<ul>
  <li>持续高热、咳嗽、全身斑丘疹，传染性强。</li>
  <li>患者多为婴幼儿、免疫功能低下者，病死率高。</li>
  <li>对症治疗、补充营养，预后良好。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>麻疹病毒肺炎又称麻疹肺炎，是由于麻疹病毒侵犯呼吸道粘膜，引起炎症反应导致的病毒性肺炎，是由麻疹引起的最常见的严重并发症之一<sup>[1]</sup>。麻疹患者呼吸系统症状明显加重，常伴有持续高热、剧烈干咳、呼吸急促、鼻翼煽动、发绀等症状<sup>[2]</sup>。患者多为婴幼儿及免疫低下者，易在病程中发生细菌性感染，加重病情<sup>[3]</sup>。麻疹病毒肺炎可根据症状进行对症药物治疗，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是持续高热、咳嗽、口腔黏膜斑、斑丘疹<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>根据麻疹病毒肺炎典型的口腔黏膜斑和皮疹特征，患者14～21天内有麻疹患者接触史，以及胸部X线显示出的肺炎表现，并结合鼻咽部分泌物、痰涂片检测，若在结果中检测到麻疹病毒荧光抗原，或组织培养中分离到麻疹病毒，即可确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>有</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>传播途径为飞沫传播。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>不常见。我国自开展接种疫苗后，麻疹已很少发生，麻疹病毒肺炎的发生则更为少见。麻疹病毒肺炎的发病率约为0.1～1.8/100万人<sup>[4]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。麻疹病毒肺炎可根据症状进行对症药物治疗，经积极治疗后，大多数患者预后情况良好，无后遗症。如不及时治疗，易并发细菌性肺炎、巨细胞肺炎、腺细胞肺炎。</p>
<h3>是否会遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得麻疹病毒肺炎？</h3>
<p>麻疹的传染源只有麻疹患者。患者感染麻疹病毒后，病毒侵犯损伤呼吸道黏膜，易在出疹前期和发疹期并发麻疹病毒肺炎。在出疹期或疹后期，由于细菌造成的呼吸道黏膜大范围破损，身体素质弱、营养不良、机体免疫功能较低者，常伴有发生细菌性感染，并发感染后病情更为严重。</p>
<h3>麻疹病毒肺炎的传播途径有哪些？</h3>
<p>飞沫传播。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发麻疹病毒肺炎？</h3>
<p>无</p>
<h3>哪些人容易患麻疹病毒肺炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体弱多病、营养不良者：</strong>此类人群身体抵抗力弱，易感染麻疹病毒，患麻疹病毒肺炎。</li>
  <li>
    <strong>6个月～5岁儿童：</strong>此类人群免疫机能尚未健全，缺乏足够的免疫力，易感染麻疹病毒，患麻疹病毒肺炎。</li>
  <li>
    <strong>儿童群居生活者：</strong>本病为传染病，传播途径为飞沫传播，传染力强，易在此类人群中出现暴发流行。</li>
  <li>
    <strong>免疫功能受损者</strong>：此类人群免疫功能受损，如白血病患者、艾滋病患者、恶性肿瘤患者等，易感染麻疹病毒，患麻疹病毒肺炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可以提示早期麻疹病毒肺炎？</h3>
<p>麻疹病毒肺炎发生初期会有持续高热不退的表现，且有麻疹患者接触史。</p>
<h3>如何得知自己患有麻疹病毒肺炎？</h3>
<p>典型症状是持续高热、口腔黏膜斑、斑丘疹，具体表现如下：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>持续高热：</strong>体温逐天升高，可达39～40℃。</li>
  <li>
    <strong>口腔黏膜斑：</strong>又称科氏斑，呈白色针尖样。开始时见于磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，可累及整个颊粘膜，于出疹后1～2天消失。</li>
  <li>
    <strong>斑丘疹：</strong>先出现在四肢，随后向心生长，大小不均，分散分布。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者表现为咳嗽加剧、发绀、呼吸急促、鼻翼煽动。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>细菌性肺炎：</strong>患者在出疹期或疹后期，体温高热不退，或热退后又持续发热，呼吸系统症状加重，白细胞计数明显增高，则提示并发细菌性肺炎。多表现为持续高热、咳嗽，严重者表现为头痛、全身乏力。多发生于营养不良、体弱的儿童。</li>
  <li>
    <strong>巨细胞肺炎：</strong>营养不良、机体免疫力低下者，可发生巨细胞肺炎，病情常迁延不愈。典型症状为咳嗽、呼吸困难。</li>
  <li>
    <strong> 腺病毒肺炎</strong>：由于呼吸道黏膜的广泛损伤，少数患儿还可并发腺病毒肺炎。腺病毒肺炎的典型症状为发绀、腹胀、高热。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸内科、感染科</p>
<ol>
  <li>出现高热、呼吸急促、咳嗽等症状优先考虑去呼吸内科就诊。</li>
  <li>出现口腔麻疹黏膜斑、斑丘疹应去感染科就诊。</li></ol>
<h3>哪种情况下应及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现高烧、剧烈咳嗽、流鼻涕时，需要在医生的指导下进行下一步检查。</li>
  <li>一旦出现高热、口腔麻疹黏膜斑、剧烈咳嗽、呼吸急促等症状，应及时就医。</li>
  <li>一旦出现全身斑丘疹、高烧持续不退，呼吸急促、发绀等症状，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊?</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>鼻咽部分泌物、痰液细菌涂片检查：</strong>通过此方法可检查呼吸道是否有麻疹病毒，用于麻疹早期诊断。</li>
  <li>
    <strong>在急性期和恢复期进行血凝抑制、麻疹免疫球蛋白酶免疫测定和麻疹补体固定试验：</strong>可检测出麻疹抗体，用于麻疹早期诊断。</li>
  <li>
    <strong>其他辅助检查</strong>：胸部X线检查，可检测肺部是否发生细支气管和肺间质的弥漫性炎症改变。</li></ol>

<p>对于麻疹病毒的治疗，临床上尚没有出现特效药，麻疹病毒肺炎可根据症状进行对症药物治疗，经正规治疗后，大多数患者预后良好，无后遗症。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>恢复肺功能，预防并发症，使患者恢复正常生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>1.退热药</p>
<p>（1）乙酰氨基酚：适用于发热患者。通过阻止前列腺素合成酶合成，减少前列腺素PGE1的形成和释放，达到降低体温的作用。副作用为呕吐、腹痛。严重肝、肾功能不全者禁用，肝、肾功能有损伤的婴幼儿及高龄者慎用。</p>
<p>（2）布洛芬：适用于发热人群。通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。副作用为消化不良、胃部烧灼感、呕吐。严重肝、肾功能不全者禁用。</p>
<p>2、抗病毒药</p>
<p>（1）利巴韦林：适用于发生病毒性肺炎人群。通过减少病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的传播。副作用为溶血性贫血、血红蛋白减低、乏力。孕妇与其男性伴侣、血红蛋白病患者禁用。</p>
<p>（2）更昔洛韦：适用于麻疹病毒感染的人群。通过抑制病毒DNA多聚酶，终止病毒DNA及RNA的延长和合成，从而抑制病毒复制。副作用为腹痛、腹泻、呕吐。怀孕及哺乳期妇女禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>气管切开术：</strong>伴发喉炎出现喉梗阻时，需要结合病情进行手术治疗。适用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留等。气管切开术，即切开脖颈部位气管，放入金属气管套管或硅胶套管。术后需注意定时清洁内管、放气管套囊。患有张力性气胸、低血容量休克的病人不应做此手术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过积极、合理的治疗后，多数患者可以治愈，预后良好。如不遵医嘱、不规范治疗，易造成病情反复、症状加重甚至预后不良等严重后果。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>7～10天复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>日常应注意体温测量，建议每天测3次体温，分别为早晨、中午、睡前，治疗期注意自我隔离，出现不适及时就医。</p>
<h3>平时饮食应注意什么？</h3>
<ol>
  <li>患者应加强营养，多进食如牛奶、鱼类、蛋类等高蛋白类食物。</li>
  <li>患者要饮食清淡，多进食新鲜青菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。</li>
  <li>家属可给予患者高热量、好消化的食物，如粥类、鸡蛋羹等。</li>
  <li>患者需要多吃含有不饱和脂肪酸的食物，如坚果、鱼类、鹌鹑等。</li>
  <li>患者需要喝大量的水以帮助缓解咽喉症状，促进新陈代谢。</li>
  <li>家属尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。</li>
  <li>对于婴幼儿患者，建议母乳喂养。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活上：</strong>本病具有传染性，生病期间适当进行隔离至体温正常或出疹5天以后，防止疾病传播；家属应经常打开窗户进行通风，注意环境卫生，患者应做到勤洗手、洗澡，勤打扫卫生；病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复；患者可穿宽松棉质衣物，避免皮肤斑丘疹破溃。</li>
  <li>
    <strong>运动上：</strong>患者病情好转后，可做适量运动，增强身体素质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等活动。</li>
  <li>
    <strong>心理上：</strong>家属应给予患者心理支持，给予患者理解、关怀、疏导，时刻关注患者的状态。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防麻疹病毒肺炎？</h3>
<p>以下措施可以降低本病的发生风险：</p>
<p>1.接种麻疹疫苗：积极接种麻疹疫苗，提高接种率。</p>
<p>2.增强免疫力：积极治疗原发病，如白血病等，恢复机体免疫力。</p>
<p>3.合理饮食锻炼：养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。</p>
<p>4.勤通风，做好消毒措施，流行期间易感者避免去公共场所或人多拥挤处。</p>
<p>5.高危人群预防：</p>
<p>（1）体弱多病、营养不良者：养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力，并注意接种疫苗。</p>
<p>（2）6个月～5岁儿童：加强疫苗接种，提高免疫力。</p>
<p>（3）儿童群居生活者：应加强疫苗接种，提高接种率。对低年龄患儿，特别是有既往史、合并症的患儿，应做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低病死率。</p>
<p>（4）免疫功能受损者：积极接种麻疹疫苗，适当锻炼身体，增强免疫力。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 葛均波, 徐永健. 内科学.第9版[M].
    人民卫生出版社, 2018.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]孙玲,崔晓薇,孙一硕,等.麻疹合并重症肺炎临床特征分析[J].河北医科大学学报,2020,41(1):106-109.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]孙丙虎,王晓康,胡志亮,等.
    3431例麻疹患儿流行病学和临床特征分析[J]. 临床儿科杂志,2017,08:589-591.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4]Schoini P, Karampitsakos T,
    Avdikou M, etal. Measles pneumonitis. Adv Respir Med. 2019;87(1):63-67.</span></h5>

副主任医师

麻疹病毒肺炎又称麻疹肺炎，是由于麻疹病毒侵犯呼吸道粘膜，引起炎症反应导致的病毒性肺炎，是由麻疹引起的最常见的严重并发症之一。麻疹患者呼吸系统症状明显加重，常伴有持续高热、剧烈干咳、呼吸急促、鼻翼煽动、发绀等症状。患者多为婴幼儿及免疫低下者，易在病程中发生细菌性感染，加重病情。麻疹病毒肺炎可根据症状进行对症药物治疗，一般预后良好。