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<ul>
 <li>耳鸣是没有外界声源时所感知到的声音</li>
 <li>耳鸣的原因至今尚不明确，主要影响日常生活</li>
 <li>治疗目标是通过治疗重回日常生活</li></ul>

 简介
常见病，耳鸣是没有外界声源时所感知到的声音。耳鸣源于拉丁词tinnere，原意为耳部响铃样声音，现指主观上感觉而内或头部有声音，但外界并无相应声源存在[2]。其发病机制目前尚不明确，预后欠佳。

 症状表现[2]：
主要临床表现即在无外在声源的情况下听见声音。

 诊断依据[2]：
耳鸣的诊断极为困难，因为耳鸣是许多疾病的一种症状，促发及影响因素又极多，且与患者的心理状态有密切的关系。诊断时应力求：定性，为主观耳鸣还是客观耳鸣；定位，病变部位诊断；定因，病因诊断；定量，分级诊断。

 疾病类型[2]：
耳鸣的分类方法较多。
1.根据耳鸣的部位：
（1）耳源性耳鸣，指耳鸣的病变部位位于听觉系统内，分为外耳病变、中耳病变、耳蜗病变、蜗后病变及中枢听觉径路病变；
（2）非耳源性耳鸣，指病变位于听觉系统以外部位的耳鸣，多指体声。包括血管源性耳鸣、肌源性耳鸣、咽鼓管病变、颞颌关节病。
2.根据耳鸣产生的病因：
（1）疾病性耳鸣，如糖尿病、高血压病、贫血；
（2）精神心理性耳鸣，如幻听、听像。
3.根据Jastreboff耳鸣神经生理学模式分类：较为复杂，此处不做过多阐述。

 是否具有传染性[2]？
无

 是否常见[2]？
耳鸣发病率随着年龄增长而增加，一般人群中17%有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33%[2]。

 是否可以治愈[2]？
不可治愈。由于耳鸣的发生机制不明，目前尚无完全消除耳鸣的治疗方法。但有很多方法可以帮助患者有效的适应耳鸣，从而回归生活。这些方法并不单一，需结合患者的个体情况，如将耳鸣再训练与认知-行为疗法相结合，实现对耳鸣患者的个体化综合治疗。

 是否遗传[2]？
否。

 是否在医保范围内？
是

为什么会得耳鸣[2]？

 耳鸣的机制尚未完全阐明，传统的耳鸣机制主要围绕耳蜗的功能，乃因临床上观察到耳蜗病变者常可发生耳鸣。现一般认为，耳鸣的产生与神经的异常兴奋性有关。

 各疾病分类的发病原因：
<ol>
 <li>
 相邻神经元之间兴奋性同步排放；</li>
 <li>
 毛细胞超量阳离子内流。</li></ol>

 哪些因素会诱发耳鸣[2]？
<ol>
 <li>
 颈动脉、椎动脉系统的血管病变，腭肌阵挛，咽鼓管异常开放，牙齿咬合不平衡；</li>
 <li>
 颈椎病、甲状腺功能异常、碘/锌缺乏、自身免疫性疾病。</li></ol>

 哪些人容易得耳鸣[2]?
<ol>
 <li>
 患上述高危因素疾病的人群；</li>
 <li>
 患有心理或精神紊乱/疾病的人群。</li></ol>

哪些感觉可提示早期耳鸣[2]？
无。

 怎么知道自己患有耳鸣[2]？
能听到真实声源之外的声音，一般可考虑自己患有耳鸣。

 其他症状[2]？
耳聋、眩晕。

 可能引起其他并发症吗[2]？
耳鸣主要是影响个人生活质量，耳鸣本身并不会引起其他并发症。

建议就诊科室：

 耳鼻喉、神内、
<ol>
 <li>
 优先考虑去耳鼻喉科；</li>
 <li>
 若同时出现眩晕、耳聋，建议去神经内科；</li></ol>

 什么情况下需要及时就医[2]？
<ol>
 <li>
 若耳鸣明显影响生活，建议及时就诊；</li>
 <li>
 若耳鸣同时伴有明显的眩晕、晕厥或其他危及安全的症状，建议立即就诊。</li></ol>

 需要做什么检查确诊[2]？

 耳鸣的诊断，病史采集极为重要，是诊断的关键。病史应包括是否合并其他耳部症状、耳鸣发生的情况及病程、耳鸣的特征、耳鸣音调的性质、耳鸣的强度、耳鸣的触发或加剧等影响因素、耳鸣与其他全身疾病的关系等。需行听力方面检查及内听道MRI等检查排查器质性病变，尽量明确病因。

由于耳鸣的发生机制尚未完全阐明，耳鸣的治疗仍是研究热点[2]。

 治疗目标[2]：
耳鸣，主要是对正常生活造成影响。有很多方法科帮助患者有效的适应耳鸣，从而回归正常生活。在治疗方法的选择上，需综合评估，结合患者个体的情况合理的选用适合的治疗方案。

 药物治疗[2]：
<ol>
 <li>
 尼莫地平：用于改善耳蜗血供，对本品过敏者、正在服用利福平/抗癫痫药/肝功能严重不良者禁用，主要不良反应为低血压；</li>
 <li>
 利多卡因：局部麻醉神经轴突结合处，使听觉传到径路的异常节律过度活动得到控制。对本药过敏及胃、十二指肠溃疡者禁用，常见不良反应为肝功能异常、恶心、呕吐及腹泻；</li>
 <li>
 艾司唑仑：主要作用是抗焦虑、抑郁。急性酒精中毒、肝肾功能损害、重症肌无力、闭角型青光眼、慢性阻塞性肺疾病者禁用。常见不良反应包括口干、嗜睡、乏力，大剂量可有震颤、共济失调。</li></ol>
以上药物均可用于耳鸣严重影响生活质量的患者，具体用药需在专科医师评估耳鸣的性质、特征及影响因素等后个性化治疗。

 手术治疗[2]：
某些其他疾病导致的耳鸣可通过手术进行根治。如梅尼埃病引起的耳鸣，可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除或前庭神经切除等手术。

 其他治疗[2]：
<ol>
 <li>
 
 声治疗：采用低强度的声信号或自然声音掩蔽部分耳鸣声，分散注意力，减轻精神压力；</li>
 <li>
 耳鸣再训练疗法：通过改变与产生耳鸣有关的中枢神经网络的可塑性，降低机体对耳鸣的异常反应，从而达到机体对耳鸣的习服；</li>
 <li>
 电刺激：利用电流直接刺激听觉系统来达到抑制耳鸣的目的；</li>
 <li>
 经颅磁刺激：利用线圈产生感应电流，抑制（低频刺激）或促进（高频刺激）神经细胞功能。</li></ol>

 治疗周期[2]：
长期间歇性治疗。

 治疗后效果如何[2] ？
耳鸣症状缓解。

 是否需要复诊？多长时间复诊[2]？ 
根据病情，决定是否需复诊及复诊时机。

患者日常饮食应该注意什么[2]？
<ol>
 <li>
 清淡饮食，多吃蔬菜，如菠菜、油麦菜、胡萝卜；</li>
 <li>
 低盐饮食，每日食盐摄入量＜6g；</li>
 <li>
 注意补充维生素及微量元素，适量摄入水果，如苹果、香蕉、柚子等，糖尿病患者除外。</li></ol>

 除此之外还应该注意什么[2]？
注意避免上述高危因素，如低盐饮食，减小颈动脉、锥动脉血管病变风险；避免长时间低头，预防颈椎病等；养成良好的生活习惯，保持身体健康。

预防措施有哪些[2]？ 
<ol> 
 <li> 低盐饮食，减小颈动脉、椎动脉血管病变；</li> 
 <li> 饮食中注意补充碘、锌等元素，如使用加碘食盐、适当摄入瘦肉、豆类、坚果等；</li> 
 <li> 养成运动的习惯，避免久坐及长时间低头，减小颈椎相关疾病的发病风险；</li> 
 <li> 维持心理健康，保持心情舒畅。</li>
</ol> 
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副主任医师

常见病，耳鸣是没有外界声源时所感知到的声音。耳鸣源于拉丁词tinnere，原意为耳部响铃样声音，现指主观上感觉而内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。其发病机制目前尚不明确，预后欠佳。