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胸外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>多继发于呼吸系统及心血管系统疾病</li>
  <li>主要表现为肋间隙增宽、呼气的时间延长</li>
  <li>目前无法彻底治愈，可通过控制原发病延缓进展</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>桶状胸，是指由各种呼吸系统疾病、心血管系统疾病、胸廓疾病、胸膜疾病等为原发病，引起的胸廓改变，表现为胸廓前后径增加，左右径相差减小，呈圆筒状，伴有肋间隙增宽、剑突下胸骨下角增宽、肝区和心脏的叩诊区变小，主要临床表现为患者呼气时间延长。治疗主要通过治疗原发病，延缓病情进展，必要时需要手术矫正胸廓畸形，不能完全治愈。</p>
<h3>
  <strong>症状表现：</strong></h3>
<p>胸廓饱满、肋间隙变宽，胸廓前后径增大，左右径相差减小，剑突下胸骨下角增宽等。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据：</strong></h3>
<p>依据体格检查见患者肋间隙增宽、胸廓前后径增加、左右径相差减小、剑突下胸骨下角增宽、呼气相延长、肝区和心脏的叩诊区变小或消失。X线检查可见胸廓饱满、肋骨走行变平、肋间隙增宽、肺野外带血管纹理纤细、稀疏、肺透明度增加，即可确诊。</p>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>无</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病较常见。好发于患有慢性呼吸系统疾病的中、老年人。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈?</strong></h3>
<p>目前无法彻底治愈，经过积极治疗原发疾病，可以防止桶状胸的进一步发展，一般不会影响日常生活。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>否</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得桶状胸？</h3>
<p>桶状胸可由胸廓疾病、胸膜疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病引起，也可由于其他原因所致。</p>
<p>
  <strong>1.呼吸系统疾病</strong></p>
<p>（1）肺纤维化、肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等可导致阻塞性或限制性通气功能障碍而引起桶状胸。</p>
<p>（2）肺癌可因并发肺气肿、胸膜转移、肋骨转移而继发桶状胸。</p>
<p>
  <strong>2.心血管系统疾病</strong></p>
<p>心脏肥大、心包积液、主动脉瘤等均可引起桶状胸。</p>
<p>
  <strong>3.胸廓疾病</strong></p>
<p>常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或肿瘤引起，如肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。</p>
<p>
  <strong>4.胸膜疾病</strong></p>
<p>如胸腔积液、气胸可使胸廓饱满；胸膜间皮瘤也可使胸廓异常饱满。</p>
<p>
  <strong>5.其他原因</strong></p>
<p>老年人、体型肥胖者、长期大量吸烟者易引起桶状胸。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发桶状胸？</h3>
<p>感染：感染可加重原发疾病，从而诱发桶状胸。</p>
<h3>哪些人容易得桶状胸？</h3>
<p>（1）患有呼吸系统疾病、心血管系统疾病、胸廓疾病、胸膜疾病的患者易引起桶状胸；</p>
<p>（2）老年人、体型肥胖者、长期大量吸烟者均易引起桶状胸。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期桶状胸？</h3>
<p>桶状胸无明显发病前兆，多通过体检发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有桶状胸？</h3>
<p>桶状胸的典型症状是胸廓饱满、肋间隙变宽，胸廓前后径增大，左右径相差减小，剑突下胸骨下角增宽等。</p>
<p>1.外观变化：胸廓饱满、肋间隙变宽，胸廓前后径增大，左右径相差减小，剑突下胸骨下角增宽等，也可见自己的前胸部稍向前隆起，呈圆筒状。</p>
<p>2.呼气时间延长，可有咳嗽、咳血、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<ul>
  <li>心血管系统疾病引起的桶状胸患者可出现咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、上腹疼痛、心悸、下肢水肿等症状。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>呼吸衰竭：</strong>桶状胸可引起呼吸衰竭，表现为呼吸困难、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心率加快等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸内科、心血管内科</p>
<p>1.大多数患者优先考虑去呼吸内科就诊。</p>
<p>2.患者出现胸闷、心悸、心脏不适等应去心血管内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现呼吸困难、憋喘、胸闷、胸痛等症状时，应尽快就医。</p>
<p>2.出现胸廓扩大明显，严重影响生活质量时，应该及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.实验室检查</strong></p>
<p>（1）肿瘤标志物全套：可以帮助明确是否患有肿瘤；</p>
<p>（2）血常规：可明确患者感染程度及是否贫血等，帮助诊断本病。</p>
<p>
  <strong>2.X线检查</strong></p>
<p>X线检查可见胸廓饱满、肋骨走行变平、肋间隙增宽、肺透明度增加，可以确诊桶状胸，并且有助于胸腔积液、肺气肿、胸廓疾病等原发病的诊断。</p>
<p>
  <strong>3.肺功能检查</strong></p>
<p>可以帮助诊断呼吸系统疾病，如果存在呼吸系统疾病，则表现为肺功能下降。</p>
<p>
  <strong>4.痰液检查</strong></p>
<p>通过痰涂片、痰培养可以帮助明确感染原因。</p>
<p>
  <strong>5.心电图检查</strong></p>
<p>可以帮助诊断心血管系统疾病。</p>

<p>本病尚无法彻底治愈。但通过药物积极治疗原发病，可以延缓病情进展。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>桶状胸的治疗目标是延缓胸廓畸形的发展。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.头孢哌酮</strong></p>
<p>头孢哌酮有广谱抗菌的作用，适用于呼吸系统感染的患者。长期用药者可能会产生耐药，对头孢哌酮或者其他头孢类药物过敏的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.沙丁胺醇</strong></p>
<p>沙丁胺醇用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、肺气肿所致的支气管痉挛，对气道平滑肌β2受体有较高选择性，对心脏兴奋作用很小。可以舒张支气管改善症状，可能会导致患者出现胃肠道症状，如烧心、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，对沙丁胺醇过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>肋骨已经发生偏斜的患者，可以通过手术治疗，矫正畸形的胸廓，减少胸廓的前后径。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>视病情严重程度决定，通常为短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>本病不能完全治愈，积极治疗原发病，使其得到控制，可以防止桶状胸的进一步发展，一般不会影响日常生活；</li>
  <li>如果患者未接受正规治疗，疾病不断进展，容易引起呼吸衰竭，危及生命。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者出院后，建议每月复诊一次。病情稳定后，每年复诊一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>注意监测患者的血压、呼吸、脉搏、心率等基本生命体征。</li>
  <li>若有肺部炎症、及呼吸系统慢性疾病，应注意观察其进展，及时治疗，可有效减少桶状胸发生的几率。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>本病饮食上无明显禁忌，注意健康饮食。</p>
<ul>
  <li>建议清淡为主，少油少盐，例如减少油炸烹饪方式，多使用水煮、清蒸方式烹饪。</li>
  <li>建议多吃蔬菜水果，尤其是绿叶蔬菜如菠菜、白菜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>1、用药：</strong>患者应遵循医嘱进行药物治疗，不要随意停药。</li>
  <li>
    <strong>2、运动：</strong>要注意运动的速度和强度，不要进行高强度剧烈运动，频率不宜过高，也应避免重体力劳动，要适度运动，增强体质，提高免疫力。</li>
  <li>
    <strong>3、禁止吸烟：</strong>吸烟在一定程度上会引起呼吸系统疾病进展，戒烟可有效减少呼吸系统疾病。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防桶状胸？</h3> 
<p>因为桶状胸多由呼吸系统或心血管系统疾病引起，所以尽早治疗呼吸系统疾病、心血管系统疾病，可以有效预防桶状胸。另外，养成良好的生活习惯可预防疾病发生，或避免疾病进一步发展。</p> 
<p> <strong>1、合理膳食</strong></p> 
<p>主要是控制每日总热量。同时合理分配膳食中主食、肉类、蔬菜、水果的比例，戒烟限酒，规律进食。</p> 
<p> <strong>2、科学运动</strong></p> 
<p>在医生指导下，进行规律运动，运动可以增加胰岛素的敏感性，还可以帮助控制体重。应循序渐进，并长期坚持。</p> 
<p> <strong>3、高危人群</strong></p> 
<p>对于患有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、心包炎、左心室肥大等慢性疾病的人群，应该每年定期体检，明确病情进展，及时予以治疗。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

桶状胸，是指由各种呼吸系统疾病、心血管系统疾病、胸廓疾病、胸膜疾病等为原发病，引起的胸廓改变，表现为胸廓前后径增加，左右径相差减小，呈圆筒状，伴有肋间隙增宽、剑突下胸骨下角增宽、肝区和心脏的叩诊区变小，主要临床表现为患者呼气时间延长。治疗主要通过治疗原发病，延缓病情进展，必要时需要手术矫正胸廓畸形，不能完全治愈。