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<ul>
 <li>心包切开术后综合征是心脏手术后常见并发症</li>
 <li>特征为非细菌感染性心包炎、心包积液</li>
 <li>为自限性疾病，症状表现为发热，乏力和胸痛</li></ul>
<h3>
 简介</h3>

心包切开术后综合征，是心脏手术及其他心脏介入治疗后发生的临床综合征。临床表现为发热、乏力和胸痛，病情进展快的可以表现为心包填塞的征象，即心音遥远、血压下降、颈静脉怒张，要及时穿刺抽取心包积液。其发生率约为10%
 ~ 40%[1]，婴幼儿少见。心脏手术后要及时进行胸部X线和心脏超声检查，早期诊断，及时治疗，不及时治疗可以危及生命。

 症状表现：

 表现为发热、乏力和胸痛，病情进展快的可以表现为心包填塞的征象，即心音遥远、血压下降、颈静脉怒张。

 诊断依据：
<ul>
 <li>患者有心脏手术或其他心脏介入治疗的相关病史，术后患者出现发热、乏力和胸痛等临床症状，病情进展较快时出现心包填塞。</li>
 <li>实验室检查：患者出现血沉加快、白细胞增多、CRP升高、白细胞介素升高。</li>
 <li>心电图：表现为非特异性的ST段和T波改变。</li>
 <li>胸部X线、心脏彩超、胸部CT或MRI检查都可以发现心包积液。</li></ul>

 是否具有传染性？
否

 是否常见？
是，其发生率约为10% ~ 40%，婴幼儿少见[1]。

 是否可以治愈?
可以治愈，轻症患者以对症及支持治疗为主，采用药物进行抗炎镇痛，心包积液多能自行吸收。

 是否遗传？
否

 是否医保范围？
是

为什么会得心包切开术后综合征？
本病的病因及机制尚不清楚，部分学者认为是一种自身的免疫反应，与抗心脏抗体、抗心肌磷脂抗体、循环免疫复合物等有关。

 哪些人容易得心包切开术后综合征？
进行心脏手术后及其他心脏介入治疗的患者。

哪些感觉可提示心包切开术后综合征？
患者在行心脏手术及其他心脏介入治疗后，自觉发热、呼吸困难、乏力和心包填塞感（心音遥远、血压下降、颈静脉怒张）。

 怎么知道自己患有心包切开术后综合征？
患者在行心脏手术及其他心脏介入治疗后，出现：
<ul>
 <li>
 发热：当病人心脏术后发生感染时，会引起机体体温升高。</li>
 <li>
 胸痛：当继发心包炎、胸腔积液、胸膜炎时，会出现胸部疼痛。</li>
 <li>
 呼吸困难：由于疾病累及胸腔，导致呼吸运动受限，发生呼吸困难。</li>
 <li>
 乏力：当上述病情影响时，通常对患者机体消耗较大，引起疲乏无力感。</li></ul>

 其他症状
病情进展快的可以表现为心包填塞的征象,即心音遥远、血压下降、颈静脉怒张。

 可能引起哪些并发症吗？
患者可出现反复的心包压塞，即有心音遥远、血压下降、颈静脉怒张。

建议就诊科室

 心血管内科

 什么情况需要及时就医？
接受心脏手术或其他心脏介入治疗的患者出现发热、呼吸困难、胸痛、乏力等症状时，应及时就医。

 需要做什么检查确诊？
<ul>
 <li>
 心电图：表现为非特异性的ＳＴ段和Ｔ波改变；</li>
 <li>
 胸部X线、心脏彩超、胸部CT或MRI检查：都可以发现心包积液。</li>
 <li>
 实验室检查：出现血沉加快、白细胞增多、CRP升高、白细胞介素升高。</li></ul>

患者出现发热和胸痛后，可应用阿司匹林或非激素类抗炎药加以缓解，用药后48小时内无效可使用激素治疗。心包积液行心包穿刺处理。

 治疗目标
缓解患者临床症状，实验室检查各项指标均恢复正常，胸部X线、心脏彩超、胸部CT或MRI检查提示心包积液消失

 药物治疗
<ul>
 <li>
 布洛芬：具有解热镇痛的作用，可以用于心包炎症的患者，减轻炎症和发热。</li>
 <li>
 泼尼松：为肾上腺皮质激素药物，可以消炎止痛，稳定组织正常功能。</li>
 <li>
 秋水仙碱：目前首选药物，可减轻炎症反应，减少复发。</li></ul>

 手术治疗
如有心脏压迫症状，如心音遥远、血压下降、颈静脉怒张时，应手术进行心包穿刺抽液或置管引流。

 治疗周期
本病为自限性疾病，病程一般为1～3周，也可反复或迁延数月。治疗周期需根据患者自身恢复情况决定，药物治疗后，待各项检查转阴后逐渐停用。治疗时间周期不固定。

 治疗后效果如何？
本病为自限性疾病，预后较好，很少有复发情况发生。少数反复或迁延数月。

 多长时间复诊？
一般建议出院后2周左右门诊复查，对于近期做过心脏手术或其他心脏介入治疗的患者，如有发热、气促、纳差、多汗、胸闷胸痛，甚至腹痛、呕吐等症状，建议及时就诊，必要时复查心脏超声。

平时应如何监测病情？
近期做过心脏手术或其他心脏介入治疗的患者，应关注有无发热、气促、纳差、多汗、胸闷胸痛，甚至腹痛、呕吐等症状。

 平常饮食应该注意什么？
<ul>
 <li>尽量保持饮食营养卫生，建议进食清淡易消化的食物，如鸡蛋羹，小米粥，山药等，避免进食生食和不洁食物。</li>
 <li>避免辛辣、生冷、油腻等刺激因素，如香烟、饮酒、烧烤、碳酸饮料等。</li></ul>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
<ul>
 <li>
 注意监测病情：出院后患者要注意监测自身病情。出院后定期随访,
 病情复发及时就诊，不可自行停用或加用药物, 严格执行医嘱用药，以免带来不良反应，影响疾病的恢复。</li>
 <li>
 注意患者情绪：患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动，或者向亲友倾诉舒缓情绪，家人要与患者勤沟通，避免刺激，保持心情舒畅，患者可以在医生的指导下，选择适合自己的饮食和活动。</li>
 <li>
 做好伤口护理：用药期间，需要保持患者伤口处皮肤清洁卫生，避免感染发生，若出现异常反应，应及时就医。</li></ul>

普通人怎么预防心包切开术后综合征？ 
<ol> 
 <li> 心脏手术或其他心脏介入治疗后患者为高危人群，术后要遵医嘱用药，不可随意停药或者改变剂量，并且应该及时监测病情变化，出现胸痛、发热、乏力等症状时应及时就医。</li> 
 <li> 本病可以无明显诱发因素，术后要保持良好的饮食习惯，注意饮食健康，多吃新鲜的蔬菜、谷物和水果，注意饮食合理搭配，不挑食，保证营养均衡。</li> 
 <li> 普通正常人只需注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，保持健康的生活方式。</li>
</ol> 
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主任医师

表现为发热、乏力和胸痛，病情进展快的可以表现为心包填塞的征象，即心音遥远、血压下降、颈静脉怒张。