简介
胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,指受压于肠系膜上动脉(或脊柱)与腹主动脉之间的左肾静脉回流受阻,引起左肾及周围静脉压力升高产生左腰腹痛、血尿、蛋白尿、慢性疲劳、生殖静脉曲张等一系列表现的综合征。中青年较为多见,可导致男性不育症、女性月经失调等并发症,严重时影响日常生活。通过保守治疗(增加营养、调整睡姿)、手术治疗(肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术、左肾静脉血管外支撑术等)、介入治疗(支架置入),大多数的患者,在经过治疗后,血尿、蛋白尿、腹部或腰部疼痛、长期疲劳等症状可得到缓解或治愈;其预后良好,但需长期随访。
症状表现:
主要症状为左腰腹痛、血尿(尿液呈红色)、蛋白尿(尿液泡沫、浑浊)、慢性疲劳(持续疲劳或反复疲劳)等。
诊断依据:
医生通过患者主诉,结合尿检、腹部B超、CT、核磁共振、膀胱造影、膀胱镜、血管造影确诊。
1.胡桃夹诊断标准:
(1)尿红细胞形态分析示非肾小球源性血尿;
(2)尿中钙排泄量比正常(ca/cr(钙/肌酐)<0.20);
(3)膀胱镜检查为左侧输尿喷血;
(4)腹部B超、CT和核磁共振表现为左肾静脉受压、扩张;
(5)测压提示左肾回流障碍,下腔静脉与左肾静脉的压力差大于4毫米汞柱;
(6)排除其他可能引起血尿的病因:如肿瘤、结石结核、凝血功能异常、中毒和肾小球疾病等[1]。
胡桃夹综合征有哪些类型?
根据挤压位置的不同可分为:
- 前胡桃夹征
- 后胡桃夹征
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。目前确切发病原因并不清楚,中青年相对多见,正常儿童胡桃夹现象的出现率约13.82%,且年龄越大出现率越高[2]。
是否可以治愈?
可以治愈。治疗方法有保守治疗(增加营养、调整睡姿)、手术治疗(肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术、左肾静脉血管外支撑术等)、介入治疗(支架置入),预后良好。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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