<ul>
  <li>手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索</li>
  <li>严重者手掌可能会挛缩畸形</li>
  <li>一般需要药物治疗，严重者需要手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>掌筋膜挛缩症又称Dupuytren挛缩，是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，导致发生屈曲挛缩的病症，临床较为常见，典型症状表现为手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索，手指伸展功能受限，严重者可发生屈曲挛缩畸形。掌筋膜挛缩症的治疗一般为药物治疗，严重者需要手术治疗，预后一般良好<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状手掌腱膜挛缩、结节、条索，手指伸展功能受限。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者的典型症状表现手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索，手指伸展功能受限，严重时屈曲功能受限可诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>临床较为常见，掌筋膜挛缩症在欧、美洲发病率高，在我国偶然可见散发病例。60岁以上发病率最高。男性患者占大多数（90％左右），男比女多8～10倍，受侵犯的手指以环指最多，小指占第二位，中、示、拇指的发病率依次减少。约有40%的病例为双侧发病<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，轻者可采取药物治疗，重者可采取手术治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得掌筋膜挛缩症？</h3>
<p>掌筋膜挛缩症的发病机制和发病原因至今尚未明确，可能与地域分布因素有关。</p>
<p>地域分布因素:此病在北欧人群和澳洲人群中的发病率高，而在地中海人群和亚洲人群中发病率很低，因此地域分布因素可能是致病因素。</p>
<p>
  <strong>遗传因素：</strong>此病在北欧人群和澳洲人群中的发病率高，而在地中海人群和亚洲人群中发病率很低，因此遗传因素可能是致病因素。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发掌筋膜挛缩症？</h3>
<p>
  <strong>长期手握劳动工具：</strong>长期手握劳动工具，使手掌局部受到不断的挤压，形成慢性创伤，使掌腱膜及其邻近组织，因操作引起纤维结缔组织增生而导致挛缩。</p>
<h3>哪些人容易掌筋膜挛缩症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>北欧人群和欧洲人群：</strong>此类人群由于地域分布因素，更容易得掌筋膜挛缩症，因此是本病的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>40-50岁男性：</strong>本病的典型表现多数患者为男性，年龄40-20岁，双手受累，无症状，病情进行性发展，因此此类人群是本病的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期掌筋膜挛缩症？</h3>
<p>远掌横纹与掌骨头之间出现结节、条索可提示早期掌筋膜挛缩症。</p>
<h3>怎么知道自己患有掌筋膜挛缩症？</h3>
<p>掌筋膜挛缩症患者的典型症状为手掌腱膜挛缩形成结节或条索，部分患者皮肤可发生改变，表现为皮肤增厚、皮下脂肪纤维化、皮肤凹陷等。</p>
<p>
  <strong>手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索：</strong>患者表现为条索或结节从手掌延伸至手指，限制掌指关节和近端指间关节的伸展。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>严重者可发生手掌屈曲挛缩畸形。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>皮肤增厚：</strong>患者的手掌筋膜挛缩形成的无痛性或痛性结节或条索，进一步发展，可能会导致手掌周围的皮肤增厚。患者主要表现为手掌皮肤粗糙、皮肤凹陷等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科或者手足外科</strong></p>
<p>出现手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索，至骨科或者手足外科就诊</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现手掌皮肤改变后需及时就医；</li>
  <li>出现手掌屈曲挛缩畸形的情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>体格检查：</strong>此检查可确诊，患者可发现手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索，手指伸展功能受限，严重时屈曲功能受限。。</p>

<p>在疾病早期可采用保守治疗，可采取药物治疗，严重者需要手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>恢复手指的运动功能，并评估手术治疗的指征。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>泼尼松龙：</strong>应用此药的目的是接触有急性炎症的结节。水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症禁用此药。应用此药可能出现下肢浮肿、体重增加、痤疮、月经紊乱等不良反应，如出现不良反应，应立即就医。注意使用糖皮质激素类药物时候要在医生指导和监测下，不要突然停药。</p>
<h3>保守治疗</h3>
<p>
  <strong>物理治疗：</strong>包括放射、超短波音频、磁疗等可以暂时使局部挛缩的组织软化，症状得到短期缓解，但日后往往复发，效果较差。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>挛缩腱膜切断术：</strong>此类手术适用于病程较长的老年患者，有全身性严重疾病如糖尿病、严重心血管疾病和难以耐受较大的手术者，手指严重屈曲挛缩，只适用于索带状挛缩。此种手术对患者的其他系统伤害小，手术后需要注意伤口的颜色和渗液，防止发生术后感染。</li>
  <li>
    <strong>挛缩掌腱膜切除术：</strong>此类手术适用于环、小指的掌指关节盂近侧指关节受累屈曲挛缩。病情较重、进展较快者，掌筋膜挛缩症的强好发素质者。此种手术可治愈患者，手术后需要注意患者伤口的颜色和渗液，防止发生术后感染。</li>
  <li>
    <strong>掌腱膜彻底切除术：</strong>此类手术适用于年纪较轻、特别是掌腱膜挛缩症好发人群，病情进展较快，病变广泛、多手指受累、对皮肤粗厚无弹性者、尚需于腱膜切除后植皮者。病程较长的老年患者，有全身性严重疾病如糖尿病、严重心血管疾病、肝肾疾病和难以耐受较大的手术者禁用此类手术。术后需要注意遗留创面的全厚皮片或皮瓣移植的恢复情况。</li>
  <li>
    <strong>截指术：</strong>此类手术适用于较严重的小指或环指处的屈曲挛缩，且病程较长，受累的手指皮肤及关节已有明显改变，估计难以矫正，患者体质又不容许多次手术，挛缩手指严重影响功能，可以考虑将严重残疾而功能不多的手指作截指术。病变程度较轻的患者禁用此术。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期持续治疗，患者需要根据病变的程度采取治疗方法。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗患者的掌筋膜挛缩症可完全治愈；若不及时规范治疗可能导致患者的手掌屈曲挛缩畸形。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>病情恢复期间，需要2-3周定期去医院复诊，观察患者手部恢复情况。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，应该注意监测患者的手掌运动恢复情况，如果发现运动障碍需及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议进食清淡高营养的食物，如瘦肉、牛奶等；</li>
  <li>避免进食辛辣油腻、含有酒精的食物，如肥肉、辣椒等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>生活：需要注意不要让手掌过于劳累，长期处于同一个姿势。</li>
  <li>运动：术后患者需要在医生的指导下，适当的做一些手部运动，恢复自身的手掌运动功能。</li>
  <li>心理疏导：告知患者本病的基本疾病知识，告知其此病可治愈，不影响生活，积极配合治疗可完全治愈，防止患者发生抑郁、焦虑等心理疾病。</li>
  <li>用药：需要遵医嘱用药，用药期间一旦出现下肢浮肿、体重增加、痤疮、月经紊乱需要立即停药就医。</li></ol>

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  <span style="font-size: 16.0px;font-weight: bold;">普通人怎么预防掌筋膜挛缩症？</span></p>
<p>1.从工作方面应尽力避免长期手握劳动工具，使手掌长期处于劳累状态，应当工作一段时间，适当休息一段时间，并适当活动锻炼手掌运动功能。</p>
<p>2.从日常生活方面避免长期进行手部重复性动作，或可能承受震动性损伤的动作等。</p>
<p>3.从运动方面建议适当的活动手掌，进行手部拉伸运动，定期做手部护理等。</p>
<p>
  <strong>4.高危人群早干预：</strong></p>
<p>（1）北欧人群和欧洲人群：此类人群可能是由于地域分布因素导致的疾病，因此此类人群需要注意定期去医院检查检测本病的进展，防止进一步发展。</p>
<p>（2）40-50岁男性：此类人群需要尽量避免进行长期的手握劳动工具，工作时需要适当休息并保养手部。</p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);font-size: 12.0px;">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);font-size: 12.0px;">[1] 吴肇汉，秦新裕，丁强.实用外科学（第4版）下册.北京：人民卫生出版社，2017.2784-2786</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);font-size: 12.0px;">[2] 田伟.实用骨科学（第2版）.北京：人民卫生出版社，2018，1983-1989</span></h5>

副主任医师

掌筋膜挛缩症又称Dupuytren挛缩，是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，导致发生屈曲挛缩的病症，临床较为常见，典型症状表现为手掌腱膜挛缩形成无痛性或痛性结节或条索，手指伸展功能受限，严重者可发生屈曲挛缩畸形。掌筋膜挛缩症的治疗一般为药物治疗，严重者需要手术治疗，预后一般良好。