- 发病隐匿,有胸闷、气短、低热等症状;
- 与石棉粉尘及其他矿物纤维的长期吸入有关;
- 恶性程度高,易转移、易复发,可危及生命。
简介
弥漫性胸膜间皮瘤,是发生于胸膜间皮的原发性恶性肿瘤。目前普遍认为该病与长期接触石棉粉尘有关。本病较为罕见,仅占全部肿瘤的0.02-0.04%[1-2],发于40-70岁有长期石棉接触史的人群,且潜伏期可长达十年至数十年,我国恶性胸膜间皮瘤发病呈增长趋势[3]。本病临床表现并不典型,可见胸闷、胸痛、咳嗽、气短以及低热等症状,部分患者可无明显的阳性体征。目前,胸腔镜检查是确诊的主要方法。治疗上,以手术切除病灶,术后辅助放化疗,结合靶向和免疫治疗为主。本病发病较为隐匿,恶性程度高,难以诊断,预后极差。
症状表现
患者无典型症状,但多见胸痛,疼痛剧烈,多进行性加重。
诊断依据
- 结合病史
有长期石棉粉尘或其他矿物粉尘接触史、有家族病史或接触恒河猿病毒40的人,出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短以及低热等症状,也有部分患者可无明显临床症状;
- 体检
体检发现胸壁软组织阴影;
- 辅助检查
血清间皮素相关蛋白出现阳性指标,胸片可见局限性胸膜增厚、胸腔积液或肿块等;B超可见胸壁软组织阴影,壁层胸膜出现结节状病灶;胸部CT可见胸膜不规则增厚,出现单发或多发驼峰样结节等。纤支镜或胸腔镜取病理组织活检出现阳性指标。
弥漫性胸膜间皮瘤有哪些类型?
弥漫性胸膜间皮瘤按组织类型可分为:
- 上皮样型:肿瘤细胞呈多边形或圆形;
- 肉瘤样型:肿瘤细胞呈梭形;
- 双相型:含上皮样和肉瘤样成分的混合亚型,每种成分占比均大于10%。如果任一成分小于10%,则以占比多的类型为主。
是否具有传染性?
无
是否常见?
否,本病较为罕见,仅占全部肿瘤的0.02-0.04%[1-2],我国恶性胸膜间皮瘤发病呈增长趋势[2]。
是否可以治愈?
难以治愈,手术和放化疗可以一定程度上延长患者的生存期。
是否遗传?
是,本病有遗传倾向
是否医保范围?
是
曹小年
副主任医师
胸外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
程亮
主治医师
胸外科
吉林省肿瘤医院
肖棋予
主治医师
肿瘤内科