https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38079885746176

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 <li>主要为镜下血尿或（和）蛋白尿。</li>
 <li>需要长期随访检查，没有特殊有效治疗方法。</li>
 <li>严重者需要进行肾活检，明确病因。</li></ul>

 简介
患者一般没有任何临床症状，在尿液检查时发现蛋白尿或（和）镜下血尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害，多数患者在偶然体检时发现。一般无需特殊治疗，应对患者进行定期随访检查,症状严重者可采取激素治疗，应对患者进行定期随访检查。多见于轻微病变的肾小球疾病。多为迁徙性或反复间断性，预后较好。多为肾小球病变导致。

 症状表现
无临床表现，需要检查发现无症状血尿或（和）蛋白尿。

 诊断依据
对于单纯性血尿患者，需要做相差显微镜尿红细胞形态检查和红细胞容积分布曲线，来确定血尿是否为肾小球来源。肾小球源性血尿，患者无水肿、高血压、肾功能减退，应考虑本病。
但是确诊此病，需要根据患者临床表现、家族史、实验室检查鉴别，只有通过肾活检才能确诊。
对无症状蛋白尿患者，需做尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时应做尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。只有确定为肾小球性蛋白尿，且患者无水肿、高血压及肾功能减退时，才能考虑本病诊断。必要时需肾活检确诊。

 是否具有传染性？
无

 是否常见？
常见，1986年我国对22.43万名2～14岁儿童进行普查发现无症状性血尿发病率约为0.42%，是儿童泌尿系统疾病常见症状之一[1]。

 是否可以治愈?
不能治愈，多为长期迁延或间断性发作，少数可以自愈。没有特殊治疗方法，长期随访。症状明显者，可使用激素类药物。

 是否遗传？
否

 是否医保范围？
否

为什么会得无症状性血尿或（和）蛋白尿？
本组疾病可以是泌尿系统疾病所致，即非肾小球源性。但是多由于肾小球源性疾病导致，可见于不同种类的原发性肾小球病，但病理改变多较轻。可见于轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎(局灶性肾小球病，病变肾小球内节段性内皮及系膜细胞增生)等病理类型。

 1.无症状血尿：分为肾小球源性和非肾小球源性

 （1）肾小球源性：常见于IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、遗传性肾炎（Alport's综合征）、其他原因所致的局灶性肾小球肾炎。 
 （2）非肾小球源性：分为上尿路和下尿路，比如结石、肾盂肾炎、多囊肾、膀胱炎、前列腺炎或尿道炎、良性膀胱/输尿管息肉或肿瘤等。

 2.无症状蛋白尿：分为肾小球源性和非肾小球源性

 （1）肾小球性蛋白尿：因各类原因所致肾小球毛细血管壁损伤，肾小球通透性增高，血浆蛋白较多的滤过或漏出，高出肾小管重吸取能力，导致蛋白尿。常见的疾病有膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等。

 （2）肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白的重吸收减少或排泄蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管间质性肾炎、镇痛剂肾病、抗生素所致骨损伤等。

 哪些因素可能会诱发无症状性血尿或（和）蛋白尿？
上呼吸道感染:患者抵抗力降低，免疫力下降，更易患病。

 使用药物导致肾功能损害：长期服用一些中草药等，对肾脏有损害。

 哪些人容易得无症状性血尿或（和）蛋白尿？

 免疫力低下的人群：免疫力低下的人群由于自身抵抗力差，较普通人群易感染。

怎么知道自己患有无症状性血尿或（和）蛋白尿？
大多数患者不能在日常生活中发现，多是在体检时发现，少数是在生活中偶然发现发作性肉眼血尿去医院检查而发现。即早期无临床症状，仅仅在尿沉渣检查中发现异常。
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 <li>
 血尿：无痛性肉眼血尿通常是棕色的或浓茶色的，而不是鲜红色的，一般也没有血块。需要与其他棕色尿相鉴别，如血红蛋白尿、肌红蛋白尿，也需与食物色素(如食用甜菜根)、药物颜色(如利福平)所致的棕色尿相区别。</li>
 <li>
 蛋白尿：尿液中可见绵密、不易消失的小气泡。</li></ul>
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 其他症状</h3>
腰痛、下肢水肿、面部水肿等。

 可能引起哪些并发症吗？
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 <li>
 营养不良：长期尿蛋白导致蛋白质大量丢失。</li>
 <li>
 感染：患者抵抗力下降或长期使用激素，导致免疫功能被抑制，故容易出现感染。</li></ul>

建议就诊科室
优先选择肾内科。

 什么情况需要及时就医？
<ul>
 <li>如若出现血尿、蛋白尿加重的情况，需要在医生的指导下进一步检查，应尽快做肾活检明确诊断。</li>
 <li>如果突然发现血尿或尿中有泡沫，及时就医。</li>
 <li>对于表现为持续性镜下血尿和发作性肉眼血尿者，建议立即就医，尽早行肾活检，以便病因明确。</li></ul>

 需要做什么检查确诊？
<ul>
 <li>
 尿液检查：进行的尿蛋白和血尿的定量，来确定患者是否有血尿或蛋白尿。24小时尿蛋白定量大于150ｍｇ确定是蛋白尿。尿蛋白电泳实验来确定蛋白质性质，必要时做尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳实验。尿沉渣实验红细胞大于３／ＨＰ（排除假性血尿，如血红蛋白尿，由于食物代谢导致的尿色改变等）确定是镜下血尿。</li>
 <li>
 泌尿系统Ｂ超：检查是否有泌尿系统畸形、结石、肿瘤等。对于肾小球源性和非肾小球源性进行鉴别。</li>
 <li>
 肾活检：可以明确病因并提供治疗。但是对于此类患者不一定必须要进行肾活检，但是出现症状加重或一直持续者，则要进行肾活检明确病因，指导医生用药。</li></ul>

无症状蛋白尿和(或)血尿的患者应进行定期随访检查，检测血尿，蛋白尿，血压，肾功能有无进展或好转。治疗关键在于积极治疗原发病和保护患者肾功能。预后较好，也可时轻时，大多数病人肾功能可长期保持稳定。少数病人可以自动痊愈，部分病人尿蛋白增多，出现高血压和肾功能损害。

 治疗目标
可使用激素类药物，使尿蛋白定量降低到350ｍｇ／ｄ以下。

 药物治疗
如果患者蛋白尿较轻，无需使用激素和细胞毒药物，中草药慎用，以免用药不慎反致肾功能损害。

 糖皮质激素：适用于ＩｇＡ肾病导致的隐匿性肾炎，当患者尿蛋白大于350ｍｇ／天时，可以适当使用，如泼尼松、泼尼松龙等。起始足量用药，缓慢减量，禁止突然停药。合并大量蛋白尿，肾功能正常的患者往往需要使用激素来减少蛋白尿；严重的精神病，活动性溃疡，严重糖尿病，骨质疏松等禁忌使用。

 其它治疗
可用中医药辨证施治，需要到正规中医院就诊。

 治疗周期
需要长期随访。

 治疗后效果如何？
无，一般不进行治疗，而是进行长期随访检查。如果症状明显，可使用激素类药物，部分效果较好，蛋白尿能转阴性。

 多长时间复诊？
对患者应定期（至少每3～6个月1次）检查。

平时应如何监测病情？
无症状性血尿或（和）蛋白尿患者，可以在便后留意尿液颜色，看有无持续性或发作性的肉眼血尿。

 平常饮食应该注意什么？
<ul>
 <li>对于无症状性血尿或（和）蛋白尿患者，在蛋白质摄入方面不宜过高，正常值就可以。（男性65g蛋白质，女性55g蛋白质，根据中国居民膳食指南）</li>
 <li>食盐的摄入不要过高，否则容易出现水肿、高血压。</li>
 <li>平时多吃绿色蔬菜、瓜果类。</li></ul>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
<ul>
 <li>
 注意休息：平时避免劳累，合理休息睡眠，防止因为过度劳累免疫力低下而诱发无症状血尿或蛋白尿。</li>
 <li>
 增强免疫力：患者可以通过食物补充或者身体锻炼增强免疫力，预防此病的加重以及并发症的发生。</li></ul>

普通人怎么预防无症状性血尿或（和）蛋白尿？ 
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 <li>工作注意休息，劳逸结合。</li> 
 <li>换季时或流行性感冒时期，注意室内通风，防止上呼吸道感染。</li> 
 <li>不滥用保健品、药品，注意保护肾功能。</li> 
 <li> 高危人群：伴有血尿家族史的儿童需要重视，并且有意识地进行定期体检。</li>
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患者一般没有任何临床症状，在尿液检查时发现蛋白尿或（和）镜下血尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害，多数患者在偶然体检时发现。一般无需特殊治疗，应对患者进行定期随访检查,症状严重者可采取激素治疗，应对患者进行定期随访检查。多见于轻微病变的肾小球疾病。多为迁徙性或反复间断性，预后较好。多为肾小球病变导致。