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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>表现为皮肤灼热、刺痛及紧绷感等，女性多见</li>
  <li>发病与外在刺激、环境变化等因素有关</li>
  <li>以一般护理和物理治疗为主，严重者需药物治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>敏感性皮肤是一种很常见的皮肤病，皮肤受外界因素（如遇冷、热、风、化妆品、紫外线等）、生理因素或疾病因素等多种内外因素共同作用导致的一种高反应状态，且多发生于面部。该病以皮肤灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状为主，严重的可能出现面部潮红、红斑（疹）或脱屑等客观体征。敏感性皮肤在全球都有较高的发病率，且有逐年增长的趋势，其中女性明显高于男性，我国女性发病率约为36.1％<sup>［1］</sup>。目前以一般护理和物理治疗为主，严重者需酌情用药治疗，预后尚可，但不易治愈。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>敏感性皮肤以皮肤灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状为主，严重的可能出现角质层变薄、皮肤红斑（疹）、或脱屑等客观体征。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>临床医生会根据患者的主观症状表现（如：皮肤灼热、刺痛及紧绷感），并排除可能伴有敏感性皮肤的原发疾病（如：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等）方可诊断，甚至需要通过做乳酸刺痛试验、辣椒素试验等进行客观评估。</p>
<h3>敏感性皮肤有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据发病机制，敏感性皮肤可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>原发敏感性皮肤</li>
  <li>继发敏感性皮肤</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见。敏感性皮肤在全球都有较高的发病率，且有逐年增长的趋势，其中女性明显高于男性，我国女性发病率约为36.1％<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>不易治愈。通过一般护理以及规范的物理治疗、药物治疗，可以改善皮肤症状，提高皮肤耐受性；但由于敏感性皮肤极易反复发作，一般不易治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。近年的研究表明敏感性皮肤具有遗传易感性（指由于遗传因素的影响，对某种疾病敏感性较高，易患病）<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得敏感性皮肤？</h3>
<p>目前研究认为敏感性皮肤是在内在和外在多个因素的相互作用下，导致皮肤屏障功能受损，从而产生相关皮肤免疫炎症反应。</p>
<p>
  <strong>１．内在因素</strong></p>
<p>
  <strong>原发敏感性皮肤多由于内在因素所致，具体如下：</strong></p>
<p>（１）遗传因素：近年的研究表明敏感性皮肤具有遗传易感性<sup>［1］</sup>。</p>
<p>（２）年龄因素：由于年轻人的皮肤更为敏感，所以年轻人发病率普遍高于老年人<sup>［1］</sup>。</p>
<p>（３）性别因素：女性皮肤的自我感知能力更强，故女性发病率明显高于男性<sup>［1］</sup>。</p>
<p>（４）精神因素：由于精神压力可引起神经降压肽（一种可使皮肤血管扩张的13肽）释放，从而引发敏感性皮肤。因此，长期处于精神高度紧张或过度疲劳中，都可能导致敏感性皮肤的发生<sup>［1］</sup>。</p>
<p>（５）疾病因素：某些皮肤病可引发敏感性皮肤，如特应性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎、湿疹等。</p>
<p>
  <strong>２．外在因素</strong></p>
<p>
  <strong>继发敏感性皮肤多继发于外在因素，如：</strong></p>
<p>（１）物理因素：如雾霾、汽车尾气以及长时间日晒等物理因素，都可引发敏感性皮肤。另外，当洗脸用过冷或过热的水，会使皮肤表面温度过低（低于34℃）或过高（高于42℃），延迟了皮肤屏障功能的修复，故引发或加重敏感性皮肤<sup>［1］</sup>。</p>
<p>（２）化学因素：长期使用化妆品、香料或过度使用清洁用品、消毒用品，都有可能导致敏感性皮肤。</p>
<p>（３）医源性因素：如果长期大量使用刺激性药物（如糖皮质激素、维A酸类药物）或进行过不恰当的激光治疗，也可引发敏感性皮肤。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发敏感性皮肤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>饮食因素：</strong>不同人群的皮肤敏感度不同，致敏物也各不相同，如酒精、辛辣刺激性食物。</li>
  <li>
    <strong>内分泌因素：</strong>怀孕、月经紊乱等情况下，机体激素水平发生改变，可能引发敏感性皮肤。</li></ul>
<h3>哪些人容易得敏感性皮肤？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>有原发皮肤病史者：</strong>如特应性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎、湿疹等患者，若未及时规范治疗，会容易引发敏感性皮肤。</li>
  <li>
    <strong>过度清洁者：</strong>此类人群由于过度清洁（如频繁使用洗面奶等），导致皮肤屏障受损，易引发敏感性皮肤。</li>
  <li>
    <strong>有敏感性皮肤家族史者：</strong>此类人群患病风险较高，较一般人群易患本病。</li>
  <li>
    <strong>长期使用刺激性药物者：</strong>该类人群由于长期大量使用如糖皮质激素、维A酸类等刺激性药物，极易引发敏感性皮肤。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期敏感性皮肤？</h3>
<p>敏感性皮肤早期没有明显的症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有敏感性皮肤？</h3>
<p>敏感性皮肤的基本临床特征以主观症状为主，严重时可能出现客观体征<sup>［2］</sup>。</p>
<p>
  <strong>１．主观症状：</strong></p>
<p>患者的皮肤受到刺激后，会出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感，持续的时间可能是几分钟，也可能几小时，而外观上基本保持正常。</p>
<p>
  <strong>２．客观体征</strong></p>
<p>敏感性皮肤患者的皮肤外观多为正常，仅少数严重患者可能出现面部潮红、红斑（疹）、瘙痒或脱屑等客观体征。</p>
<p>（１）面部潮红：患者的面部角质层会变薄，容易出现红血丝等，呈现面部潮红症状。</p>
<p>（２）红斑：严重时会出现皮肤红肿或红色斑点、皮疹等症状。</p>
<p>（３）脱屑：有些患者可由于干燥导致皮肤脱落细小鳞屑。</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>患者可能会伴有肤色不均匀、面部潮红等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>皮下组织厚度改变：如果皮肤长期受到外力刺激（如挠抓），可能导致该受损皮肤的皮下组织厚度增加，即皮肤增厚，表现为皮肤表皮发硬、发黑等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当皮肤出现不明原因的灼热、刺痛、瘙痒、紧绷感，或出现角质层变薄、红斑（疹）、瘙痒、脱屑时，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>临床医生会根据患者的主观症状表现（如：皮肤灼热、刺痛及紧绷感），再通过做乳酸刺痛试验、辣椒素试验等客观评估，并排除可能伴有敏感性皮肤的原发疾病（如：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等）方可确诊。</p>
<p>
  <strong>１．皮肤检查</strong></p>
<p>（１）主观评估：一般医生会让患者填写问卷调查，其中包含什么情况会出现皮肤不适感，平时都用了哪些护肤品或清洁用品，皮肤有哪些主观症状等。由于敏感性皮肤的基本临床特征以主观症状为主，因此大部分临床医生通过主观评估，即可诊断<sup>［2］</sup>。</p>
<p>（２）客观评估：医生通过查看患者皮肤是否有客观症状如面部潮红、红斑（疹）或脱屑等，再进行皮肤生理性指标检测（如经表皮失水率、角质层含水量等）。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>经表皮失水率：</strong>最经典且最重要的测定指标，敏感性皮肤该数值增高，皮肤呈现缺水干燥状态<sup>［1］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>角质层含水量：</strong>敏感性皮肤的角质层含水量明显下降，正常的角质层含有15％～20％的水分<sup>［1］</sup>。</li></ul>
<p>
  <strong>２．乳酸刺痛试验</strong></p>
<p>是应用最广泛的评估法之一。将乳酸涂抹在面颊或鼻唇沟处，过2分钟或5分钟后计算刺痛感分数（0分为没有刺痛感，1分为轻度刺痛，2分为中度刺痛，3分为重度刺痛）。若刺痛感分数累计≥3分，则确诊为敏感性皮肤<sup>［1］</sup>。</p>
<p>
  <strong>３．辣椒素试验</strong></p>
<p>在受试者脸上贴两张小型滤纸，用辣椒素点在滤纸上，再询问受试者的感觉。如果受试者可以轻易察觉到灼痛感，且持续大于30秒，即可诊断为敏感性皮肤。</p>

<p>敏感性皮肤通过一般护理以及规范的物理治疗、药物治疗，可以改善皮肤症状，提高皮肤耐受性；但由于敏感性皮肤极易反复发作，一般不易治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>强化健康教育、促进皮肤屏障修复、控制炎症反应，从而提高皮肤的耐受性<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ol>
  <li>在医生指导下寻找日常生活环境中的刺激因素，明确触发因素后，应尽量避免，如日晒、饮酒、使用某一化妆品或清洁用品等。</li>
  <li>注意不要抓挠患处或过度清洁，平时合理护肤，根据季节变化选择具有修复皮肤屏障的医学护肤品<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>物理治疗</h3>
<p>
  <strong>１．冷疗法</strong></p>
<p>通过冷喷或敷医用冷敷贴（类似于面膜）收缩扩张的毛细血管，并起到降温作用，从而减轻炎症。</p>
<p>
  <strong>２．光疗法</strong></p>
<p>通过红光和黄光照射的光调作用，缓解患者面部症状，促进皮肤屏障的修复。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１．口服药物</strong></p>
<p>包括：抗组胺药（如氯雷他定片）、非特异性抗炎药（如复方甘草酸苷）。</p>
<p>主要适用于刺痛、灼热、瘙痒感明显的患者。</p>
<p>优点：可控制各种刺激引起的过敏反应，具有止痒、抗炎等作用，有效缓解症状。</p>
<p>缺点：抗组胺药可能引起的副作用有嗜睡、乏力、头痛、口干等，孕妇、司机、高空作业者等人群应避免或谨慎使用。非特异性抗炎药可能出现肌肉痛、血压升高、尿量减少等不良反应，高龄患者低钾血症应慎重使用。</p>
<p>
  <strong>２．外用药物</strong></p>
<p>有严重刺痛、灼热、瘙痒感的患者可酌情外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等<sup>［1］</sup>。</p>
<p>优点：具有免疫抑制作用，缓解刺痛、瘙痒等症状，与传统激素相比，该药不会出现皮肤萎缩等反应。</p>
<p>缺点：使用早期可能出现局部刺激症状加重，因此需在医生的指导下使用。另外，感染性皮肤患者应慎用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>敏感性皮肤的病程较长，可能反复发作，因此一般需要长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>坚持系统规范的治疗后，可以有效缓解敏感性皮肤的相关症状，预后尚可，但不易治愈。</li>
  <li>若治疗不及时或不规范，敏感性皮肤容易反复发作。</li></ul>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。</p>
<p>治疗期间，患者需要定期复诊，一般建议一个月复诊一次，以便于监测病情、调整用药等。</p>
<p>治疗预后良好的患者，建议每年进行一次皮肤检查，查看是否复发。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>
  <strong>症状监测：</strong>敏感性皮肤患者开始治疗后，需要注意观察皮肤潮红、红斑及瘙痒等症状是否有好转或加重等现象，如果出现加重，应警惕复发的可能，应及时就医。</p>
<h3>平时饮食应该注意什么？</h3>
<p>饮食上要保证营养均衡，荤素搭配，建议多食用新鲜的水果及绿色蔬菜，尽量避免辛辣刺激性食物（如辣椒、辣味火锅、烤串等）及酒精。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤护理：</strong>日常生活中注意保持患处清洁，但也要避免过度清洁。尽量不要搔抓患处皮肤，避免滥用外用药、化妆品、清洁用品等。</li>
  <li>
    <strong>生活护理：</strong>养成良好的生活习惯，作息规律，劳逸结合。注意减少阳光暴晒，出门建议随身携带遮阳伞，做好防护。</li>
  <li>
    <strong>用药注意事项：</strong>患者应按医嘱使用药物，不得擅自改变药物剂量或停止用药，以防病情反复。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防敏感性皮肤？</h3> 
<p>养成良好的生活习惯，尽量避免诱发刺激因素，对预防本病的发生有一定帮助。</p> 
<p> <strong>１．注意个人卫生</strong></p> 
<p>平时注意个人卫生，勤洗澡、换洗衣服，但避免过度清洁。</p> 
<p> <strong>２．保持良好心态</strong></p> 
<p>避免长期精神过度紧张、焦虑，保持良好心态。</p> 
<p> <strong>３．避免诱因</strong></p> 
<p>生活中尽量避免可能的诱因，如受热、饮酒、辛辣食物、长时间暴晒、化妆品、香料、消毒用品或清洁用品等，可以帮助预防敏感性皮肤。</p> 
<p> <strong>４．高危人群应积极避免或消除危险因素</strong></p> 
<p>（１）如果有特应性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎、湿疹等原发皮肤病的患者，应积极进行治疗，防止疾病进一步导致敏感性皮肤。</p> 
<p>（２）有敏感性皮肤家族史或长期使用刺激性药物的人群，应注意皮肤症状，如果出现面部潮红、红斑、瘙痒等表现时，及时就医。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

敏感性皮肤是一种很常见的皮肤病，皮肤受外界因素（如遇冷、热、风、化妆品、紫外线等）、生理因素或疾病因素等多种内外因素共同作用导致的一种高反应状态，且多发生于面部。该病以皮肤灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状为主，严重的可能出现面部潮红、红斑（疹）或脱屑等客观体征。敏感性皮肤在全球都有较高的发病率，且有逐年增长的趋势，其中女性明显高于男性，我国女性发病率约为36.1％［1］。目前以一般护理和物理治疗为主，严重者需酌情用药治疗，预后尚可，但不易治愈。