<ul>
 <li>鲭鱼毒素所致过敏性疾病</li>
 <li>表现为颜面、颈部、躯干等处皮肤潮红.</li>
 <li>治疗给予激素治疗和对症治疗</li></ul>
<h3>
 简介</h3>
小儿潮红综合征，又称为鲭鱼类中毒所致潮红综合征(flushingsyndrome)， 是指食用鲭鱼后，出现的以颜面部、颈部、躯干等处皮肤潮红为主要症状的一组症候群。临床表现包括颜面、颈部皮肤潮红、灼热，结膜充血，伴荨麻疹、血管神经性水肿等皮损;症状严重者可出现搏动性头痛、心悸、咽部烧灼感等。治疗上轻症患者常给予口服或者肌肉内注射抗组胺类药物，重症患者应给与静脉输液，点滴氢化可的松或静脉注射地塞米松，此外还应对症处理。经过上述正规治疗后患者预后较好。

 症状表现：
典型症状是进食鲭鱼后30分钟—1小时内发生颜面、颈部、躯干上部、手臂等处皮肤红、热，结膜充血，貌似醉汉，上述症状在数小时内可自行缓解。严重者可出现荨麻疹、血管神经性水肿等皮损，痉挛性腹痛、腹泻、呕吐,恶心等消化道症状，甚至呼吸困难、休克、瞳孔扩大等。症状轻重与鲭鱼食入量有关。

 诊断依据：
依据确切的食用鲭鱼史并突然出现典型的潮红、灼热、结膜充血等表现，结合可疑食物呕吐物的毒物检测等检查可明确诊断。

 小儿潮红综合征有哪些类型？
1、轻型小儿潮红综合征：误食少量鲭鱼后出现皮肤发热，症状较轻，可自行缓解。
2、重型小儿潮红综合征：误食大量鲭鱼后出现严重皮损、全身多器官功能损伤，症状较重，需要及时就医。
<h3>
 是否具有传染性？</h3>
否

 是否常见？
本病为罕见病，目前尚无明确发病率。 

 是否可以治愈?
可以治愈。症状轻者可于数小时内自行缓解。重症可危及患者生命，应及时送院治疗。等治疗后，大部分患者可治愈[1]。

 是否遗传？
否

 是否医保范围？
否

为什么会得小儿潮红综合征？
该病是由于鲭鱼所含毒素所致，不同分型的小儿潮红综合征病因均相同。食鲭鱼后是否发病，与鱼的质量有关，由于每批捕捞产品的冷藏处理过程、质量和烹调方式不尽相同，往往有某一批市售产品和集体团伙用膳者多人同时发病的倾向。

 哪些因素可能会诱发小儿潮红综合？

 大量饮酒：鲭鱼毒素是靠肝脏代谢的，大量饮酒会增加肝脏负担，导致毒素蓄积。

 哪些人容易得小儿潮红综合征？
<ul>
 <li>
 儿童：儿童对鲭鱼不认识，对毒素的耐受能力弱，代谢能力较弱，容易发病。</li>
 <li>
 肝肾功能异常患者：肝肾功能异常因鲭鱼毒素代谢能力较差，患者即使误食少量鲭鱼都容易发病。</li></ul>

哪些感觉可提示早期小儿潮红综合征？
患者误食少量鲭鱼后出现皮肤发热，可提示早期小儿潮红综合征。
<h3>
 怎么知道自己患有小儿潮红综合征？</h3>
患者的典型表现为一般在进食鲭鱼后30分钟~1小时内发病，快者仅数分钟，突然发生颜面颈部躯干上部手臂等处皮肤潮红、灼热、结膜充血，貌似醉汉。可有荨麻疹、血管神经性水肿等皮损。不同的小儿潮红综合征可有不同的临床表现：
<ul>
 <li>
 轻型小儿潮红综合征：误食少量鲭鱼后出现皮肤发热，症状较轻，可自行缓解。</li>
 <li>
 重型小儿潮红综合征：误食大量鲭鱼后出现严重皮损（荨麻疹、血管神经性水肿等）、全身多器官功能损伤（痉挛性腹痛、腹泻、呕吐,恶心等消化道症状，甚至呼吸困难、休克），症状较重。</li></ul>
<h3>
 其他症状</h3>
部分重症患者甚至出现呼吸困难、面色苍白、四肢冰凉、休克、瞳孔扩大。

 可能引起哪些并发症吗？
<ul>
 <li>
 休克：患者在误食大量鲭鱼且没及时救治时，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。出现低血压、焦躁或淡漠</li>
 <li>
 呼吸困难：患者误食大量鲭鱼且没及时救治时主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。</li></ul>

建议就诊科室

 儿科、皮肤科
<ul>
 <li>出现小儿误食后恶心、呕吐，至儿科就诊。</li>
 <li>出现颜面部及躯干等皮肤潮红灼热，至皮肤科就诊。</li></ul>

 什么情况需要及时就医？
<ul>
 <li>出现颜面部及躯干等皮肤潮红灼热情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
 <li>出现腹痛、腹泻、恶心、及时就医。</li>
 <li>出现呼吸困难，搏动性头疼，情况立即就医。</li></ul>

 需要做什么检查确诊？
<ul>
 <li>
 体格检查：可见患者出现颜面部及躯干等皮肤潮红灼热。严重者可出现荨麻疹、血管神经性水肿等皮损。</li>
 <li>
 大便常规：大便残渣中找到鲭鱼残余。对诊断急性鲭鱼毒素中毒有指导意义，同时可取部分残余物行毒物检测。</li>
 <li>
 毒物检测：对患者食物、大便残渣等行鲭鱼毒素检测，可明确病因，指导治疗，是确诊该病的金标准诊断方法。</li></ul>

本病可通过对症治疗、抗过敏治疗后大部分患者预后良好[2]。

 治疗目标
抑制过敏反应，解决鲭鱼毒素积累问题，防止器官损伤。

 药物治疗

 1.抗组胺类药物
（1）扑尔敏：降低毛细血管通透性、增加药效。 扑尔敏属于组胺H1受体拮抗剂，扑尔敏能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息。扑尔敏主要适用于过敏症，包括鲭鱼毒素引起的皮肤过敏。主要的不良反应为嗜睡、口渴、多尿等。对本品过敏者禁用
（2）氯雷他定：本品可选择性的拮抗外周组胺H1受体，作用起效快、效强、持久，可缓解过敏反应引起的各种症状。副作用：偶有口干、头痛等，偶见肝功能异常、黄疸、肝炎、肝坏死，肝功能受损者应减量。对本品过敏者禁用。2岁以下儿童不推荐使用。孕期及哺乳期妇女慎用。
（3）西替利嗪：本品主要是抑制中性白细胞和血小板介导的超敏反应。用于季节性或常年性过敏性鼻炎及荨麻疹。最常见不良反应是镇静、头痛、口干、疲乏和恶心。对本品及肝肾功能不全患者禁用。
2. 激素
（1）氢化可的松：重症患者应静脉输液、点滴氢化可的松。氢化可的松是一种糖皮质激素，它具有抗炎，免疫抑制，抗毒的作用。另外它还有一定的抗休克作用，并且有保水，保钠以及排钾的作用。在治疗本病过程中，静脉迅速给予大剂量本品可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。。对本品及其他甾体激素过敏者禁用。（2）地塞米松：是一种肾上腺皮质激素药，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。糖皮质激素可导致免疫力低下，并可诱发或加重感染，应注意监测。对本品及其他甾体激素过敏者禁用。

 对症治疗
<ul>
 <li>积极纠正患者酸碱失衡等病理状态，及时补液。</li>
 <li>有明显腹泻反应者，可适当口服淡盐水。</li></ul>

 治疗周期
根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。一般为1个月左右。

 治疗后效果如何？
经正规的积极治疗患者颜面部及颈部和躯干潮红，呼吸困难症状可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可出现呼吸困难，电解质紊乱甚至危及生命。

 多长时间复诊？
出院后1-2个月内注意复查检查，以明确恢复情况，并依据复查结果进行决定下一步的治疗及康复。

平时应如何监测病情？
病情恢复期，需注意有无新发的症状或原有症状的加重，可进行皮肤颜色和温度的监测并记录，出现异常症状及时复诊[2]。

 平常饮食应该注意什么？
<ul>
 <li>宜吃果糖含量高的食物；宜吃维生素C含量高的食物；宜吃叶酸含量高的食物。如鸡腿菇、猕猴桃、酸枣等。</li>
 <li>忌致敏性食物如鲭鱼等，以及辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li>
 <li>忌吃含有酒精的食物；忌吃含有茶多酚的食物；忌吃含有咖啡因的食物。</li></ul>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
<ul>
 <li>
 生活：戒烟限酒，避免受凉感冒。</li>
 <li>
 运动：患者平常应该多注意运动，正所谓生命在于运动，如：多打打羽毛球，乒乓球，桌球，网球之类的不会太过激烈的运动，适当的让身体流汗有助于新陈代谢，对小儿潮红综合征患者的身体和病情都是很好的。</li>
 <li>
 心理疏导：部分患者治疗过程中，生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
 <li>
 用药：患者应用抗组胺药物如氯雷他定药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

普通人怎么预防小儿潮红综合征？
本病征主要与鲭鱼体内毒素有关，预防应着重以下几点：
1.捕捞后的合理处理，如贮存与冷藏、防止变质和污染。
2.烹调时可加醋或咸菜、番茄汁可破坏部分组织胺。
3.控制食量可减少发病可能性。
4.普及相关科教知识，防治结合。
5.注意食物烹饪方法和时间要合理，避免生食或半生食。
<h3>
 高危人群怎样预防小儿潮红综合征：</h3>
（1）儿童：避免食用鲭鱼,加强锻炼，提高身体素质。
（2）肝肾功能异常患者：积极治疗肝肾功能异常的原发病，避免食用鲭鱼。
 
<h5>
 参考文献：</h5>
<h5>
 [1] 廖康煌.鲭鱼类中毒所致的潮红综合征[J].国外医学.皮肤病学分册,1980(04)：239-240.</h5>
<h5>
 [2] 鲭鱼类中毒所致潮红综合征25例诊治体会[J].徐国海.现代中西医结合杂志.2008(05).</h5>
<h5>
 [3]江载芳，申昆玲，沈颖.禇福棠实用儿科学第8 版[M].北京:人民卫生出版社,2015.</h5>
<h5>
 [4]王卫平,孙琨,常立文.儿科学第9 版[M].北京:人民卫生出版社,2018.</h5>

主任医师

小儿潮红综合征，又称为鲭鱼类中毒所致潮红综合征(flushingsyndrome)，是指食用鲭鱼后，出现的以颜面部、颈部、躯干等处皮肤潮红为主要症状的一组症候群。临床表现包括颜面、颈部皮肤潮红、灼热，结膜充血，伴荨麻疹、血管神经性水肿等皮损;症状严重者可出现搏动性头痛、心悸、咽部烧灼感等。治疗上轻症患者常给予口服或者肌肉内注射抗组胺类药物，重症患者应给与静脉输液，点滴氢化可的松或静脉注射地塞米松，此外还应对症处理。经过上述正规治疗后患者预后较好。症状表现：典型症状是进食鲭鱼后30分钟—1小时内发生颜面、颈部、躯干上部、手臂等处皮肤红、热，结膜充血，貌似醉汉，上述症状在数小时内可自行缓解。严重者可出现荨麻疹、血管神经性水肿等皮损，痉挛性腹痛、腹泻、呕吐,恶心等消化道症状，甚至呼吸困难、休克、瞳孔扩大等。症状轻重与鲭鱼食入量有关。诊断依据：依据确切的食用鲭鱼史并突然出现典型的潮红、灼热、结膜充血等表现，结合可疑食物呕吐物的毒物检测等检查可明确诊断。小儿潮红综合征有哪些类型？1、轻型小儿潮红综合征：误食少量鲭鱼后出现皮肤发热，症状较轻，可自行缓解。2、重型小儿潮红综合征：误食大量鲭鱼后出现严重皮损、全身多器官功能损伤，症状较重，需要及时就医。