<ul>
  <li>结核杆菌感染引起，起病隐匿</li>
  <li>患侧臀部疼痛，可沿坐骨神经方向放射</li>
  <li>进行药物、手术治疗后，预后较满意</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>骶髂关节结核早期病情隐匿，疼痛多限于患侧臀部，疼痛可向坐骨神经方向放射。病情发展后期，可出现脓肿或窦道，患者可出现间歇性跛行，经过药物、手术治疗后，大部分患者预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<ul>
  <li>骶髂关节处可出现疼痛、疼痛沿坐骨神经放射、偶有跛行。</li>
  <li>患者可有结核杆菌感染的全身症状，比如：低热、食欲减退、消瘦等。</li></ul>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者的临床表现、病史，特别是有结核病史者，结合相应的X线检查、CT检查等结果进行分析，一般可以明确诊断。</p>
<h3>骶髂关节结核有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>若患者处于肺结核活动期，是具有传染性的。主要通过呼吸道传播。避免接触有传染性的肺结核患者，多通风，有助于预防肺结核。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>比较常见，多见于青壮年，女性稍多，儿童很少。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>大部分患者经过药物、手术治疗后，可以治愈。未经正规治疗的患者，可发生病理性脱位，进一步造成患者神经损伤，严重影响患者日常生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得骶髂关节结核？</h3>
<p>骶髂结核主要的病因是结核杆菌感染，体内结核杆菌可通过血行播散或直接由邻近病灶蔓延侵入等方式，而引起的骶髂关节及其周围组织的破坏。多继发于肺结核，少数继发于肠、淋巴结或胸膜结核。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发骶髂关节结核？</h3>
<p>有结核接触史或者结核病史。</p>
<h3>哪些人容易得骶髂关节结核？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>免疫力低下人群：</strong>机体感染结核杆菌时，不能有效清除结核杆菌，可能诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>营养不良人群：</strong>这类人群机体抵抗力差，容易感染结核杆菌。</li>
  <li>
    <strong>既往患过结核病的人群：</strong>因体内存在结核病灶，侵犯骨、关节、滑膜的可能性更大。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期骶髂关节结核？</h3>
<p>早期多无明显症状，病变活动期可有低热、盗汗、消瘦等全身症状，患侧可出现骶髂部或臀部疼痛的情况。</p>
<h3>怎么知道自己患有骶髂关节结核？</h3>
<p>出现患侧骶髂部或臀部疼痛，休息时减轻，活动后加剧；患侧臀部及髂后上棘部位肿胀，髂窝部可触及包块，同时有结核病史或者接触史或者目前患有其他结核病患者。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>早期多无明显症状，病变活动期可有低热、盗汗、消瘦、乏力、脉快、食欲缺乏等结核中毒症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>骶髂关节病理性脱位：</strong>当患者骶髂关节破坏严重时，患侧骶骨上移，可出现病理性脱位，出现行走困难，骶髂关节处疼痛的症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科、感染科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>患者出现骶髂部或臀部疼痛症状时，需要在医生指导下进行下一步检查。</li>
  <li>出现疼痛加重，间歇性跛行时，建议及时就医。</li>
  <li>出现活动受限，行走困难的情况，立即就医。</li>
  <li>低热、盗汗、消瘦、乏力、脉快、食欲缺乏等结核中毒症状，及时到感染科就诊。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>血沉检查：</strong>结果可显示红细胞沉降率增快，血沉的高低可以提示患者体内炎症的活跃程度。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>早期可见关节边缘模糊，关节间隙增宽；晚期可见关节间隙狭窄或消失，可见骨质破坏，关节破坏严重者可见脱位。</li>
  <li>
    <strong>CT检查：</strong>可显示骶髂关节破坏情况，为手术做准备。</li></ol>

<p>骶髂关节结核的治疗的目的是通过药物治疗、手术治疗等方式，以杀灭结核杆菌，控制全身结核中毒症状，保留关节骨质结构为主。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过药物、手术治疗后，争取达到治愈，不能治愈者，努力提高患者生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>抗结核治疗，早诊断早治疗，在医生指导下进行正规治疗，规律服药，全程不漏服、不误服药。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>异烟肼：</strong>适用于各型结核病的治疗，不良反应可出现周围神经炎：皮肤异常感觉；肝损害：可出现尿色加深；胃肠道反应：反胃、恶心等。肝功能异常者，精神病患者和癫痫患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>利福平：</strong>用于各种结核病的初治与复治，可出现胃肠道反应。部分患者还可出现肝损害。</li>
  <li>
    <strong>链霉素：</strong>与其他抗结核治疗药物联用治疗各种结核病。部分患者可出现皮疹样过敏反应。</li>
  <li>
    <strong>吡嗪酰胺：</strong>主要用于复发的患者。不良反应可出现食欲减退、发热、异常乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性）等。</li></ol>
<h3>以上各种药物治疗时出现不良反应时，需要在专业医生的指导下进行处理，不能自行停药或更换药物。</h3>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>病灶清除术：</strong>对于脓肿和死骨明显、经久不愈、有窦道形成者可采用病灶清除术。</li>
  <li>
    <strong>关节内植骨融合术：</strong>如无明显混合感染可同时做关节内植骨融合术，切口可采用前方或后方入路。</li></ul>
<p>身体其他部位有活动性结核病灶的情况，为手术禁忌症。全身多发性结核，一般情况不佳者也不建议进行手术。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>对于老年体弱且没有明显死骨（骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩）的患者，局部脓肿可以采用穿刺吸脓治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>6～12个月时间不等，具体时间根据患者情况有所不同。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>早期经及时且正规的治疗后，患者一般预后较好。未经正规治疗的患者，可发生病理性脱位，进一步造成患者神经损伤，严重影响患者日常生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>药物治疗的患者，每月需要进行复查血常规和肝肾功，经过正规治疗后，需要遵医嘱定期到医院复查。经过手术治疗的患者，手术后14天可以进行拆线，具体复查时间根据患者病情而定。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>出院后遵医嘱服药，定期复诊，同时注意有没有低热、消瘦、骶髂关节疼痛、皮肤异常感觉、胃肠道反应、尿色加深等异样情况时，进行了手术的患者注意及时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>本病是消耗性疾病，注意给高蛋白食物，牛奶、鸡蛋等，注意补充富含维生素的食物。</li>
  <li>胃肠功能不好的患者，注意食用容易消化的食物，比如：小米、面条等，避免产气的食物，比如：土豆、糯米等，以免引起胃部不适。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>注意养成良好的生活作息，避免熬夜，保证每天充足的睡眠。</li>
  <li>进行了手术的患者，注意保持手术切口干燥，避免感染。</li>
  <li>本病治疗周期较长，注意按时复诊。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防骶髂关节结核？</h3>
<ol>
  <li>注意开窗通风，减少肺结核传播。  </li>
  <li>接种卡介苗：主要用于婴幼儿的结核病预防。</li>
  <li>饮食注重营养平衡，经常运动健身，增强机体抵抗力。</li></ol>
<p>
  <strong>高危人群应从以下几点尽早干预</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>免疫力低下人群：</strong>积极治疗原发病，增强免疫力。</li>
  <li>
    <strong>营养不良人群：</strong>积极改善饮食，补充营养。</li>
  <li>
    <strong>既往患过结核病的人群：</strong>积极治疗结核病，以防出现骶髂关节感染的情况。</li></ol>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]陈晶,张军,吴小娥,等.早期骶髂关节结核的诊断及治疗[J].中国防痨杂志,2013,35(05):322-325.</span></h5>