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小儿消化科

儿科

医科病症

<ul>
  <li>本病常表现为咽痛、发热、腹痛</li>
  <li>部分患者可出现呕吐、腹泻或便秘</li>
  <li>一般需要药物治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>小儿急性肠系膜淋巴结炎，是指在急性上呼吸道感染中并发，或继发于肠道炎症的一种急性胃肠疾病。多见于7岁以下小儿，好发于冬春季，典型症状包括咽痛、发热、腹痛、呕吐等。小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗，正常较轻者常采取药物对症治疗，大多数患儿经治疗后可治愈<sup>[1]</sup>；症状较重或并发腹腔脓肿是，一般采取手术切开引流脓液的治疗方法。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是咽痛、发热、腹痛等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的咽痛、发热、腹痛的表现，联合血常规和超声检查，发现白细胞升高、肠系膜淋巴结多发肿大、腹腔内可见少量液性暗区等间接征象确诊<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？ </h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>本病较常见，目前没有明确的患病率<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数小儿急性肠系膜淋巴结炎的患者，多继发于上呼吸道感染疾病，一般通过抗感染等对症治疗，可治愈，预后较好；重症患者也可采取手术切开引流的方法治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得小儿急性肠系膜淋巴结炎？</h3>
<p>小儿急性肠系膜淋巴结炎的发病原因，至今尚未完全明确。小儿急性肠系膜淋巴结炎可能与上呼吸道感染、肠道感染有关<sup>[1]</sup>。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>上呼吸道感染：</strong>上呼吸道感染后，病毒、细菌及其毒素，沿着血液循环到达淋巴结区，引起肠系膜淋巴结炎。</li>
  <li>
    <strong>肠道感染：</strong>肠道感染后，病毒、细菌及其毒素，沿着血液循环直接到达淋巴结区，引起肠系膜淋巴结炎。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发小儿急性肠系膜淋巴结炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>感冒着凉：</strong>小儿由于感冒受凉，极易引起上呼吸道感染和肠道感染，进而诱发小儿急性肠系膜淋巴结炎。</li>
  <li>
    <strong>不洁饮食：</strong>小儿由于不洁饮食，易引起肠道感染，进而诱发小儿急性肠系膜淋巴结炎。</li></ul>
<h3>哪些人容易得小儿急性肠系膜淋巴结炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>小儿群体：</strong>7岁以下小儿群体，由于呼吸道和肠道系统发育不健全，较脆弱、敏感，极易发生上呼吸道和肠道感染，是小儿急性肠系膜淋巴结炎的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>呼吸道感染人群：</strong>患有呼吸道感染的人群，是小儿急性肠系膜淋巴结炎的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>肠道感染人群：</strong>患有肠道感染的人群，是小儿急性肠系膜淋巴结炎的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期小儿急性肠系膜淋巴结炎？</h3>
<p>患儿出现咽痛、发热、腹痛，可提示小儿急性肠系膜淋巴结炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有小儿急性肠系膜淋巴结炎？</h3>
<p>小儿急性肠系膜淋巴结炎的典型表现为咽痛、发热、腹痛等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>咽痛：</strong>主要表现为咽喉部疼痛。</li>
  <li>
    <strong>发热：</strong>主要表现为体温超过37.3摄氏度。</li>
  <li>
    <strong>腹痛：</strong>主要表现为腹部持续或阵发性疼痛。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分小儿急性肠系膜淋巴结炎的患者，可能会出现呕吐、腹泻或便秘等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>电解质紊乱：</strong>小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿，常有呕吐、腹泻等症状，进而引起电解质紊乱，主要表现为疲劳、虚弱、烦躁不安、意识混乱、低血压等。</li>
  <li>
    <strong>肠套叠：</strong>小儿急性肠系膜淋巴结炎，会导致肠系膜淋巴肿大，反复肿大的肠系膜淋巴结易并发肠套叠。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，主要表现为腹痛、呕吐、腹部包块等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>儿科、消化内科</strong></p>
<ul>
  <li>出现小儿咽痛、发热，至儿科就诊；</li>
  <li>出现呕吐、腹泻，至消化科就诊；</li>
  <li>若患儿症状较急，出现剧烈腹痛不能缓解、面色苍白、面容痛苦等症状，也可直接送到急诊科救治。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现咽痛、发热，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现腹痛、腹泻，及时就医；</li>
  <li>出现呕吐等情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>血常规检查可发现白细胞升高或轻度升高，可进一步明确炎症反应，有助于诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎。</li>
  <li>
    <strong>超声：</strong>超声检查可发现腹腔肠系膜增厚，肠系膜淋巴结多发肿大，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，腹腔内可见少量液性暗区，有助于诊断。</li></ul>

<p>本病可通过对上呼吸道感染和肠道感染原发病的诊治，以及对症治疗，可治愈<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>解决患者的上呼吸道或肠道感染，纠正患者的咽痛、发热、腹痛等症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.抗生素类药物：</strong></p>
<p>（1）头孢他啶：小儿急性肠系膜淋巴结炎患者，常有上呼吸道感染和肠道感染引起，常需要抗感染治疗，头孢他啶为半合成的第三代头孢菌素，有着较广泛的范围，可对抗革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，且能有效对抗绿脓杆菌，对头孢类药物过敏者禁用。</p>
<p>（2）头孢呋辛：属于二代头孢菌素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细胞分裂和生长，最后使细菌溶解和死亡，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对头孢类药物过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.止泻药物：</strong></p>
<p>思密达：小儿急性肠系膜淋巴结炎的患者，多有腹泻症状，多损伤胃黏膜，可给予思密达以保护胃黏膜、止泻。适用于成人及儿童急慢性腹泻，若大剂量服用可出现便秘、大便干结等不良反应，便秘啊者为禁忌症。</p>
<p>
  <strong>3.非甾体抗炎药：</strong></p>
<p>美林：小儿急性肠系膜淋巴结炎患者，多由病毒及细菌感染引起，极易出现发热，物理降温无效可给予美林退热。适用于各种原因引起的发热，少数有不良反应，可出现恶心、呕吐、头晕、耳鸣、罕见皮疹等。对非甾体抗炎药过敏者禁用，对阿司匹林过敏的哮喘者禁用。</p>
<p>
  <strong>4.注射药物：</strong></p>
<p>无菌生理盐水：小儿急性肠系膜淋巴结炎的患者多因腹泻次数较多，常导致脱水引起水电解质紊乱，可给予无菌生理盐水以纠正水电解质紊乱，适用于脱水引起的水电解质紊乱人群，暂未发现禁忌症及不良反应。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病预后良好，一般在3~4天可好转。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗后，患者的小儿急性肠系膜淋巴结炎可治愈，患者的咽痛、发热、腹痛等症状可消失；若不及时规范治疗患者可出现呕吐、腹泻、水电解质紊乱。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后无症状一般无需复诊，若出现其他症状，应及时复查并根据复查结果，进行下一步的治疗与康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意原有咽痛、发热、腹痛等症状有无加重，有无呕吐、腹泻等情况，出现异常症状及时复诊[2]。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>小儿急性肠系膜淋巴结炎患者，宜清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，多食流食或半流食，如香蕉、菠菜、粥类等。</li>
  <li>小儿急性肠系膜淋巴结炎患者，忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、鱼类等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>患者恢复期应注意多休息，多饮温水、多食流食或半流食。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>患者平时应加强锻炼，可进行适当的打羽毛球、散步、慢跑等运动，以增强身体的免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者易出现焦虑、恐惧等情况，家属应多与之沟通，以保证患者心情愉悦。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防小儿急性肠系膜淋巴结炎？</h3> 
<p>1.工作中，应避免熬夜、劳累，注意劳逸结合。</p> 
<p>2.日常生活中，应养成良好的生活习惯，注意保护胃部，不宜着凉，清洁饮食。</p> 
<p>3.平时应加强锻炼，坚持运动，以提高身体的免疫力。</p> 
<p> <strong>高危人群早干预</strong></p> 
<p>（1）小儿群体：7岁以下小儿群体，由于呼吸道和肠道系统发育不健全，较脆弱、敏感，极易发生上呼吸道和肠道感染，应重点监测，发现异常应尽早干预，避免出现小儿急性肠系膜淋巴结炎。</p> 
<p>（2）呼吸道感染人群：患有呼吸道感染的人群，应积极治疗原发病，以免疾病进一步恶化，出现小儿急性肠系膜淋巴结炎。</p> 
<p>（3）肠道感染人群：患有肠道感染的人群，应积极治疗原发病，以免疾病进一步恶化，出现小儿急性肠系膜淋巴结炎。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

小儿急性肠系膜淋巴结炎，是指在急性上呼吸道感染中并发，或继发于肠道炎症的一种急性胃肠疾病。多见于7岁以下小儿，好发于冬春季，典型症状包括咽痛、发热、腹痛、呕吐等。小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗，正常较轻者常采取药物对症治疗，大多数患儿经治疗后可治愈；症状较重或并发腹腔脓肿是，一般采取手术切开引流脓液的治疗方法。