简介
食管穿孔是非常严重的食管创伤,为胸外科的较少见、紧急病症,病死率高达13.3%。该病发病原因明确,包括异物性因素、医源性因素、外伤性因素和自发性因素。食管穿孔的主要症状有颈部肿胀疼痛、胸骨后疼痛、进食时疼痛或吞咽困难、发音困难、呼吸困难、颈部皮下气肿(皮下组织有气体积存,用手按压气体会随之移动),同时出现捻发感(摸上去就像捻头发一样)或握雪感(摸上去就像握雪一样),纵膈气肿(纵隔内有气体聚积),伴有发热(体温超过37.3℃,甚至可达39℃以上)、呛咳、咳痰、腹部疼痛等。目前,食管穿孔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,发病早期经过规范治疗一般可以治愈,若患者未及时治疗或症状加重,可能会导致严重并发症,如食管气道瘘、食管狭窄,甚至死亡[1]。
症状表现:
食管穿孔的主要症状有颈部肿胀疼痛、胸骨后疼痛、吞咽疼痛、发音困难、呼吸困难、颈部皮下气肿(皮下组织有气体积存,用手按压气体会随之移动),同时出现捻发感(摸上去就像捻头发一样)或握雪感(摸上去就像握雪一样),纵膈气肿(纵隔内有气体聚积),伴有发热(体温超过37.3℃,甚至可达39℃以上)、呛咳、咳痰、腹部疼痛(疼痛部位一般在剑突下至骨盆耻骨联合以上)等。
诊断依据:
根据患者病史(如外伤、异物吞入、有过食管镜检查史等),主要症状(如颈部肿胀疼痛、胸骨后疼痛、吞咽疼痛、发音困难、呼吸困难、颈部皮下气肿、纵膈气肿、发热、呛咳、咳痰、腹部疼痛等)进行初步诊断,CT检查发现食管周围间隙异物或围绕食管的纵膈软组织积气、积脓等征象,诊断基本成立;食管X线造影显示食管造影剂外漏可明确诊断[2][3]。
食管穿孔有哪些类型?
1.食管穿孔可按穿孔部位分类为:
- 颈段食管穿孔
- 胸段食管穿孔
- 腹段食管穿孔
2.食管穿孔可按病因分类为:
是否具有传染性?
无
是否常见?
否。该病是胸外科较少见病症,发病率较低[1]。
是否可以治愈?
可以治愈。早期病情较轻的食管穿孔可以通过规范有效的手术治疗治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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我最近总是胃反酸,食管口也堵着慌,吃完饭就反酸,空腹没事。去社区医院看过,开了铝镁片,但不治本。听说制酸止痛胶囊好用,想试试。患者女性57岁
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