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双胎输血综合征

双胎输血综合征

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双胎输血综合征介绍
  • 双胎出现一个胎儿(供血儿)输血给另一个胎儿(受血儿)的现象

  • 孕妇常常没有特殊症状,需要依靠超声诊断
  • 治疗方式主要采用期待治疗和手术治疗等

简介

双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(即一个孕囊、两个羊膜囊的双胞胎)的严重并发症之一。该病在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的发生率为10%~15%,发病情况复杂,具体的发病机制尚不明确。简单来说,双胎输血综合征是由胎盘内血管吻合(血管的连接和相通)异常导致的,两个胎儿之间的血流不平衡造成了营养、液体和氧气分配不均,出现一个胎儿(供血儿)输血给另一个胎儿(受血儿)的现象。发生双胎输血综合征的孕妇常常没有特殊症状,部分会因为羊水过多出现腹胀,少数会伴有宫缩。需要通过超声进行诊断和分期,主要采用期待治疗和手术治疗等方式进行治疗。研究数据显示,双胎输血综合征如果不及时干预,双胎死亡率高达90%。即使经过有效治疗后,存活的新生儿在心血管系统、神经系统、肾功能、血液系统方面也可能留有后遗症,需要在出生后密切关注和及时干预[1]

症状表现:

  1.  孕妇的表现:双胎输血综合征最重要的表现就是羊水量的改变,孕妇可因羊水量的增加出现腹胀的症状,有时还可能伴有宫缩。对于孕周较小的孕妇,常常没有明显的表现。
  2.  胎儿的表现:胎儿的表现常常在产检的超声检查中得以发现,表现为一胎羊水量多(受血儿),另一胎羊水量少(供血儿)。

诊断依据: 

双胎输血综合征的诊断主要依靠超声检查,目前国际上的诊断依据主要为:

  1. 单绒毛膜双胎妊娠;
  2. 羊水量发生改变:孕20周前,一胎羊水池(羊水深度,3-8cm为正常羊水量)最大深度大于8cm,另一胎小于2cm;孕20周后,一胎羊水池大于10cm,另一胎小于2cm[4]

双胎输血综合征有哪些类型?

根据起病快慢,双胎输血综合征可分为:

  1.  急性双胎输血综合征
  2.  慢性双胎输血综合征

是否具有传染性?

无。

是否常见?

本病常见。双胎输血综合征在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的发生率为10%~15%[2]

是否可以治愈?

可以治愈。经期待治疗或手术治疗等有效治疗后,部分胎儿可以存活,具体存活率受分娩胎龄、出生体重以及是否合并严重脑损伤等多重因素影响。

是否遗传?

是否医保范围?

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双胎孕妇35周时发现臀位胎儿体重低,担心是否是双胎输血综合症,是否需要住新生儿科?患者女性30岁

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医生建议:首先,需要通过详细的超声检查和脐血流监测来确定是否存在双胎输血综合症。即使在36周剖腹产,仍可能需要住新生儿科。其次,孕期体重增加与新生儿体重之间存在一定的关系,但并非唯一因素。双胎的体重差异可能与多种因素有关,包括胎位、胎盘功能等。最后,脐血流数值是动态的,可能会受到多种因素的影响,需要结合其他指标进行综合评估。建议孕妇保持良好的休息状态,避免过度劳累,定期进行产检和超声检查,以便及时发现和处理任何可能的问题。

蒋军

副主任医师

安徽省妇女儿童医学中心

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怀孕4个月,想了解怀孕几个月能看出是双胞胎。患者女性29岁

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医生建议:双胞胎的判断通常在怀孕5-6周通过超声波检查进行初步判断,单胎的可能性较大,建议继续观察。可以通过血液检查中的HCG水平进行辅助判断,但最终以医生诊断为准。保持良好的生活习惯,定期产检,确保孕期健康。

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孕7周,B超显示孕囊形态欠规则,询问HCG和孕酮检查及双胞胎可能性。患者男性28岁

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医生建议:孕期检查:建议您进行HCG和孕酮水平检查,以评估孕期情况。若B超显示孕囊形态欠规则,需密切关注。生活建议:保持良好休息,合理膳食,定期产检。

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双绒毛膜囊双胞胎,是一种较为罕见的妊娠现象。这类双胞胎在早期胚胎发育阶段,由于绒毛膜囊发育异常,导致两个胎儿共享一个绒毛膜囊,却各自拥有独立的羊膜囊。根据您提供的病情分析,怀孕6周的双绒毛膜囊双胞胎,需要通过复查超声检查,才能准确判断胎儿发育状况。 在孕中期,双绒毛膜囊双胞胎可能会发生双胎输血综合征(TTTS),这是一种严重的并发症。由于胎儿之间的血管连接异常,导致一个胎儿输血给另一个胎儿,从而引起胎儿发育不良、胎儿水肿等症状。在严重情况下,甚至可能导致胎死宫内。 为了确保母婴健康,建议您在孕期定期进行产检,特别是超声检查,以便及时发现并处理潜在的风险。同时,保持良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动、保持良好的心态等,也有助于孕期母婴健康。 以下是一个真实案例:李女士在怀孕6周时,被诊断出双绒毛膜囊双胞胎。在孕期,她严格按照医生的建议进行产检,并积极调整生活习惯。在孕中期,医生发现其中一个胎儿出现了水肿症状,经过及时治疗,最终母婴均健康。 总之,对于双绒毛膜囊双胞胎,孕期定期复查超声检查至关重要。同时,保持良好的生活习惯,积极应对潜在风险,是保障母婴健康的关键。

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文章 双胎妊娠终止时机的科学决策

双胎妊娠是一种特殊的妊娠情况,涉及到两个胎儿的发育和出生。对于双胎妊娠的终止时机,需要根据不同情况进行具体分析。 一般来说,如果孕妇的身体健康状况良好,没有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症,且经过孕检显示胎儿发育正常,建议等到怀孕满38周再终止妊娠。这是因为此时已经孕足月,胎儿的肺部、心脏等重要的脏器已经基本发育完善,出生后通常不会出现先天性疾病,存活几率较高。通常采取剖宫产的方法终止妊娠。 然而,如果双胎妊娠过程中出现一些异常情况,如孕妇出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心功能减退等症状,严重危害身体健康,为了保证孕妇的生命安全,需要随时终止妊娠。另外,如果经过孕检显示胎儿发育不良,无法继续妊娠,就需要随时终止妊娠。在孕晚期如果发现双胎输血综合征,为了保证较弱的胎儿的安全,也需要终止妊娠。这些情况通常不受孕周的限制,在发现情况危急无法控制的情况下,就需要随时终止。具体以医生的建议为准。 以下是一个关于双胎妊娠终止的案例: 小王是一位双胎妊娠的孕妇,怀孕期间一直按照医生的建议进行定期检查。然而,在一次检查中,医生发现其中一个胎儿发育不良,且出现严重的心脏问题。为了保证小王和另一个胎儿的生命安全,医生建议立即终止妊娠。经过慎重考虑,小王和家人同意了医生的建议,最终成功挽救了另一个胎儿的生命。

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文章 双胞胎孕妇的孕期症状与注意事项

怀双胞胎的妇女在孕早期可能会经历更强烈的妊娠反应,如恶心和呕吐。这是因为子宫内孕育着两个胎儿,产生的激素水平会更高,导致这些不适症状更加明显。 此外,双胞胎孕妇的腹部增长速度也会比单胎孕妇快。虽然早期症状与单胎孕妇相似,但一些特殊症状需要引起注意。 双胎输血综合征是一种较为严重的并发症,其中一个胎儿(供血胎儿)会出现贫血、发育迟缓和羊水过少的情况,而另一个胎儿(受血胎儿)则会出现血容量过多、羊水过多、发育过大和水肿等症状。这种病症多见于单绒毛膜双胎,可以通过B超进行诊断。 对于双胞胎孕妇来说,早产的风险较高。因此,一旦出现腹痛或阴道出血等症状,应及时就医。此外,孕妇需要了解自己的绒毛膜类型,因为单绒毛膜双胎的风险要高于双绒毛膜双胎。 以下是一个真实案例:李女士在孕早期被诊断为单绒毛膜双胎,医生告知她存在较高的风险。在医生的指导下,李女士严格控制饮食,定期进行产检,并积极采取预防措施。最终,她顺利诞下了健康的双胞胎。

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文章 双胎妊娠常见并发症及预防措施

双胎妊娠作为妊娠的一种特殊形式,虽然带来了双份的喜悦,但也伴随着一些并发症的风险。常见的双胎妊娠并发症包括产后出血、早产、羊水过多、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病以及双胎输血综合征等。 为了降低这些并发症的发生率,孕妇需要定期进行产前检查,并增加产前检查的次数。通过增加产前检查,医生可以更早地发现并处理潜在的问题,从而保护母婴健康。 在日常生活中,孕妇应注重营养均衡,多吃新鲜水果和蔬菜、鱼类、豆类和蛋类等富含营养的食物。这些食物不仅能够提供充足的营养,还能帮助孕妇增强体质,预防贫血和妊娠高血压疾病等并发症。 钙、铁、锌等微量元素对于孕妇来说同样重要。这些元素能够帮助孕妇补充所需的营养,预防贫血等并发症。因此,孕妇应及时补充这些微量元素,确保母婴健康。 以下是一个关于双胎妊娠并发症的案例: 李女士怀孕了双胞胎,在孕期中,医生发现她存在妊娠高血压疾病的迹象。经过调整饮食、增加产前检查频率以及服用医生开具的降压药物,李女士成功控制了病情,顺利分娩了两个健康的宝宝。

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文章 怀孕晚期死胎:原因与预防策略

在怀孕晚期,死胎的发生是每个孕妇都极力避免的悲剧。然而,各种因素可能导致这种情况的发生。我们将深入探讨这些因素,并提供一些日常保健建议,以帮助减少死胎的风险。 首先,胎盘和脐带问题是死胎的主要原因之一。前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂和脐带绕颈缠体等问题都可能导致胎儿缺氧。例如,脐带绕颈缠体可能会在分娩过程中阻碍血液供应,导致胎儿窒息。 其次,胎儿自身的因素也可能导致死胎。严重的胎儿畸形、生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病以及母儿血型不合等都可能成为致命因素。例如,某些遗传性疾病可能会影响胎儿的器官发育,导致其无法存活。 那么,我们如何预防死胎呢?首先,定期进行产前检查是至关重要的。通过超声波、血液测试等方式,医生可以及早发现可能存在的问题,并采取相应的措施。其次,孕妇应该注意自己的日常生活,避免吸烟、饮酒和接触有害物质。同时,保持良好的营养状态和适当的运动也可以帮助胎儿健康成长。 在某些情况下,医生可能会建议进行剖腹产或其他干预措施,以确保胎儿的安全。例如,如果超声波显示胎儿有严重的畸形,医生可能会建议终止妊娠。 总之,死胎的发生是多种因素共同作用的结果。通过定期检查、健康生活方式和适当的医疗干预,我们可以最大限度地减少死胎的风险。记住,孕期保健是每个孕妇的责任,也是对自己和胎儿的最好礼物。

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文章 死胎的三大主要原因:胎盘、胎儿和孕妇因素

死胎是指在妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡而未能存活的情况。这种情况对孕妇和家庭都是一种极大的打击。死胎的原因有很多,主要可以分为三大类:胎盘和脐带因素、胎儿因素以及孕妇本身的因素。 首先,胎盘和脐带因素是导致死胎的常见原因之一。例如,前置胎盘、胎盘早剥、血管前置等都可能影响胎儿的供氧,进而引起胎儿死亡。脐带问题,如帆状附着、打结、脱垂或缠绕,也可能导致胎儿缺氧而死亡。这些问题往往需要及时的医疗干预来防止悲剧的发生。 其次,胎儿自身的因素也可能导致死胎。例如,严重的畸形、生长受限、双胎输血综合征、感染或遗传性疾病等都可能对胎儿的健康产生致命影响。这些情况下,医生可能会建议终止妊娠以保护孕妇的健康。 最后,孕妇本身的因素也可能导致死胎。例如,妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管疾病等都可能增加死胎的风险。子宫局部的因素,如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形或破裂等,也可能导致局部缺血,影响到胎盘和胎儿的健康。 一位名叫李女士的孕妇在妊娠26周时被诊断出胎儿心脏畸形。经过多次咨询和检查,医生建议她终止妊娠以避免更大的风险。虽然这个决定非常艰难,但李女士最终还是选择了听从医生的建议,并成功地完成了手术。这个案例提醒我们,在面临复杂的妊娠问题时,及时的医疗干预和正确的决策至关重要。

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文章 双胞胎的类型与特点:单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎的区别与影响

双胞胎的到来总是给家庭带来无限的欢乐和期待。然而,了解双胞胎的类型和特点对于父母来说至关重要。双胞胎可以分为单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎两种类型。单绒毛膜双胎是指两个胚胎共享同一个胎盘和羊水囊,而双绒毛膜双胎则是每个胚胎都有自己的胎盘和羊水囊。这种差异不仅影响着双胞胎的发育和成长,也可能带来一些特殊的健康风险。 单绒毛膜双胎由于共享同一个胎盘和羊水囊,可能会出现一些并发症。其中最常见的是选择性生长受限和双胎输血综合征。选择性生长受限是指一个胚胎的生长速度明显慢于另一个胚胎,可能导致一系列健康问题。双胎输血综合征则是指一个胚胎通过胎盘向另一个胚胎输送血液,可能导致贫血和其他并发症。这些并发症不仅对双胞胎的健康构成威胁,也可能影响到母体的健康。 相比之下,双绒毛膜双胎的风险较低。每个胚胎都有自己的胎盘和羊水囊,减少了并发症的发生率。然而,双绒毛膜双胎也可能面临一些挑战,例如早产和低出生体重等问题。 了解双胞胎的类型和特点对于父母来说非常重要。通过B超检查孕囊数可以初步判断双胞胎的类型。单绒毛膜双胎通常只有一个孕囊,而双绒毛膜双胎则有两个孕囊。然而,仅凭孕囊数并不能完全确定双胞胎的类型,需要结合其他检查结果和专业医生的判断。 如果您怀疑自己怀有双胞胎,或者已经确认怀有双胞胎,建议及时向专业医生咨询。他们可以根据您的具体情况提供个性化的建议和治疗方案,帮助您和您的宝宝度过一个健康、快乐的孕期和出生后的成长阶段。

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文章 双胞胎羊水过多:原因、处理和预防

怀双胞胎的母亲们可能会面临各种挑战,其中之一就是羊水过多的风险。这种情况在双胞胎中尤为常见,约占10%,特别是在单卵双胎中。双胎输血综合征是导致羊水过多的主要原因之一。这种情况发生在胎儿之间存在吻合支时,血液可以从一个胎儿流向另一个胎儿,导致血液循环的不平衡。受血胎儿的血容量和尿量增加,进而引起羊水过多。 例如,李女士怀孕双胞胎时就遇到了羊水过多的问题。她的单卵双胎中,一个胎儿的羊水量远高于正常水平。经过医生的检查和治疗,李女士顺利地生下了两个健康的宝宝。这个案例说明了及早的医疗干预对于处理羊水过多至关重要。 除了双胎输血综合征外,其他因素也可能导致羊水过多,例如胎儿神经系统异常、胎盘功能障碍等。因此,孕妇在怀孕期间需要定期进行产前检查,及时发现并处理任何可能的问题。 在日常生活中,孕妇可以采取一些措施来降低羊水过多的风险。首先,保持良好的营养和休息习惯,避免过度劳累。其次,遵循医生的建议,按时服用所需的药物和补充剂。最后,注意观察自身的身体变化,若发现异常情况,及时就医。

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文章 多胎妊娠一胎死亡的病因和处理

多胎妊娠一胎死亡是指在多胎妊娠中,至少一个胎儿在出生前死亡。这种情况可能会给家庭带来巨大的心理压力和生理困扰。了解多胎妊娠一胎死亡的病因对于预防和处理此类情况至关重要。 首先,多胎妊娠sIUFD(单个胎儿宫内死亡)可能由于胎儿情况不一致引起。例如,某些胎儿可能存在先天畸形或生长发育不一致,这可能会导致其死亡。另外,一个胎盘早剥也可能导致sIUFD。这种情况下,胎盘的早期剥离可能会影响到胎儿的供血和营养,进而导致其死亡。 其次,某些情况下,双胎sIUFD可能是由于可同时影响两个胎儿的因素所致。例如,重度子痫前期或绒毛膜羊膜炎可能会导致双胎sIUFD。这些情况下,母体的健康问题可能会影响到两个胎儿的生长和发育,进而导致其死亡。 最后,双胎妊娠本身特殊情况也可能导致双胎sIUFD。例如,双胎输血综合征(TTTS)和双胎逆向动脉灌注等情况可能会导致双胎之间的血管吻合出现问题,影响到存活的胎儿的健康。 一位名叫张女士的孕妇,在怀孕28周时发现其中一个胎儿已经死亡。经过医生的检查和评估,发现是由于双胎输血综合征引起的。幸运的是,另一个胎儿在医生的精心治疗下得以存活。张女士表示,虽然失去了一个孩子,但她仍然非常感激医生和护士的帮助和支持。

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文章 双胞胎一胎停育:原因、并发症与处理策略

双胞胎一胎停育的原因可能涉及多个因素。首先,染色体异常或结构发育问题可能是导致一个宝宝突然停止生长的原因。例如,某些基因突变或缺失可能会影响胎儿的正常发育,进而导致胎死宫内。其次,共用一个胎盘的双胞胎可能会面临血供分配不均的问题,这也可能是导致一胎停育的原因之一。如果两个宝宝之间的血管交通支不平衡,可能会导致一个宝宝获得更多的营养和氧气,而另一个宝宝则受到限制,从而影响其生长和发育。这种情况下,医生可能会建议进行胎儿减数手术,以改善剩余胎儿的生存环境。 除了以上原因外,单绒毛膜双羊膜囊双胞胎还容易发生一些特有的并发症,例如双胎输血综合征(TTTS)和选择性生长受限(sIUGR)。TTTS是指两个胎儿之间的血管交通支导致一个胎儿过度供血而另一个胎儿供血不足的情况。sIUGR则是指一个胎儿的生长速度明显低于另一个胎儿,可能是由于胎盘血供不均或其他原因引起的。这些并发症如果不及时处理,也可能导致一胎停育或双胎都面临生命危险。 在面对双胞胎一胎停育的情况时,家长和医生需要密切合作,共同制定出最合适的治疗方案。对于已经发生的胎停育,家长需要接受专业的心理辅导和支持。对于剩余的胎儿,医生可能会采取一系列措施来确保其健康成长,例如定期监测胎儿的发育情况、提供营养支持等。同时,家长也可以通过保持良好的生活习惯、避免不必要的压力和焦虑等方式来帮助胎儿健康成长。

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