先天性盘状半月板介绍

属先天性膝关节畸形，单侧发病多见
常表现为关节疼痛、肿胀、跛行、活动受限
症状轻微者非手术治疗，症状明显者手术治疗

简介

先天性盘状半月板是指正常的膝关节半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代，是先天性膝关节畸形，单侧发病多见，又以外侧为最多，发病无性别差异，无家族遗传性。婴儿时期常无临床症状，随着年龄增长和活动量增加，可出现关节疼痛、肿胀、跛行、活动受限等症状，轻者非手术治疗，重者或严重影响活动者手术治疗，一般预后良好。

症状表现：

典型症状为患侧膝关节弹响、剧烈运动时出现关节疼痛、关节肿胀、跛行、关节稳定性差或关节活动受限。当由于外伤出现盘状半月板撕裂时，可出现明显肿胀、关节腔淤血以及关节绞锁等。

诊断依据：

盘状半月板的MRI诊断标准：

矢状位3层或3层以上显示半月板前后角相连的蝴蝶结样改变；
冠状位髁间棘层面，同层的半月板宽度与胫骨平台宽度比值（板面比）＞20%；
半月板体部最窄处的宽度＞5mm；
盘状半月板外侧缘高度与对侧相比＞2mm以上。

先天性盘状半月板有哪些类型？

Watanabe根据病理表现将其分为3型：

Wrisberg韧带型：最少见。其外侧半月板胫骨韧带缺如，外侧半月板的后角在胫骨平台上没有附着点，而代之以由半月板股骨韧带（即 Wrisberg韧带）把半月板后角和股骨内髁的外侧面连接起来。由于它的束缚，当膝关节伸直时半月板无法向前滑动而是被拉进髁间窝，直到膝关节屈曲时才回复到正常位置。在伸屈活动中由于半月板的移动而产生弹响并使其变得肥厚而不规则。该型经常有临床症状，表现为关节肿胀、疼痛，关节跛行等。
完全型：最常见。其特点是肥厚的外侧半月板周围有正常的附着，并且不随关节屈伸活动而从关节中心移进和移出。该型是真正的盘状半月板，因有稳定的附着，通常不产生临床症状。
不完全型：不同于完全型之处在于肥厚的半月板较小而未占据整个外侧胫骨平台。盘状软骨是一硬纤维软骨团块，呈卵圆形或圆形，厚度为0.5～1.3cm。其内缘均与髁间窝和十字韧带相连，偶尔其前角和体部为一硬团块，而其后角正常。不少的盘状软骨其中央部有囊状退行性改变。病理切片发现多数有不同程度的黏液退行性变。由于外伤原因也可发生水平或垂直的撕裂。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病较为少见。盘状半月板在亚洲人群的患病率最高，可达17%，主要见于外侧半月板，内侧盘状半月板罕见，最高发病率为1.5%。我国发病率在3%～5%之间，无性别差异^[3]。

是否可以治愈?

否

是否遗传？

有，部分病例有家族遗传倾向。

是否医保范围？

是