当前位置:

京东健康

查知识

难治性心力衰竭

难治性心力衰竭

别名:进展性心力衰竭,终末期心衰,不稳定性心衰,顽固性心力衰竭

就诊科室:

心血管内科

微信扫码 随时提问

难治性心力衰竭介绍
  • 难治性心力衰竭是一种常见的慢性疾病
  • 表现为呼吸困难、水肿、倦怠、上腹饱胀等
  • 治疗上主要以长期药物治疗为主

简介

难治性心力衰竭,是指临床症状持续存在且对各种治疗,包括严格的卧床休息、限制饮食、强心、利尿及血管扩张剂等反应较差的充血性心力衰竭,它可能是心脏终末期的表现,但其中相当一部分是由于治疗措施不当或治疗不及时所致。难治性心力衰竭是一种常见的慢性病,主要临床表现为呼吸困难、水肿,常为各类心力衰竭的终末阶段,病死率高,临床治疗原则通常为强心、利尿、扩血管。难治性心力衰竭难以治愈,需要长期持续性治疗。

症状表现:

典型症状是呼吸困难、水肿、倦怠、上腹饱胀、乏力、食欲不振、少尿。

诊断依据:

依据典型的临床表现:呼吸困难、水肿、倦怠、上腹饱胀、乏力、食欲不振、少尿,结合体格检查发现肺部啰音、肝脏肿大,下肢和踝部水肿,注意腹部移动性浊音以发现腹水;床旁监护表现为心率、呼吸频率增加,血压和血氧饱和度下降;X线检查表现为心脏扩大明显,心胸比值常大于0.55~0.60;可明确诊断。

难治性心力衰竭有哪些类型?

  1. 左心衰竭:左心不能把肺静脉回流的血液充分排出,引起肺淤血和动脉系统缺血,重要脏器灌溉不足;
  2. 右心衰竭:右心不能将静脉回流血液充分排出,引起体静脉系统淤血和动脉系统供血不足,常继发于左侧心力衰竭;
  3. 全心衰竭:同时伴有肺循环淤血和体循环淤血的表现。

是否具有传染性?

是否常见?

本病较常见,目前尚无明确的流行病学资料,没有明确的患病率。

是否可以治愈?

难以治愈,目前只能给与对症治疗,缓解患者症状,但不可避免死亡。

是否遗传?

是否医保范围?

难治性心力衰竭相关科普内容

文章 应对难治性心力衰竭:专业治疗与日常管理

心力衰竭(HF)是一种严重的疾病,会对患者的生活质量和预期寿命产生重大影响。这种情况通常是由于冠心病引起的,导致心脏无法有效泵血。对于那些对传统药物治疗无效的患者,情况可能会变得更加复杂。这种情况被称为难治性心力衰竭(rHF),并且需要特殊的管理和治疗方法。 如果你或你的亲人被诊断出患有难治性心力衰竭,首先需要做的是寻求专业的医疗帮助。去当地医院的心理科住院治疗是一个好的开始。医生将会评估病情,并制定个性化的治疗计划。这个计划可能包括药物治疗、生活方式改变、心脏康复和其他支持性治疗。 在日常生活中,规律饮食是非常重要的。患者需要严格限制水盐的摄入,以减少心脏的负担。同时,保持适当的体重、避免过度劳累和定期锻炼也是必要的。这些简单的改变可以大大改善患者的生活质量和预后。 在心力衰竭得到控制后,医生可能会建议进行冠脉CT或冠脉造影检查,以排除冠状动脉狭窄的可能性。如果确实存在狭窄,可能需要进行支架或搭桥手术治疗。这些治疗方法可以有效地改善血液流动,减轻心脏的负担。 总之,难治性心力衰竭是一种严重的疾病,需要专业的医疗帮助和综合的治疗方法。通过正确的管理和治疗,患者可以期待更好的生活质量和预后。

远程医疗新视界

45 人阅读
查看详情

文章 什么是难治性心力衰竭?

难治性心力衰竭(RHF)是一种严重的心脏疾病,指的是即使采用了常规的治疗方法,包括卧床休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂等,仍然无明显效果或症状呈进行性加重的状态。这种情况下,患者可能会出现休息时也存在严重的左或右心衰竭,心功能分级常为NYHA-IV级,心率增快,高度水肿,尿少,四肢厥冷等症状。 例如,李先生是一位55岁的男性患者,已经被诊断出患有心力衰竭。尽管他遵循医生的建议,进行了卧床休息、限制盐分和水分的摄入,并且服用了洋地黄和利尿剂,但他的症状并没有得到改善。相反,他的症状变得越来越严重,经常感到呼吸困难,甚至在休息时也无法缓解。经过进一步的检查,医生诊断出他患有难治性心力衰竭。 难治性心力衰竭的产生原因可能包括心脏结构的改变、心肌损伤、长期高血压、冠心病等多种因素。对于这种情况,传统的治疗方法可能无法取得满意的效果,因此需要采取更加积极和个体化的治疗策略,例如使用特殊的药物、进行心脏移植或者安装心脏辅助装置等。同时,患者也需要在日常生活中注意保养,避免过度劳累,控制体重,戒烟限酒等,以减轻心脏的负担。 总之,难治性心力衰竭是一种复杂而严重的疾病,需要医生和患者共同努力,采取综合的治疗和管理策略,才能提高生活质量和延长生命。

中医养生之道

27 人阅读
查看详情

文章 难治性心衰的注意事项

不管之前患有何种心脏病,最后殊途同归,都会发展为心力衰竭。心力衰竭早期,治疗药物种类较多,效果较好;到了晚期,药物治疗效果较差,甚至无效,需要其他非药物治疗协助缓解症状,很多发展为“难治性心力衰竭”。 什么是难治性心力衰竭? 难治性心衰是指:心功能 Ⅲ~Ⅳ 级,经充分治疗后心衰症状未能改善、甚至进行性恶化。其中多数为收缩功能降低性心衰。 什么是“心功能 Ⅲ~Ⅳ 级”呢?按照纽约心脏病协会(NYHA)提出的心功能分级方案,专业界将慢性心力衰竭分为 Ⅰ~Ⅳ 级。其中 Ⅲ 级是指:患者活动明显受限,轻于日常活动即引起显著气短、乏力或心慌;Ⅳ 级是指:进行任何体力活动均会引起不适,休息时也会出现不适症状。如无需静脉给药、可在室内或床边活动者,为Ⅳa级,不能下床、需静脉给药支持者,为 Ⅳb 级。 如果是左心衰,患者的临床表现有咳嗽、咳痰、喘憋、夜间不能平卧;如果是右心衰,则可能出现腿肿、脚肿、腹胀、食欲较差、皮肤发黄;此外还有劳累、肢体发冷、尿量减少(这都是心排血量过低的表现)。心衰晚期时,患者表现为消瘦、重度水肿等,预后较差,年死亡率超过50%。 难治性心衰真的“无药可救”吗? 心力衰竭患者通常采用的最佳治疗方案包括休息、限制钠盐摄入(低盐或者清淡饮食)、限制水的摄入、最优化的口服药物治疗,住院期间还可能应用静脉药物。 药物治疗 口服药物包括: 1. 降低 RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)活性、逆转心室重构药物,包括 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂; 2. 利尿剂,包括襻利尿剂、噻嗪类利尿剂及保钾利尿剂,或中枢性利尿剂; 3. 增加心脏排血量的强心类药物,如洋地黄类药物。 住院期间,医生会使用静脉药物治疗。这些药物包括: 1. 静脉利尿剂,如呋塞米、托拉塞米、丁脲胺; 2. 降低心脏前后负荷药物,如硝酸甘油、硝普钠、新活素; 3. 静脉强心药物,如多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦。 肾脏替代治疗 对于难治性心力衰竭,利尿剂往往无效或者效果较差,多数患者还合并肾功能不全,导致尿量减少、水分积蓄体内。 此时,为了进一步减轻体内过多水分及喘憋的症状,医生往往会建议行肾脏替代治疗---就是我们常听说的透析治疗。 器械治疗 如果患者左心室收缩功能严重下降,左右心室工作不同步(心电图上表现为完全性左束支传导阻滞、或室内传导阻滞),医生可能会考虑在患者心衰症状相对稳定时,建议心室再同步化治疗(CRT),即在体内置入三腔起搏器,改善心室间和心室内运动的同步性,有效治疗心衰,预防心源性猝死。 左心室辅助装置与心脏移植 难治性心力衰竭患者症状经常反复发作,药物治疗效果差,患者和家人承担着肉体和精神上的痛苦。此时积极的治疗方案还可考虑心脏移植。但目前我国存在着心脏供体较少,心脏移植等待时间很长,费用昂贵,且移植后存在免疫排斥等问题。 如果医疗条件、经济条件和患者身体状况允许,还可以考虑安装左心室辅助装置,以帮助度过危险期,等待心脏移植。 由于在我国尚未普遍开展,关于左心室辅助装置和心脏移植的具体事宜,可以咨询医生。 综上所述,难治性心力衰竭是心力衰竭终末期表现,药物治疗效果往往不佳,但在医生的指导下,仍有一些器械和其他辅助支持治疗方法,有些患者还可能接受心脏移植治疗。因此,应保持积极心态,严格配合医生治疗。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

1476 人阅读
查看详情
快速问医生
健康小工具