严重急性呼吸综合征介绍

由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病
症状为发热、干咳、胸闷、呼吸困难等
近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物传播

简介

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的病毒性肺炎。2002年首次爆发流行。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。人群普遍易感，家族和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。该病可治愈，目前尚缺少特异性治疗手段，主要以对症治疗为主^[1]。

症状表现^[1]：

潜伏期2~10天。起病急骤，多以发热为首发症状，体温大于38℃，可有寒战，咳嗽、少痰，偶有血丝痰，心悸、呼吸困难甚或呼吸窘迫。可伴有肌肉关节酸痛、头痛、乏力和腹泻。

诊断依据^[1]：

有与SARS病人接触或传染给他人的病史，起病急、高热、有呼吸道和全身症状，血白细胞正常或降低，有胸部影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以诊断。

疾病类型^[2]：

1.轻症SARS:临床上应该符合以下四项标准：体温<38.5℃，无呼吸困难，胸部X线片显示肺部正常；

2.重症SARS:具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS；

（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30/分，且伴有下列情况之一；

①胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；

②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上；

（2）出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa)；

（3）出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS，多个器官衰竭，常为心血管、肾或肺的功能障碍，可能出现感染、凝血功能欠佳等情况)。

是否具有传染性^[3]？

有传染性：国家法定乙类传染病，并规定采取甲类传染病的预防、控制措施。

通过什么方式传染^[2]？

传染源：SARS患者；
传播方式：与SARS患者近距离飞沫传播或接触SARS患者呼吸道分泌物传播。

怎么预防^[2]？

针对传染源、传播途径、易感人群三个环节，采取以管理传染源、预防控制医院内传播为主的综合性防治措施。努力做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，特别是在SARS流行的情况下，要采取措施，确保“四早”措施落实到位。强调就地隔离、就地治疗，避免远距离传播。

是否常见^[4]？

不常见，SARS病例于2002年11月首先出现。全国共5327例，死亡349例。全球累计8422例，死亡916例。该病患者以青壮年为主，主要发病年龄在20~60岁之间，占总发病数的85%，其中20~29岁病例所占比例最高，达30%。有明显的家庭和医院聚集现象，医务人员病例的比例高达20%。主要流行于人口集中的大都市，农村地区甚少发病。