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乳腺外科

外科

医科病症

<ul>
 <li>为乳房单发圆形、卵圆形或扁圆形肿物</li>
 <li>生长缓慢，无症状，患者常无意中发现</li>
 <li>一般以手术切除为主，术后一般无复发，预后好</li></ul>

 简介
乳腺错构瘤是由乳腺组织中各种成分组成，是临床上比较罕见的乳腺良性肿瘤。乳腺最具代表性的错构瘤为腺脂肪瘤，还有腺冬眠瘤和黏液样错构瘤等变型。主要发生于分娩后或绝经期妇女，其发生的年龄跨度较大，青少年也有发生。由于肿瘤边界清楚，手术切除完整，预后良好[1]。

 症状表现：
典型症状为乳房单发肿块，局部疼痛，乳头溢液。

 诊断依据：
乳腺错构瘤根据体格检查可触及柔软的、边界清楚的、可活动的肿块。联合乳腺X线可见圆形或椭圆形肿块影、乳腺超声可见有包膜，内部回声不均的肿块及病理活检可确诊。

 是否具有传染性？
否

 是否常见？
少见，目前无明确的流行病学资料，没有明确的患病率[2]。

 是否可以治愈?
可以治愈。目前可通过手术切除，一般不会复发，预后好。

 是否遗传？
否

 是否医保范围？
是

为什么会得乳腺错构瘤？
目前对乳腺错构瘤的发病机制还不清楚，可能与胚胎期乳腺发育异常或乳腺组织激素水平改变有关。
<ol>
 <li>
 胚胎期发育异常：胚胎期乳腺组织结构错乱，导致乳腺正常结构比例改变，残留的乳腺管胚芽及纤维、脂肪组织出生后异常生长，形成一种良性瘤样增生；</li>
 <li>
 激素水平改变：因为乳腺错构瘤主要发生在分娩后或绝经期，分娩后或绝境期女性体内的性激素水平发生改变，性激素的改变能够影响到乳腺的生长发育，故有学者认为乳腺错构瘤与影响乳腺组织的激素水平改变有关。</li></ol>

 哪些因素可能会诱发乳腺错构瘤？

 环境因素：生活环境可能会引起基因突变，导致乳腺发育异常。
<ol>
 <li>
 生育：女性产后体内激素水平改变，可能诱发乳腺错构瘤。</li></ol>

 哪些人容易乳腺错构瘤？
<ol>
 <li>
 分娩后女性：怀孕期间，女性体内雌激素及孕激素不断上升，最终达到高峰，分娩后，雌激素及孕激素水平恢复到孕前水平，而乳腺的生长发育容易受到雌激素及孕激素的影响。</li>
 <li>
 绝经期女性：绝境期女性体内雌激素及孕激素水平下降，乳腺的生长发育受到影响，容易形成乳腺错构瘤。</li>
 <li>
 有家族史者：有家族史的人群可能携带有易感基因，影响到胚胎期乳腺的正常发育，故更容易形成乳腺错构瘤。</li></ol>

哪些感觉可提示早期乳腺错构瘤？
乳腺错构瘤早期多无症状。

 怎么知道自己患有乳腺错构瘤？
乳腺错构瘤患者多无明显的临床症状，体格检查可触及乳房内单发肿块，一般无触痛，偶见乳房局部疼痛、乳头溢液。
<ol>
 <li>
 乳腺肿块：主要表现为乳房内肿物，可呈圆形、卵圆形或扁圆形，边界清楚，质软，肿块活动度好，与周围无粘连。</li>
 <li>
 局部疼痛：表现为肿块附近乳腺组织有疼痛，按压时明显。</li>
 <li>
 乳头溢液：表现为乳头可有液体流出，液体颜色可呈黄白色或乳白色。</li></ol>

 可能引起哪些并发症吗？

 术后感染：乳腺错构瘤术后如果不注意换药，护理不当，容容易发生术后感染。表现为术口局部红肿、渗液、疼痛。

建议就诊科室

 乳腺外科
乳腺外科、感染科
<ol>
 <li>出现乳腺肿物，至乳腺外科就诊；</li>
 <li>发生术后感染并发症时，可至感染科就诊。</li></ol>

 什么情况需要及时就医？
<ol>
 <li>出现乳腺肿物，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
 <li>出现乳房红肿、疼痛、乳头溢液，请及时就医。</li>
 <li>出现乳房皮肤破溃、红肿热痛、乳头溢脓应立即就医。</li></ol>

 需要做什么检查确诊？
<ol>
 <li>
 乳腺X线摄影：可以观察肿物的密度、大小、形状等，对肿物进行初步判断。X线可见乳腺内有圆形或椭圆形肿块影，中央密度不均，边缘光滑[3]。</li>
 <li>
 乳腺超声：超声可以更好的观察肿物的性质，表现为乳腺组织内界限较清楚的类圆形肿物，有包膜，内部回声不均[3]。</li>
 <li>
 病理活检：为本病的确诊手段。本病变的组织学特征是既有导管成分又有小叶成分。</li></ol>

乳腺错构瘤应积极采取手术切除，术后一般无复发，预后好

 治疗目标
切除错构瘤，完全治愈。

 手术治疗

 乳腺错构瘤切除术：明确诊断为乳腺错构瘤均首选手术切除，手术能够彻底切除肿物，且不复发，预后好。但如果患者存在严重的感染、凝血功能障碍、心肺功能不全等不能耐受手术的情况，应禁忌手术治疗。术后需要注意预防手术伤口的感染，择期门诊复诊。

 治疗周期
短期治疗

 治疗后效果如何？
及时规范治疗能够完全治愈，预后好。
若不及时规范治疗错构瘤可能会逐渐增大，影响乳房的正常发育。

 多长时间复诊？
术后1-3个月可复查乳腺彩超或乳腺X线，明确术后恢复情况，并依据复查结果决定下一步康复及治疗方案。

平时应如何监测病情？
通过进行乳房触诊，触摸肿物的大小、质地是否有变化，边界是否清晰，位置是否固定。也可定期去医院进行乳腺超声或乳腺钼靶检查。

 平常饮食应该注意什么？
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 <li>多吃蔬菜，水果适配。例如：麦菜、红萝卜、橙子、苹果等富含维生素的蔬菜和水果。</li>
 <li>常吃鱼禽，蛋肉适量。例如：鸡蛋、牛肉、猪肉、鱼肉等优质蛋白食物。</li>
 <li>尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香等。</li></ol>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
<ol>
 <li>
 规律生活：作息规律，避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。</li>
 <li>
 科学运动：适当进行慢跑、游泳等有氧运动，增强机体免疫力。</li>
 <li>
 心理疏导：患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动，或者向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。</li></ol>

普通人怎么预防乳房错构瘤？ 
1.合理膳食，营养充足，保持乳房部的肌肉强健，脂肪饱满。 
2.注意保护乳房，免受意外伤害，在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。 
3.根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑。 
4.保持积极乐观的心态，有助于我们的身心健康。 
 5.高危人群应该注意： 
（1）分娩后女性：定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处做乳房部的体格检查，有必要时还可定期做乳腺X线摄片。在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊，以早期诊断、早期治疗。 
（2）绝经期女性：日常可自行对乳腺进行体格检查，定期做乳腺B超或乳腺钼靶。早发现、早诊断、早治疗。 
（3）有家族史者：日常可自行对乳腺进行体格检查，在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊，以早期诊断、早期治疗。 
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主任医师

乳腺错构瘤是由乳腺组织中各种成分组成，是临床上比较罕见的乳腺良性肿瘤。乳腺最具代表性的错构瘤为腺脂肪瘤，还有腺冬眠瘤和黏液样错构瘤等变型。主要发生于分娩后或绝经期妇女，其发生的年龄跨度较大，青少年也有发生。由于肿瘤边界清楚，手术切除完整，预后良好。