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<ul>
  <li>经期或剧烈运动、夫妻生活后等出现急性腹痛</li>
  <li>是常见的妇科急症，需要立即紧急就诊</li>
  <li>一旦确诊需立即手术，术后需坚持服药巩固治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>卵巢巧克力囊肿破裂是一种常见的妇科急症之一，是由于月经期前后卵巢巧克力囊肿自发破裂，或性生活刺激、剧烈运动、妇科检查、阴道和直肠操作等导致了卵巢巧克力囊肿破裂所致，表现为突然地腹部剧烈疼痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。一旦确诊需要立即手术治疗，手术后需要使用抗子宫内膜异位症药物巩固治疗，避免复发，如果及时治疗，预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是月经期前后，或性生活、妇科检查、阴道和直肠操作后出现急性腹部剧烈疼痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据既往有卵巢巧克力囊肿病史，突然出现急性腹部剧烈疼痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐等症状，可初步诊断，通过腹腔镜或开腹探查手术，可明确诊断。</p>
<h3>卵巢巧克力囊肿破裂有哪些类型？</h3>
<p>根据引发破裂的原因不同，卵巢巧克力囊肿破裂分为两种：</p>
<ul>
  <li>自发性破裂</li>
  <li>继发性破裂</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。目前无明确的发病率数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。一旦确诊需要立即手术治疗，手术后需要使用抗子宫内膜异位症药物巩固治疗，避免复发，如果及时治疗，预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得卵巢巧克力囊肿破裂？</h3>
<p>卵巢巧克力囊肿破裂与月经周期变化、性生活刺激、妇科检查等都有关系。</p>
<p>根据卵巢巧克力囊肿破裂的原因，将其分为两种：</p>
<p>
  <strong>1.自发性破裂：</strong>月经前、月经期或月经后，由于巧克力囊肿内出血，囊肿内压力增加，超过囊肿壁某些部位的承受能力，导致自发性破裂；</p>
<p>
  <strong>2.继发性破裂：</strong>性生活刺激、妇科检查、阴道操作和直肠操作（妇科手术前肥皂水洗肠）等外力刺激，导致巧克力囊肿破裂。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发卵巢巧克力囊肿破裂？</h3>
<p>性生活刺激、妇科检查、阴道操作和直肠操作可诱发卵巢巧克力囊肿破裂。</p>
<h3>哪些人容易得卵巢巧克力囊肿破裂？</h3>
<p>卵巢巧克力囊肿患者。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期卵巢巧克力囊肿破裂？</h3>
<p>卵巢巧克力囊肿破裂无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有卵巢巧克力囊肿破裂？</h3>
<p>卵巢巧克力囊肿破裂患者最典型的症状是在月经期或月经前后几天，性生活、阴道检查后，突然出现急性腹痛，并且呈现逐渐加重的趋势，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，如并发感染，体温可以升高，也可以出现血压下降（头晕、心慌）或心率增快等休克症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>失血性休克：如果卵巢巧克力囊肿破裂不及时治疗，会导致大量内出血，身体由于过量失血而休克，甚至丧命。表现为血压持续性下降、头晕、脉搏微弱、皮肤湿冷，甚至昏迷不醒。面色、嘴唇颜色苍白。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>急诊科、妇科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>在月经期或月经前后几天，性生活、阴道检查后，突然出现急性腹痛，并且呈现逐渐加重的趋势，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状时，应立即紧急就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.询问病史：</strong>生育年龄女性，既往体检被检查出有巧克力囊肿，或者有持续痛经历史，在月经期或月经前后几天，性生活、阴道及直肠检查后出现急性腹痛。</p>
<p>
  <strong>2.体格检查</strong></p>
<p>（1）腹部查体：满腹疼痛，明显的压痛、反跳痛（五指并拢后用力按压腹部，然后突然松开后出现明显疼痛）和腹壁肌肉紧张，无排气排便现象。</p>
<p>（2）妇科检查：盆腔触诊有深部压痛，直肠子宫陷凹可以有触痛结节或包块。</p>
<p>
  <strong>3.超声检查：</strong>可发现存在盆腹腔积液或积血，盆腔有囊实性包块，提示巧克力囊肿破裂。</p>
<p>
  <strong>4.后穹窿穿刺或腹穿：</strong>巧克力样物或血液，提示巧克力囊肿破裂</p>
<p>
  <strong>5.血常规和凝血功能：</strong>白细胞升高伴或不伴贫血，提示非感染性疾病。</p>
<p>
  <strong>6.腹腔镜或开腹探查手术：</strong>可明确诊断是否为卵巢巧克力样囊肿破裂。</p>

<p>本病可以治愈。一经确诊，多需要手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>卵巢巧克力囊肿破裂治疗的目标是及时止血，剥除囊肿或切除附件，彻底清除盆腹腔的巧克力液，防止粘连，避免复发。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>抗子宫内膜异位症药物：</strong>常用如米非司酮、内美通、达那唑、孕三烯酮以及促性腺激素释放激素亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。适用于卵巢巧克力囊肿破裂手术治疗后的维持治疗。要注意，米非司酮虽然使用方便，但需要注意该药物可能引起肝酶升高和白细胞下降，注意用药后1个月后进行血常规检查和肝功能检查。内美通、达那唑、孕三烯酮有雄激素作用，患者可能出现痤疮、多毛和体重增加，其中以内美通最为明显。具体使用哪种药物需要根据患者的年龄、生育要求、肝功能和经济情况等多种因素决定。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.囊肿剥除术：</strong>因为卵巢巧克力囊肿破裂后流出的囊液不及时清理可导致盆腔粘连，引发不育或异位内膜再次播种，因此在确诊后需要立即手术治疗。对于未生育者，要在吸引和彻底冲洗吸引囊液后，做囊肿剥除术，期间要尽量保存正常卵巢组织，以保持卵巢的排卵功能和内分泌功能，即便是双侧卵巢受累，也要尽量进行囊肿剥除术。如果因为与周围组织粘连过重，强行剥除容易损伤其他脏器。</p>
<p>
  <strong>2.附件切除术：</strong>适用于年龄较大、已有子女，一侧卵巢受累，对侧卵巢正常，子宫没有受累者。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>手术治疗康复周期需1～2周，但后续需要使用抗子宫内膜异位症药物治疗大约3-6个月左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过及时治疗，患者症状很快可以得到控制缓解，未生育女性有望保留生育能力。</p>
<p>如果不及时规范治疗，可能会引发休克、死亡，以及因为盆腔粘连而引发后续的不孕等问题。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议在术后，前三个月每月复诊1次，然后第六个月再复诊1次。</p>
<p>服用米非司酮后1个月后进行血常规检查和肝功能检查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状自我监测：</strong>手术后腹痛症状是否仍然存在，如果仍有腹痛症状，则需要及时就诊复查。</li>
  <li>
    <strong>药物副作用检测：</strong>服用药物后，要注意检测肝功能，以及皮肤是否出现较多痤疮，体重是否增加等。如果发现副作用明显，则要及时复诊，调整用药方案。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>术后要以流质饮食为主，逐渐过渡到半流质、正常饮食。</li>
  <li>要多吃蔬菜水果，避免便秘发生。</li>
  <li>术后要适当增加鱼肉蛋奶，以增加蛋白质供应，补充蛋白质，促进康复。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>建议卵巢巧克力囊肿破裂患者运动要适量，不可过于激烈，术后第二天可以逐渐开始下床活动，以防止下肢血栓。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>卵巢巧克力囊肿破裂患者容易担心因此丧失生育能力；或者进行了附件切除术后，担心过早衰老，要向其解释清楚手术过程，使其了解自己病情，以避免焦虑忧郁。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防卵巢巧克力囊肿破裂？</h3> 
<p>1.普通人群预防</p> 
<p>定期体检，如果发现存在巧克力囊肿，要密切关注。</p> 
<p>2.高危人群预防</p> 
<p>已经存在卵巢巧克力囊肿者，是卵巢巧克力样囊肿破裂的高危人群，要避免经期过度运动。夫妻性生活也要注意不要过度激烈。进行直肠指检时，叮嘱医生动作轻柔。</p> 
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主任医师

卵巢巧克力囊肿破裂是一种常见的妇科急症之一，是由于月经期前后卵巢巧克力囊肿自发破裂，或性生活刺激、剧烈运动、妇科检查、阴道和直肠操作等导致了卵巢巧克力囊肿破裂所致，表现为突然地腹部剧烈疼痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。一旦确诊需要立即手术治疗，手术后需要使用抗子宫内膜异位症药物巩固治疗，避免复发，如果及时治疗，预后良好。