化。手术是当地的医院做的,杭州医生看了说手术还是蛮成功的。但是,昨天医生跟我们说就是他恢复的几率是很没有什么多大几率了,所以我想问问看你们这边的话有没有更好的治疗方案?患者女性68岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:18

医生建议:疾病判断:脑干损伤昏迷 用药建议:高压氧、针灸理论、中药促醒 治疗建议:做足高压氧,再考虑其他治疗方式 生活建议:注意休息,保持良好心态 总结:脑干损伤昏迷是一种严重的情况,虽然苏醒的概率较小,但我们还是建议您先做足高压氧,然后再考虑其他治疗方式。同时,保持良好的心态和充足的休息也是很重要的。祝早日康复!

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脑室内出血的诊断在过去比较困难,但随着CT技术的应用,脑室内出血的诊断变得相对容易。CT扫描不仅可以确诊脑室内出血,还能帮助医生了解出血的来源、血肿在脑室内的分布情况,以及颅内其他部位可能存在的脑挫裂伤或颅内血肿。 在诊断脑室内出血时,医生需要与其他疾病进行鉴别,如脑干损伤和丘脑下部损伤。原发性脑干损伤常与脑挫裂伤或颅内出血同时发生,症状和体征可能相互混淆。继发性脑干损伤的症状和体征通常在伤后逐渐出现。通过颅内压监护、CT和MRI检查,以及脑干听觉诱发电位等手段,可以帮助医生准确鉴别这两种损伤。 对于脑室内出血的治疗,需要根据病情的严重程度和患者的具体情况来决定。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及康复治疗等。

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脑外伤后遗症的症状是什么? 脑外伤后遗症,如车祸伤引起的脑干损伤,可能导致原发性昏迷。此时,需要进行CT或磁共振检查,以了解颅内情况。 治疗方面,建议积极给予营养神经以及促醒药物。同时,预防肺部感染也非常重要。 脑外伤后遗症的风险较大,可能对日常生活造成严重影响。 以下是一些具体的情况和原因: 案例:李先生在一次车祸中受伤,经过治疗清醒后,出现了记忆力减退、注意力不集中等症状,被诊断为脑外伤后遗症。 分析:脑外伤后遗症的原因多样,包括车祸、跌倒、打击等。后遗症的表现也各不相同,可能包括认知功能障碍、情绪障碍、运动障碍等。 建议:脑外伤后遗症患者需要积极接受治疗,并注意日常保养。以下是一些具体建议: 1. 保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠。 2. 饮食上要均衡,多吃新鲜蔬菜和水果。 3. 避免过度劳累,适当进行体育锻炼。 4. 保持良好的心态,避免情绪波动。

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您好,车祸引起的脑干损伤可能导致原发性昏迷。为了评估颅内情况,建议进行CT检查,必要时可进行磁共振检查。 目前,治疗建议包括积极给予营养神经和促醒药物,同时预防肺部感染。

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车祸引起的脑干损伤,可能导致原发性昏迷。建议进行CT和磁共振检查,以评估颅内情况。 治疗方面,建议积极给予营养神经和促醒药物,并预防肺部感染。

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文章 脑梗死不治疗会怎样?

脑梗死不治疗会怎样? 脑梗死,又称缺血性脑卒中,是一种严重的脑血管疾病。如果不及时治疗,脑梗死患者可能会出现以下情况: 1. 呼吸困难:脑干受损可能导致呼吸中枢功能障碍,出现呼吸困难和呼吸节律改变。 2. 瞳孔变化:瞳孔可能出现大小不等,对光反射消失。 3. 语言障碍:可能出现言语不清、失语,无法理解他人。 4. 四肢活动障碍:四肢无力,无法自主活动或控制肢体,严重时可能出现瘫痪、抽搐。 5. 意识模糊与昏迷:大脑功能严重受损,可能出现意识模糊、昏迷不醒。 因此,脑梗死患者应立即就医,以免耽误治疗。

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文章 脑干梗死能治愈吗?

脑干梗死是一种严重的脑部疾病,其最佳结果是经过积极治疗后,患者能够恢复神经功能,无后遗症。 脑梗死是指脑部血液供应障碍导致的局限性脑组织缺血性坏死,严重程度与脑损害部位、血管大小等因素有关。 脑干由椎基底动脉系统供血,是生命中枢,损伤后易出现意识障碍,致残、致死率较高。 脑梗死的治疗包括早期血管内治疗和药物治疗,以及后期康复治疗。 早期治疗是关键,发病超早期如前循环发病6小时至8小时,以及后循环梗死后24小时内,是最佳治疗时期。 通过积极治疗,许多患者能够恢复神经功能,达到痊愈。

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脑损伤是一种严重的头部创伤,由外力作用于头部造成。这种创伤通常属于闭合性脑损伤,常见的类型包括脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。由于脑部结构的复杂性,脑损伤的治疗相对困难。 对于儿童来说,脑损伤的处理尤为重要。由于儿童的脑部还在发育阶段,受损的脑组织更容易恢复。然而,脑损伤的治疗需要专业的医疗团队进行评估和干预。 当孩子出现脑损伤的症状时,应立即送往儿童医院就诊。医生会进行详细的检查,包括神经系统检查、影像学检查等,以明确诊断。根据损伤的程度,可能需要住院治疗。 轻微的脑损伤可能通过休息和药物治疗得到恢复。但对于严重的脑损伤,治疗可能更加复杂,可能需要手术干预、康复训练等多种方法。 以下是一个脑损伤治疗的案例: 小明是一名5岁的男孩,在一次玩耍时不慎头部受到撞击。他出现头痛、恶心、呕吐等症状。父母立即将他送往儿童医院。经过检查,医生诊断小明患有脑震荡。经过一段时间的休息和药物治疗,小明的症状逐渐好转。 脑损伤的治疗需要耐心和细心。家长应密切关注孩子的病情变化,并积极配合医生的治疗方案。此外,日常生活中,家长也应采取一些措施,以预防脑损伤的发生。

健康百科

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