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膜增生性肾小球肾炎

膜增生性肾小球肾炎

别名:系膜毛细血管性肾小球肾炎,低补体血症性肾炎

就诊科室:

肾病内科

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膜增生性肾小球肾炎介绍
  • 血尿蛋白尿,肾功能损害、高血压贫血
  • 常引发感染、血栓栓塞、慢性肾功能衰竭
  • 预后差,预后与年龄、临床表现、类型等有关

简介

膜增生性肾炎,为持续进展性肾小球疾病,好发于青少年及自身免疫性疾病患者,是肾小球肾炎中最少见的类型。根据病因可分为原发性和继发性两类,原发性膜增生性肾小球肾炎病因不明,继发性膜增生性肾小球肾炎主要见于感染、自身免疫性疾病、肿瘤遗传性疾病等。

症状表现:

典型症状是蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。

诊断依据:

诊断膜增生性肾小球肾炎前应排除所有继发性因素,如狼疮性肾炎乙肝肾炎艾滋病等。诊断主要依据肾活检病理检查结果,电镜下显示系膜增生,在系膜区可见到电子致密物,电镜和免疫荧光检查可以分型。持续性的低补体血症、持续的蛋白尿和血尿、进行性的贫血、血肌酐升高,提示肾脏病变活动。

膜增生性肾小球肾炎有哪些类型?

  • 原发性膜增生性肾小球肾炎:患者可以表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,每个患者的首发症状不同。
  • 继发性膜增生性肾小球肾炎:是一种由肾小球病变而引起的肾病,表现为伴发肾小球肾炎的全身性疾病。

是否具有传染性?

是否常见?

本病不常见。该病占我国原发性肾病综合征10%~20%[1]

是否可以治愈?

目前无法治愈,经过系统治疗,部分患者病情可得到控制。但根据其临床表现及病理学改变,早期釆用联合治疗,可在一定程度上改善或稳定肾功能,提高生存率。血糖、血脂及血压控制不好,这些指标都有可能会导致患者免疫力降低,加快此疾病发展进程。

是否遗传?

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膜增生性肾小球肾炎相关问诊记录

肾病综合征,病理提示膜增生性肾小球肾炎,出现大量蛋白尿,未治疗,求治疗建议。患者男性60岁

就诊科室:肾病内科

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医生建议:肾病综合征患者,尤其是膜增生性肾小球肾炎,治疗上建议使用免疫抑制剂,如他克莫司等,根据病情调整剂量。激素治疗虽有效,但需注意其副作用,如体重增加、骨质疏松等。单抗治疗效果好,但费用较高。治疗期间,应控制血压和血脂,通过饮食调整和适当运动,必要时使用降压药和降脂药。同时,保持良好的生活习惯,定期复查,监测病情变化。

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膜增生性肾小球肾炎患者服用激素治疗一个月后出现脸部浮肿,担心用药剂量和长期服用对身体的影响。患者男性69岁

就诊科室:肾病内科

总交流次数:36

医生建议:对于膜增生性肾小球肾炎患者,激素治疗是常见的治疗手段之一。根据患者体重计算的剂量通常是合理的,但需要注意激素治疗可能带来的副作用,如脸部浮肿、体重增加、血糖和血压升高等。为了减轻这些副作用,建议患者适当运动,促进血液循环,减少盐分摄入,避免长时间站立或坐着,晚上睡觉时可以适当抬高头部。同时,定期检查是否有低蛋白血症,并进行相应的纠正。激素的减量需要根据患者的具体病情来决定,建议定期复查,根据医生的专业判断来调整药物剂量。此外,保持良好的生活习惯,如合理饮食适量运动保持良好的心态等,对于病情的恢复也非常有帮助。

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亲属的检测报告显示肾功能异常,肌酐高,蛋白尿严重,医院大夫诊断为膜增生性肾小球肾炎,担心病情严重性和治疗方法。患者男性60岁

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总交流次数:85

医生建议:膜增生性肾小球肾炎是一种慢性肾小球肾炎,需要长期治疗和随访。首先要控制尿蛋白和血压,避免肾功能进一步恶化。可以尝试使用ACEI或ARB类药物来控制血压和减少蛋白尿。同时,需要注意饮食和生活习惯的调整,避免过度劳累和感染。定期复诊和监测肾功能变化也非常重要。

王波

主治医师

四川大学华西医院

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膜增生性肾小球肾炎相关科普内容

文章 膜增生性肾小球肾炎与脂性肾病

膜增生性肾小球肾炎与脂性肾病是两种常见的肾脏疾病,它们在临床表现、病理特点及治疗方法上存在显著差异。本文旨在通过通俗易懂的语言,向广大读者介绍这两种疾病的基本知识,帮助大家更好地理解和预防这些疾病。 1. 膜增生性肾小球肾炎概述 膜增生性肾小球肾炎,又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,主要影响青少年群体。该病的典型表现包括蛋白尿、肾病综合征,部分患者还会出现血尿、高血压以及肾功能损害。病理上,肾小球的系膜细胞和系膜基质显著增生,导致毛细血管壁增厚,管腔狭窄,形成所谓的“双轨症”。由于部分患者伴有持续性低补体血症,因此又被称为持续性低补体血症型肾小球肾炎。 2. 脂性肾病概述 脂性肾病,主要指微小病变型肾病,是儿童肾病综合征最常见的原因,占比约为90%。成年人中发病率相对较低,约占10%至15%。该病的主要临床表现为肾病综合征,通常不伴有血尿、高血压或肾功能减退。病理特点是肾小球基底膜正常,但足细胞发生了广泛的融合。 3. 病因与发病机制 膜增生性肾小球肾炎的确切病因尚不完全明了,但研究表明免疫复合物在其发病过程中起着重要作用。脂性肾病的发病机制则与T细胞功能异常有关,导致足细胞损伤。 4. 临床表现与诊断 膜增生性肾小球肾炎患者常表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全。诊断主要依据肾活检结果。脂性肾病的诊断则主要依据肾病综合征的临床表现及肾活检发现的足细胞融合。 5. 治疗与预后 膜增生性肾小球肾炎的治疗主要包括免疫抑制剂和对症治疗,预后相对较差,部分患者可能进展为终末期肾病。脂性肾病的治疗以糖皮质激素为主,大多数儿童患者对治疗反应良好,预后较好,但成人患者的治疗反应和预后则相对较差。 6. 预防与生活建议 预防这两种疾病的关键在于保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等。对于已经确诊的患者,遵循医嘱进行治疗,定期复查,监测病情变化至关重要。 结论 膜增生性肾小球肾炎与脂性肾病虽同为肾脏疾病,但在病因、临床表现、治疗及预后等方面存在显著差异。了解这两种疾病的基本知识,有助于提高公众的健康意识,促进疾病的早期发现和治疗。

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文章 丙肝并发症的预防和治疗

丙型肝炎,简称丙肝,是一种常见的病毒性肝炎。它不仅会对肝脏造成损害,还会引发一系列的并发症。 首先,我们需要了解丙肝的并发症有哪些。最常见的并发症是肝硬化。由于丙肝病毒对肝脏的长期侵袭,大约有20%-30%的慢性丙肝患者会发展为肝硬化。肝硬化是一种严重的肝脏疾病,如果不及时治疗,最终可能发展为肝癌。 此外,丙肝病毒还可能引发其他器官的并发症,如肾脏、皮肤和内分泌系统等。其中,最常见的是膜增生性和膜性肾小球肾炎。这种疾病可能导致肾功能损害,严重时甚至需要透析治疗。 为了预防和治疗丙肝并发症,患者需要积极治疗丙肝。目前,抗病毒药物可以有效抑制丙肝病毒,降低并发症的风险。此外,患者还需要保持良好的生活习惯,如戒烟戒酒、合理饮食、保持良好心态等,以增强身体免疫力,促进康复。 以下是一个真实的案例。李先生是一位患有丙型肝炎的患者。在发现病情后,他积极接受治疗,并按照医生的建议调整生活方式。经过一段时间的治疗,他的病情得到了明显改善,并发症的风险也得到了有效控制。这个案例告诉我们,积极治疗和良好的生活习惯对于预防和治疗丙肝并发症至关重要。

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文章 丙型肝炎:了解并发症,预防疾病传播

丙型肝炎,一种常见的病毒性肝炎,对患者的健康构成了严重威胁。这种病毒不仅会导致肝脏炎症,还可能引发一系列严重的并发症。 首先,丙型肝炎是导致肝硬化的主要原因之一。据统计,约有20-30%的慢性丙型肝炎患者最终会发展为肝硬化。肝硬化是一种慢性肝病,肝脏组织逐渐纤维化,导致肝脏功能衰竭。此外,肝硬化患者中,少数人可能进一步发展为肝癌,这是肝脏恶性肿瘤的一种,严重威胁患者的生命。 除了肝脏问题,丙型肝炎病毒感染还可能引发其他器官的疾病。例如,肾脏、皮肤和内分泌系统都可能受到病毒的影响。其中,膜增生性和膜性肾小球肾炎是丙型肝炎病毒感染引起的肾脏疾病之一,这种疾病可能导致肾功能损害。 针对丙型肝炎的治疗,目前主要采用抗病毒药物治疗。这类药物可以有效抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,延缓疾病进展。然而,治疗丙型肝炎需要长期坚持,患者需在医生的指导下进行治疗。 为了预防丙型肝炎及其并发症,我们应养成良好的生活习惯,如避免使用共用针具、注意个人卫生等。此外,定期进行体检,及时发现并治疗丙型肝炎,也是预防并发症的重要措施。 总之,丙型肝炎及其并发症对患者健康构成了严重威胁。了解疾病相关知识,积极预防,及时治疗,是保障患者健康的关键。

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文章 原发性肾病综合症:治疗与日常保养的重要性

原发性肾病综合症,作为一种常见的肾脏疾病,困扰着许多患者。虽然大多数情况下,这种病症是可以得到有效控制的,但仍有一部分患者面临着治疗上的难题。 在众多病理类型中,微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病是较为常见的几种。这些类型的肾病综合症,在经过规范的治疗后,大多数患者都能得到缓解,甚至治愈。然而,对于膜增生性肾小球肾炎这类预后较差的病症,治疗难度较大。 张先生是一位典型的肾病综合症患者。他在一次体检中发现尿蛋白持续升高,经过详细检查,被确诊为微小病变型肾病综合症。经过一段时间的规范治疗,张先生的病情得到了明显好转,尿蛋白逐渐恢复正常。 治疗肾病综合症,除了药物治疗,日常的保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,避免劳累,保持充足的睡眠,适当进行运动,同时注意饮食,避免摄入过多的盐分和蛋白质。 面对肾病综合症,患者应保持积极乐观的态度,与医生密切配合,遵循医嘱,进行规范治疗。通过科学的治疗和日常保养,相信大多数患者都能战胜病魔,回归健康的生活。

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文章 肾脏疾病与肝炎的相遇:原因及预防措施

肾脏疾病与肝炎的相遇并非偶然,数据显示,慢性肾病患者中乙肝病毒的感染率较高,血液透析患者中乙肝病毒的阳性率甚至高达13%~35%。丙型肝炎与肾脏疾病的关系更为紧密,慢性肾衰竭患者中丙肝病毒的感染率约为5%~10%。那么,为什么这两种疾病常常相遇呢? 首先,乙肝病毒和丙肝病毒本身就是肾脏疾病的病因。乙肝病毒感染可以引起乙型肝炎相关肾炎,如膜性肾小球肾炎、肾小管-间质肾炎。丙肝病毒不仅可以引起膜增生性肾小球肾炎,还可能引起冷球蛋白血症性肾损害,甚至导致糖尿病肾病。 其次,肾病患者的治疗增加了乙肝和丙肝病毒感染的风险。血液透析、频繁注射、输血和血制品等治疗手段,以及肾移植手术,都可能导致乙肝病毒和丙肝病毒的传播。 此外,肾病患者的治疗药物也可能增加感染风险。例如,激素和免疫抑制剂可以促进丙肝病毒的复制,增加乙肝病毒再活动的风险。而治疗乙肝和丙肝的药物也可能导致肾损害。 因此,患有肾脏疾病的患者需要特别注意筛查乙肝和丙肝病毒,并积极配合医生进行抗病毒治疗。同时,未感染乙肝或丙肝病毒的患者,应该接种乙肝疫苗,并到正规医院进行血液透析治疗,以预防感染。 肝脏和肾脏是人体的重要代谢器官,肝肾同源,相互影响。因此,患有肝病或肾病的人,都需要更加关注自己的健康状况,采取积极的预防和治疗措施。

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文章 肾病综合征的治疗与护理:病理类型决定预后

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其治疗和预后与病理类型密切相关。本文将介绍肾病综合征的治疗方法以及不同病理类型对治疗的影响。 一、微小病变型肾病:可治之症 微小病变型肾病是肾病综合征的一种病理类型,其特点是肾小球基膜弥漫性损伤。经过规范的治疗,微小病变型肾病有较高的治愈率。治疗通常包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,患者需要在医生的指导下进行。 然而,微小病变型肾病容易复发,因此患者在日常生活中需要注意护理,避免病情反复。例如,保持良好的生活习惯、避免过度劳累、遵循医嘱按时服药等。 二、其他病理类型:治疗难度大 除了微小病变型肾病外,肾病综合征还包括局灶节段硬化、膜增生性肾小球肾炎等病理类型。这些类型的肾病综合征治疗难度较大,通常难以根治。治疗的主要目标是缓解症状、改善肾功能,延缓疾病进展。 对于这些类型的肾病综合征,患者需要积极接受治疗,并定期复查,以监测病情变化。治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物等。在治疗过程中,患者需要与医生保持良好的沟通,及时调整治疗方案。 三、综合治疗,综合护理 肾病综合征的治疗需要综合治疗和综合护理。患者需要在医生的建议下进行药物治疗,同时也要注意日常生活的调养。以下是一些日常护理建议: 1. 保持良好的饮食习惯:饮食以低盐、低脂、高蛋白为主,避免食用刺激性食物。 2. 保持良好的生活习惯:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 3. 定期复查:定期复查肾功能、尿常规等指标,及时了解病情变化。 4. 保持良好的心态:积极面对疾病,保持乐观的心态。 总之,肾病综合征的治疗和预后与病理类型密切相关。患者需要根据自身情况选择合适的治疗方案,并在日常生活中注意护理,以降低疾病复发风险,提高生活质量。

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文章 肾小球肾炎与尿毒症:如何降低风险?

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,其病情的严重程度和病理类型直接关系到是否会发展成为尿毒症。 急性肾小球肾炎患者,大多预后良好,只有少数会发展为慢性肾小球肾炎。而慢性肾小球肾炎、膜增生性或硬化性肾小球肾炎患者,若治疗不及时,则很容易演变成尿毒症。 为了降低肾小球肾炎发展为尿毒症的风险,患者需要积极治疗,并在日常生活中注意饮食和生活习惯的调整。 以下是一则案例:张先生,45岁,患有慢性肾小球肾炎多年。在经过积极治疗后,病情得到了控制。然而,由于生活习惯不良,病情再次加重,最终发展为尿毒症。 通过这个案例,我们可以看到,肾小球肾炎患者需要时刻警惕病情的变化,并及时调整自己的生活习惯。 在日常生活中,患者应注意以下几点: 1. 饮食方面:低盐、低蛋白饮食,多喝水,保持尿量充足。 2. 休息方面:保证充足的睡眠,避免过度劳累。 3. 情绪方面:保持良好的心态,避免情绪波动过大。 4. 定期复查:定期进行肾功能、血压、尿常规等检查,及时了解病情变化。

医学奇迹见证者

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文章 揭开MPGN的神秘面纱:了解治疗与日常保养

肾小球肾炎是肾脏疾病中较为常见的一种,而膜增生性肾小球肾炎(MPGN)则是其中较为罕见的一种类型。MPGN的主要特征是肾小球基底膜增厚,系膜细胞增生和基质增多,形成所谓的“双轨征”或多轨征。这种疾病多发生在8-16岁的儿童,男女比例相近,近年来发病率呈下降趋势。 MPGN的治疗需要针对病因进行,常见的治疗方法包括激素和免疫抑制剂等。除了药物治疗,患者还需要注意饮食和生活习惯,以减轻肾脏负担。饮食上应选择清淡、易消化吸收的食物,如菜粥、面条汤等,多食新鲜的水果和蔬菜,保证维生素的摄入。同时,要避免高蛋白、高盐、高脂的食物,以及辛辣刺激性食物。 以下是一个MPGN患者的案例: 小明是一名16岁的中学生,最近一段时间他经常感到腰痛、乏力,而且脸色苍白。经过检查,他被诊断为MPGN。医生告诉他,这种疾病需要长期治疗,并且需要改变一些生活习惯。 在医生的建议下,小明开始注意饮食,多吃清淡易消化的食物,避免高蛋白和高盐的食物。同时,他还进行了一些运动,以增强体质。经过一段时间的治疗,小明的病情得到了明显改善。 MPGN是一种需要长期治疗的疾病,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,患者还需要注意日常保养,避免劳累和感染,以预防病情加重。

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文章 肾病综合征的病因、治疗与症状

肾脏疾病是常见的健康问题,它影响着人们的日常生活和健康。肾病综合征是其中一种常见的疾病类型,根据病因和病理类型的不同,可以分为原发性、继发性和遗传性肾病综合征。 原发性肾病综合征主要包括微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节性肾小球硬化等五种病理类型。这些不同类型的肾病综合征在治疗方案、发病年龄和临床表现上都有所差异,因此需要根据具体的病理类型来制定相应的治疗方案。 治疗肾病综合征的方法主要包括以下几种: 1. 一般治疗:避免诱因,消除感染等诱因,避免接触肾脏毒性药物或毒物,采取戒烟、适量运动、控制情绪、合理饮食等健康生活方式。 2. 针对病因和发病机制的治疗:包括激素和免疫抑制治疗,血液净化治疗如血浆置换等,可以有效地去除体内自身的抗体和抗原抗体复合物。 眼睑浮肿是肾病综合征的常见症状之一,但并不一定是唯一的症状。除了眼睑浮肿,患者还可能出现晨起眼睑、颜面的浮肿,伴有双下肢的浮肿,同时会有肾脏损伤的其它表现,比如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能受损等。 在日常生活中,我们应该注意自己的身体状况,一旦出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。

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文章 了解致密物沉积病:病因、症状及治疗

致密物沉积病,又称膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型,是一种较为罕见的原发性肾小球疾病。该疾病在原发性肾小球疾病中的发病率约为1.6%~3%。虽然病因尚不明确,但与免疫系统病变密切相关。 患者通常会出现尿量增多、尿液呈红色、肢体水肿、高血压等症状。随着病情的发展,还可能出现视网膜病变、脂肪营养不良等异常表现。女性患者可能出现外阴瘙痒,男性患者则可能面临性功能障碍的困扰。 治疗致密物沉积病的方法包括血浆置换、免疫球蛋白注射和肾移植等。轻度患者可以通过血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等方法去除或抑制C3肾炎因子的活性。病情严重时,则可能需要进行肾移植手术。 由于致密物沉积病需要终身治疗,患者需要耐心坚持治疗,并定期复查,避免病情加重。在日常生活中,患者应注意合理饮食,适当食用富含蛋白质的食物,限制盐和脂肪的摄入,保证充足的休息,避免过度劳累。适当的体育锻炼也有助于控制病情。 以下是一个案例:张先生,45岁,患有致密物沉积病。起初,他并未重视病情,只是出现尿量增多和轻微水肿,并未及时就医。随着病情的加重,他出现了高血压和视网膜病变等症状。经过检查,确诊为致密物沉积病。经过一段时间的治疗,张先生的病情得到了控制,生活质量也得到了提高。

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