- 因头颅外伤而致中脑、脑桥及延髓损伤
- 表现为意识、瞳孔和眼运动障碍、去皮质强直等
- 本病起病急、并发症多、致残率以及致死率高
简介
脑干损伤是一种较严重的颅脑损伤,主要是指脑桥、中脑及延髓的损伤。在车祸、高处坠落等脑部创伤等前提情况下较常见。多因外界暴力(车祸、头部击打等)直接作用脑干或继发其他严重脑损伤(脑水肿、脑疝等),造成脑干组织及周围神经损伤。主要临床表现为意识障碍(昏迷、意识模糊、昏睡等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔散大、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射体征)等,且患者残疾、死亡风险较高。脑干损伤多需紧急治疗,多采用手术、药物、冬眠疗法等综合治疗。损伤轻微者,预后较好;损伤较重者,预后则较差[1]。
症状表现
主要临床表现为意识障碍(昏睡、昏迷、意识模糊等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔先小后散大或多变、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势:上肢及手腕、手指内收屈曲蜷缩,下肢僵硬伸直而双足屈曲)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射阳性体征)、生命征不稳定(体温调定点异常、心率忽快忽慢)等[1]。
诊断依据
本病需要根据患者的病史(是否有过严重的头部外伤史,或者脑水肿、脑疝等脑部疾病史)、典型的临床表现(不同程度的意识障碍、异常的瞳孔表现等)、影像学检查(头部CT或MRI)提示脑干出现损伤(出血、水肿等),联合诊断。
脑干损伤有哪些类型?
根据发病原因可分为两类:
- 原发性脑干损伤;
- 继发性脑干损伤[2]。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病在临床上,尤其是颅脑外伤中较常见,原发性疾病可占到2%~5%。脑干损伤占重型颅脑损伤的10%~20%。死亡率高达75%以上[1][3]。
是否可以治愈?
本病是否能够治愈要看脑干损伤的严重程度:
- 损伤较轻者,治愈程度较高,可采用补液、控制水肿、恢复脑部供血等一系列综合治疗达到治愈的目的;
- 损伤较重者,治疗时间多漫长,且预后并发症较多,可影响患者后期的生存质量;
- 不及时治疗或不规范治疗,可直接导致患者的死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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患者脑干损伤五年,询问是否可以服用西地那非。
就诊科室:药剂科
总交流次数:0
我父亲因头部受伤导致脑干受损,目前仍处于昏迷状态,需要特效药治疗,能否开具处方?患者男性52岁
就诊科室:全科
总交流次数:20

林彬
副主任医师
辽宁电力中心医院
我妈是12月17号被电瓶车撞了,现在脑干有点损伤,处于昏迷状态。在杭州一家私立医院做了20天的高压氧,但瞳孔各方面好像没有什么变化。手术是当地的医院做的,杭州医生看了说手术还是蛮成功的。但是,昨天医生跟我们说就是他恢复的几率是很没有什么多大几率了,所以我想问问看你们这边的话有没有更好的治疗方案?患者女性68岁
就诊科室:神经外科
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