<ul>
 <li>眼球运动障碍、眼位偏斜、复视、异常头位</li>
 <li>由外力致伤，常引发眼肌麻痹、眼内炎</li>
 <li>目前可以治愈，部分患者术后仍有复视现象</li></ul>
<h3>
 简介</h3>
眼外肌外伤是由于外力导致眼部或头部受伤, 引起眼外肌及其支配神经损伤, 发生眼外肌麻痹, 导致眼球运动障碍、眼位偏斜或复视。一般通过手术治疗眼外肌外伤。部分患者术后仍有复视现象[1]。

 症状表现：
眼球运动障碍、眼位偏斜、复视、异常头位。

 诊断依据：
主要通过询问患者外伤史，经过眼科体格检查和核磁共振来确诊。患者出现眼球运动障碍、斜视、复视可初步确诊。核磁共振可明确神经损伤情况和颅内出血情况，以确诊本病。

 眼外肌外伤有哪些类型？
无
<h3>根据患者损伤部位分型：</h3>
<ul>
 <li>眼外肌损伤</li>
 <li>眼外肌支配神经损伤</li></ul>

 是否具有传染性？
无

 是否常见？
本病为外伤性损伤，无具体数据。

 是否可以治愈?
可以治愈，主要通过手术及矫正治疗。主要通过手术及矫正治疗。如果不及时治疗，外伤感染会引起眼内炎，严重者需要进行眼球摘除手术，严重影响患者的日常生活。

 是否遗传？
否

 是否医保范围？
是

为什么会得眼外肌外伤？
眼外肌外伤主要是由于意外导致眼外肌或眼外肌支配神经损伤造成致眼球运动障碍、眼位偏斜或复视。主要包括眼部锐器钝器伤，眼眶或颅脑震荡伤，眼眶骨折等。各类型眼外肌外伤的发病原因有：
<ul>
 <li>
 眼外肌外伤：主要由于暴力或意外导致眼眶骨折，眼部损伤，包括眼外肌断裂，眼外肌出血，眼外肌闭合或嵌顿，眼外肌与周围组织粘连，滑车部位受伤。</li>
 <li>
 眼外肌支配神经损伤：主要由于眼眶骨折，眼眶或颅脑震荡伤造成眼外肌支配神经损伤，包括周围神经损伤，核性损伤，核上性损伤。</li></ul>

 哪些因素可能会诱发眼外肌外伤？
眼外肌外伤为外伤性损伤，无具体诱因。

 哪些人容易得眼外肌外伤？
<ul>
 <li>
 军人、警察等特殊职业：这些职业者在战斗或与歹徒搏斗中容易造成眼部外伤，从而引发本病。</li>
 <li>
 从事户外活动，无良好保护者：从事户外活动人员，若无良好保护，易造成眼部外伤或颅脑外伤。</li>
 <li>
 司机和经常酗酒打架斗殴者：司机出车祸和打架斗殴者易造成眼部损伤或眼眶骨折。</li></ul>

哪些感觉可提示发生早期眼外肌外伤？
眼部外伤后出现复视，眼球运动障碍等症状。

 怎么知道自己患有眼外肌外伤？
患者眼部或颅脑外伤后出现眼球运动障碍、眼位偏斜、复视、异常头位、眼球损伤等症状。眼外肌外伤不同的症状表现：
<ul>
 <li>
 眼球运动障碍：外伤后眼球运动方向出现异常，眼球向一个方向或多个方向运动受限。 </li>
 <li>
 眼位斜视：眼部损伤后患者眼部出现斜视，表现为外斜、内斜、上斜、下斜。</li>
 <li>
 复视：复视即为患者外伤后，将一个物体看成两个。</li>
 <li>
 异常头位：患者眼部肌肉或神经损伤后，眼睛看东西不协调，会出现头向某个方向偏斜的症状。</li></ul>

 其他症状
患者同样可能造成眼球损伤，出现眼球肿胀，眼球内陷或突出。

 可能引起哪些并发症吗？

 眼内炎：患者眼外肌外伤后，未进行及时的手术治疗，会继发眼内炎，严重影响患者视力，有摘除眼球的风险。

建议就诊科室
眼科、急诊科
1. 优先去急诊科。
2. 若出现眼球外斜、内斜、上斜、下斜考虑去眼科就诊。

 什么情况需要及时就医？
<ul>
 <li>眼外伤、眼眶骨折患者需要在医生指导下进一步检查。</li>
 <li>出现眼球运动障碍、复视等应及时就医。</li>
 <li>出现眼球破裂症状应立即就医。</li></ul>

 需要做什么检查确诊？
<ul>
 <li>
 问诊：医生通过问诊来了解患者外伤史，是否出现复视等症状，来初步判断。</li>
 <li>
 体格检查：医生通过体格检查了解患者是否出现斜视、眼球运动障碍等症状。患者眼睛斜视、眼球向一个方向或多个方向活动受限，可初步诊断眼外肌外伤。</li>
 <li>
 影像学检查：通过X线和CT来了解患者眼眶骨折情况，通过MRI了解患者颅脑损伤及眼外肌损伤情况。影像学检查确定损伤位置和神经颅脑损伤情况来确诊本病。</li></ul>

本病早期手术治疗来治疗患者的外伤情况，病情稳定后手术矫正患者斜视复视等症状。

 治疗目标
通过手术治疗，改善和矫正患者斜视、复视、眼球运动障碍等情况。

 药物治疗
<ul>
 <li>
 抗生素治疗：主要应用左氧氟沙星，当患者出现感染或感染无法避免，可应用抗生素做抗感染治疗。对喹诺酮类药物过敏者禁用，18岁以下儿童、哺乳期、妊娠期妇女禁用全身制剂。</li>
 <li>
 地塞米松滴眼液：主要用于早期眼部出血水肿，地塞米松滴眼液可以促进炎症消退和出血水肿的吸收。单纯性疱疹及溃疡性角膜炎患者禁用。</li>
 <li>
 营养神经药物：常用维生素B12、三磷酸腺苷等药物。患者合并眼外肌支配神经损伤时应用营养神经药物，主要改善神经损伤造成的斜视、复视。对药物过敏者禁用[2]。</li></ul>

 手术治疗
<ul>
 <li>
 眼眶探查术：X线照片或CT扫描已证实有眶内壁或眶底骨折时应行手术探查，分离取出嵌顿的眼外肌组织并明确患者眼部肌肉及神经损伤情况。对断裂的眼外肌进行缝合。如术中无法找到肌肉断端，应进行4～6周的药物治疗，待组织水肿、积血消退后再进行组织修补。</li>
 <li>
 斜视手术：对于轻度眼位偏斜且正前方无斜位、双眼单视，只在某一视野内有复视，可以不作手术治疗。如眼位偏斜较明显，复视症状较重，可能有较多肌纤维撕裂，应手术探查缝合。</li></ul>

 其它治疗
<ul>
 <li>
 矫正治疗：通过训练或佩戴三棱镜来矫正患者斜视。多用于斜视度数较小的患者。</li>
 <li>
 心理治疗：本病影响患者视力，斜视、复视也会造成患者生活不便，应对患者进行及时的心理疏导。</li></ul>

 治疗周期
治疗周期约2～4周，具体治疗周期与患者具体身体情况、年龄等存在差异。

 治疗后效果如何？
若患者仅为眼外肌损伤，无眼外肌支配神经则预后良好，复视、斜视症状可以有效改善。若患者眼外肌支配神经损伤，则预后较差，经过矫正会依旧有复视的现象。

 多长时间复诊？
术后一周、一个月复诊，若复视未改善可及时就诊。

平时应如何监测病情？
注意手术伤口恢复情况，注意术后复视斜视现象是否好转，术后复视斜视现象未改善应及时复诊。

 平常饮食应该注意什么？
<ul>
 <li>均衡饮食，摄入优质蛋白质，如，鸡蛋、瘦肉、豆类等食物；</li>
 <li>减少油炸、烧烤类食物摄入。</li></ul>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
<ul>
 <li>
 用药：谨遵医嘱，使用眼药水注意是否有疼痛、异物感。不可滥用药物，不可随意购买医嘱外药物使用。</li>
 <li>
 运动：术后一个月不可做高强度的运动，可适度做一些慢跑，快走等运动。</li></ul>

普通人怎么预防眼外肌外伤？
本病多为意外所致眼部损伤，室外活动做好眼部防护，防止眼部外伤发生。避免打架斗殴事件发生，安全驾驶，防止因车祸造成眼外肌外伤。
 
<h5>
 参考文献：</h5>
<h5>
 [1]
 Park KA, Oh SY. Extraocular muscle injury during endoscopic sinus
 surgery： an ophthalmologic perspective. Eye (Lond). 2016 May;30(5)：680-7.</h5>
<h5>
 [2]
 Murray AD. An Approach to Some Aspects of Strabismus from Ocular and
 Orbital Trauma. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Jul-Sep;22(3)：312-9.</h5>