<ul>
 <li>多因生产中的违规操作所致，偶因误服引起。</li>
 <li>中毒症状为头痛、头晕、恶心、呕吐等。</li>
 <li>多发于从事工业生产者、工作于实验室者等。</li></ul>

 简介
乙醚中毒是指吸入、口服或者静脉输入大量的乙醚气体或液体而发生中毒症状的疾病。乙醚为无色透明液体，极易挥发和爆炸，具有令人爽快的芳香味和麻而甜涩的刺激味。而乙醚中毒多因生产中的违规操作所致。长时间接触乙醚可出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状，也可导致呼吸抑制、器官损害等严重后果。治疗原则是患者立即脱离中毒环境，清除未吸收的毒物；轻中度的乙醚中毒患者，经过有效、规范的治疗均可治愈，重度患者预后较差。工厂应加强安全生产，严防乙醚中毒。

 症状表现
典型症状是恶心、呕吐、头痛、昏迷等。

 诊断依据
医生通过询问患者病史，进行标本分析、实验室检查、生命体征的监测；标本分析确定毒物特征；实验室检查，如血、尿常规、肝肾功能及电解质等检查，可以评估乙醚对身体器官有无损伤及损伤程度；密切关注生命体征变化；等结果综合判断确诊。

 是否具有传染性？
无

 是否常见？
本病罕见。目前国内外乙醚急慢性中毒报道罕见[1]；这些报道主要是出现在从事相关工业生产的人，还有自行摄入乙醚和用乙醚伤害他人。

 是否可以治愈?
轻症患者可以治愈。当乙醚中毒后应立即急症治疗，如洗胃，高压氧治疗等。

 是否遗传？
否

 是否医保范围？
是

为什么会得乙醚中毒？
乙醚导致中毒与身体摄入乙醚的量和速度有关，摄入乙醚可以从不同途径，如吸入、口服、静脉输入，过量摄入乙醚即可导致中毒。乙醚的不良反应多，已不再作为麻醉药使用，所以临床乙醚中毒患者罕见。

 哪些因素可能会诱发乙醚中毒？
乙醚中毒主要由于生产中操作不规引起,偶因误吸而致。

 哪些人容易得乙醚中毒？
<ul>
 <li>从事工业生产者：此类人群主要为吸入过量的乙醚气体引发的中毒，乙醚是一种良好的溶剂，在工业生产中容易接触到乙醚而引起中毒。</li>
 <li>实验室工作人员：实验人员进行动物试验麻醉时可用到乙醚，如果出现乙醚大量泄漏，乙醚挥发成为气体，试验人员过量吸入可中毒。</li></ul>

哪些感觉可提示早期乙醚中毒？
乙醚中毒时有呕吐、面色青紫、体温下降、呼吸表浅而不规则，甚至还会发生呼吸突然停止症状。若有以上情况可提示可能发生了乙醚中毒。

 怎么知道自己患有乙醚中毒？
人体吸入乙醚最小中毒浓度 (刺激反应) 为200 ppm， 经口最小致死剂量为420mg/kg， 连续吸入6.06 g/m3 (2 000
 ppm) 可引起头晕。乙醚对人的麻醉浓度109.8~196.95 g/m3 (3.6%~6.5%) ， 212.1~303 g/m3
 (7%~10%) 浓度的乙醚可引起呼吸抑制， 超过303 g/m3时则有生命危险。乙醚吸入中毒导致恶心、呕吐的发生率较高，其余症状还包括面色发绀、体温下降、瞳孔散大、呼吸表浅而不规则，甚至呼吸骤停或出现脉速减弱、血压下降以至循环衰竭。典型症状有头痛、头晕、乏力，伴有恶心、呕吐等症状。具体如下：
<ul>
 <li>
 醚味：身体摄入的乙醚大部分由肺排出，所以呼吸中可以闻到醚味，醚味在人的嗅觉中感受到的是甜味；</li>
 <li>
 呼吸道症状：部分患者伴有流涎、流泪、咳嗽、支气管分泌物增多、颜面潮红等症状；</li>
 <li>
 呼吸抑制：吸入或者静脉注入大量乙醚，严重者则表现，因乙醚抑制呼吸，可表现为皮肤黏膜紫绀，呼吸表浅、不规则，甚至呼吸突然停止。还可表现为昏迷，严重者可出现体温降低、血压下降，以致循环衰竭；</li>
 <li>
  “乙醚惊厥”：表现为强直性或阵挛性惊厥，常有角弓反涨及牙关紧闭等情况。有时因吸入乙醚后，使肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素分泌增加，导致血压升高，甚至发生颅内出血。</li></ul>

 其他症状

 长期吸入低浓度乙醚：可发生头痛、头晕、乏力、多发性神经炎、食欲减退、恶心、便秘等情况，偶可见蛋白尿、红细胞增多及精神和睡眠障碍等。

 可能引起哪些并发症吗？
<ul>
 <li>
 结膜炎：乙醚溅入眼内引起结膜炎。结膜炎症状明显，患者常会出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状,末波及角膜者视力-般不受影响。</li>
 <li>
 乙醚过敏：在应用治疗剂量的乙醚时，如果患者出现弥漫性皮肤红肿、感觉异常、心慌和呼吸困难等症状时，提示患者可能对乙醚过敏。</li>
 <li>
 迟发性中毒症状：若患者存在肺部、肾脏等疾病，吸入乙醚后，会出现迟发型中毒症状，常表现为肢体麻痹、共济失调等病变。</li></ul>

建议就诊科室
急诊科

 什么情况需要及时就医？
当患者出现有乙醚接触史、出现乙醚中毒相关症状时，应尽快脱离中毒环境并拨打120，立即就医。

 需要做什么检查确诊？
<ul>
 <li>
 标本分析：留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等，进行毒物分析。做此类检查主要是为了解器官功能状态是否有损伤，与其他可能导致类似症状的相关疾病进行鉴别。</li>
 <li>
 实验室检查：如血、尿常规、肝肾功及电解质等检查，可以评估乙醚对身体器官有无损伤及损伤程度。</li>
 <li>
 气相色谱分析：此检查方法是乙醚中毒的确诊方法。</li>
 <li>
 生命体征的监测：注意患者生命体征的变化，如有无蒜味的呼吸、有无瞳孔缩小、肌纤维颤动、支气管分泌物增多和肺水肿等，都有利于和有机磷农药中毒等疾病相鉴别。</li></ul>

乙醚中毒的治疗的原则为消除病因，避免有毒物质继续吸收，同时积极对症支持治疗，一般为急症治疗。

 治疗目标
多数轻症乙醚中毒患者能治愈，经过有效、规范的治疗均可治愈，恢复正常的生活。

 急症治疗
<ul>
 <li>
 吸入中毒：应立即将患者移至空气无毒害的环境，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气、高压氧，甚至正压呼吸机或进行人工通气。</li>
 <li>
 口服乙醚中毒：需要进行洗胃。如果发现呼吸、心跳停止，需要进行心肺复苏。</li>
 <li>
 口服中毒：如果是清醒的患者，可进行催吐治疗。但如果患者的催吐效果不佳，可用温盐水洗胃，直至口中无乙醚味为止。患者在洗胃后，可给予牛奶、生蛋清等物质，以减少对胃黏膜的刺激。如果是意识障碍的患者，应在保护气道的前提下，进行洗胃等治疗。</li>
 <li>
 局部接触中毒：如果是皮肤接触的患者，应迅速脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗；如果是眼睛接触的患者应提起眼皮，用流动清水或生理盐水冲洗</li></ul>

 手术治疗
本病通常不需要手术治疗。

 治疗周期
根据患者恢复时间，决定患者具体治疗时间。

 治疗后效果如何？
轻中度的乙醚中毒患者，经过有效、规范的治疗均可治愈，恢复正常的生活。对于部分重度乙醚中毒，或者伴有器官功能损害和严重并发症的患者，可危及生命。

 多长时间复诊？
一般来说这种复查时间要看患者的恢复情况具体制定。

平时应如何监测病情？
密切观察病情，防止病情反复。

 平常饮食应该注意什么？
<ul>
 <li>建议患者保证全面的营养供给。全面的营养包括优质蛋白质，如蛋、瘦肉；补充充足热量，如米饭、馒头；补充维生素，如新鲜蔬菜、水果；</li>
 <li>建议患者少食用高脂肪食物，宜提供低脂饮食。</li></ul>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
<ul>
 <li>
 生活上：如患者经治愈出院后可恢复正常生活，但应注意避免再次接触乙醚气体或液体，通常无特殊护理康复需求。</li>
 <li>
 心理治疗：家属应加强与患者思想沟通，给予耐心疏导和心理支持。</li>
 <li>
 运动上：患者痊愈后可适度的科学运动。</li></ul>

普通人怎么预防乙醚中毒？
1.根据乙醚的理化特性及毒理特性，建议操作人员使用时佩戴过滤式防毒面具(半面罩)、化学安全防护眼镜，穿防静电工作服，远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。
2.处置乙醚废液时，加入碳酸氢钠溶液中和稀释后，用水冲入废水系统。
3.有肺部、心脏疾病者或有乙醚过敏史者，远离乙醚，不可参加相关工作。
4.高危人群早干预：
（1）从事工业生产者：严格规范乙醚及残留废液的处理流程，在进行密闭操作时，应全面通风。
（2）实验室工作人员：工作时，需佩戴过滤式防毒面具(半面罩)、化学安全防护眼镜、橡胶耐油手套，穿防静电工作服等。
 
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 参考文献：</h5>
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 [1]周志文，陆春花.急性乙醚中毒1例报告[J].中国工业医学杂志，2018，31(01)：75.</h5>
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 [2]沈洪，刘中民.急诊与灾难医学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2018</h5>

主任医师

乙醚中毒是指吸入、口服或者静脉输入大量的乙醚气体或液体而发生中毒症状的疾病。乙醚为无色透明液体，极易挥发和爆炸，具有令人爽快的芳香味和麻而甜涩的刺激味。而乙醚中毒多因生产中的违规操作所致。长时间接触乙醚可出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状，也可导致呼吸抑制、器官损害等严重后果。治疗原则是患者立即脱离中毒环境，清除未吸收的毒物；轻中度的乙醚中毒患者，经过有效、规范的治疗均可治愈，重度患者预后较差。工厂应加强安全生产，严防乙醚中毒。