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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>因念珠菌感染导致的皮肤屏障功能受损</li>
  <li>常侵犯肛周、腹股沟、腹部、乳房、趾间及腋下</li>
  <li>治疗以祛除诱发因素、积极治疗基础疾病为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>皮肤念珠菌病，也称先天性皮肤念珠菌病，是由念珠菌属致病菌引起的皮肤屏障功能受损。念珠菌是人类胃肠道、泌尿生殖道等皮肤黏膜的正常寄生菌群，在一定情况下，会变成致病菌，引起皮肤、甲板的损害。皮肤念珠菌病最常侵犯肛周、腹股沟、腹部褶皱部位、乳房下褶皱部位、趾间、指甲甲皱及腋下，根据侵犯的部位不同，症状表现也有不同。皮肤念珠菌病应坚持祛除诱发因素、积极治疗基础疾病的治疗原则，早期及时治疗预后较好，可显著降低死亡率。治疗不及时或用药不合理的患者，随着病情的逐渐加重，会严重影响生活质量，甚至危及生命。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是在腋下、腹股沟、乳房下、臀裂及脐部等部位出现典型红斑，在此基础上糜烂渗出，周围出现卫星状水疱、黏着性膜状脱屑等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>皮肤念珠菌病的诊断，应根据临床特点及真菌学检查。发现在腋下、腹股沟、乳房下、臀裂及脐部等部位出现典型红斑，在此基础上糜烂渗出，周围出现卫星状水疱、黏着性膜状脱屑等，同时镜检可见大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，即可诊断皮肤念珠菌病。</p>
<h3>皮肤念珠菌病有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据感染部位的不同，可分为：</strong></p>
<p>（1）念珠菌性间擦疹</p>
<p>（2）念珠菌性甲沟炎及甲真菌病</p>
<p>（3）慢性皮肤黏膜念珠菌病</p>
<p>（4）念珠菌性肉芽肿</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是</p>
<h3>通过哪种传播途径传染？</h3>
<p>主要通过直接接触传播。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>不与患者直接皮肤接触，可以预防被传染。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。皮肤念珠菌病可发生于任何年龄，常见于婴幼儿<sup>[</sup>
  <sup>1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>目前可以治愈，确诊后早期及时治疗预后较好，可显著降低死亡率。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得皮肤念珠菌病？</h3>
<p>皮肤念珠菌病的发病原因主要是念珠菌感染，其发生主要取决于念珠菌感染和皮肤黏膜屏障功能下降：</p>
<p>
  <strong>1.念珠菌感染：</strong>主要致病菌包括念珠菌属的白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、季也蒙念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌等。</p>
<p>
  <strong>2.皮肤黏膜屏障功能下降：</strong>如烧伤、大面积外部创伤、皮肤黏膜酸碱环境变化，均可导致皮肤黏膜屏障功能下降，导致皮肤念珠菌病的发生。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发皮肤念珠菌病？</h3>
<p>
  <strong>1.药物因素：</strong>长期滥用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，可引起机体免疫功能损伤，从而增加皮肤念珠菌病的发病风险。</p>
<p>
  <strong>2.疾病因素：</strong>如患有糖尿病、肝病、锌缺乏等疾病，也可导致机体抵抗力的下降，诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>3.肥胖：</strong>机体肥胖可出现皮肤褶皱增多，导致皮肤间擦增加，加之皮肤温暖、潮湿，导致念珠菌大量生长，诱发皮肤念珠菌病。</p>
<h3>哪些人容易得皮肤念珠菌病？</h3>
<p>
  <strong>1.自身存在念珠菌的人群：</strong>如口腔、胃肠道、阴道、皮肤等部位存在念珠菌，可引发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>2.皮肤黏膜损伤的患者：</strong>烧伤、外伤等导致皮肤黏膜屏障功能下降，从而诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>3.长期滥用抗生素的患者：</strong>可导致机体免疫功能损伤，从而诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>4.长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者：</strong>可导致机体免疫功能损伤，从而诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>5.糖尿病患者：</strong>随着病情进展，可导致机体免疫功能损伤，诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>6.肝病患者：</strong>疾病的发生可导致机体免疫功能损伤，诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>7.锌缺乏的患者：</strong>可导致机体丧失对念珠菌的抵抗力，诱发皮肤念珠菌病。</p>
<p>
  <strong>8.肥胖人群：</strong>因肥胖导致皮肤黏膜损伤，导致念珠菌增长，从而诱发皮肤念珠菌病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期皮肤念珠菌病？</h3>
<p>皮肤念珠菌病的早期表现为腋下、腹股沟、会阴、乳房下等褶皱部位出现皮肤潮红、红斑、糜烂。</p>
<h3>怎么知道自己患有皮肤念珠菌病？</h3>
<p>皮肤念珠菌病根据感染部位不同，可有不同的临床表现。</p>
<p>
  <strong>1.念珠菌性间擦疹：</strong>好发于婴幼儿、肥胖多汗者和糖尿病患者的腋下、腹股沟、乳房下、臀裂及脐部。在典型红斑基础上糜烂渗出，边缘呈扇形，其周围有卫星状水疱、黏着性膜状脱屑等。</p>
<p>
  <strong>2.念珠菌性甲沟炎：</strong>甲周红、肿、热、痛，但不化脓，中年妇女、长期浸水作业者多见，可波及甲板，严重者引起甲真菌病，导致甲板变硬、增厚、带棕色，并有条纹或沟。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>1.尿布皮炎：</strong>部分婴幼儿可在肛周及臀部出现原发刺激性皮炎，表面红斑，周围水疱，膜状脱屑等。</p>
<p>
  <strong>2.念珠菌性包皮龟头炎：</strong>部分患者龟头及冠状沟处呈现湿润的红斑、丘疹，不注意清洗会出现较多膜状脱屑，严重者尿道内有轻度刺痒感。</p>
<p>
  <strong>3.念珠菌性肉芽肿：</strong>部分患者可在面部、头皮、指甲、躯干、腿及咽部出现厚而黏着的黄棕色痂。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>1.<strong>支气管炎、肺炎：</strong>念珠菌侵袭呼吸道可导致支气管炎、肺炎，表现为发热、咳嗽、咳少量白色黏痰或脓痰，甚至出现呼吸困难，并在口腔、咽部等表面出现散在的点状白膜。</p>
<p>2.<strong>心内膜炎：</strong>通常突然或隐匿起病，出现发热、食欲减退、乏力、体重下降等症状。</p>
<p>3.<strong>脑膜炎：</strong>多见于新生儿，可出现头痛、嗜睡、肌肉僵硬等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤性病科、内科、感染科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者发现腋下、腹股沟、会阴、乳房下等褶皱部位，出现皮肤潮红、红斑、糜烂等症状时，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.真菌学检查：</strong>有助于判断念珠菌的存在、致病或感染状态。皮肤、黏膜的标本培养阳性或镜检只见到少数孢子时，只能说明有念珠菌存在。镜检看到大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，说明念珠菌处于致病状态。</p>
<p>
  <strong>2.组织病理学检查：</strong>相关组织针吸或活检，用组织化学或细胞化学方法检获菌丝，可具有诊断意义。</p>

<p>皮肤念珠菌病的治疗应遵循祛除各种诱发因素，积极治疗原发病的原则，以药物治疗为主。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>皮肤念珠菌病的治疗目标为清除局部感染灶，提高机体抵抗力，增强免疫功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.外用药物治疗：</strong>主要用于皮肤黏膜浅部感染的患者。皮肤间擦疹可外用抗真菌溶液或霜剂，常用克霉唑、制霉菌素等，可抑制念珠菌繁殖生长，常见副作用为消化系统不适，表现为腹痛、恶心、呕吐等，对药物过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.系统药物治疗：</strong>主要用于大面积和深部皮肤念珠菌病、甲沟炎及甲念珠菌病患者。常用药物为氟康唑或伊曲康唑，可抑制全身念珠菌的繁殖生长，常见副作用为消化道反应和过敏反应，表现为腹痛、恶心、呕吐、皮疹等。对药物过敏者禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗通常需要3～4个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>早期及时治疗预后较好，可显著降低死亡率。如果治疗不及时或用药不合理的患者，随着病情的逐渐加重，会严重影响生活质量，甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议每1～2周进行复诊一次，以明确治疗效果。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>注意观察皮肤、黏膜糜烂，丘疹，水疱、脓疱，甚至干燥脱屑等症状是否好转或再次加重，如未见好转或发现再次加重，建议及时前往医院就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li> 保持正常合理饮食，注意营养均衡搭配，应避免过度食用辛辣刺激性食物，例如辣椒等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>皮肤念珠菌病患者往往会因皮肤糜烂，影响容貌而产生烦躁、焦虑等不良情绪，应积极与朋友、家人倾诉，同时家人或朋友应帮助患者树立战胜疾病的信心。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防皮肤念珠菌病？</h3> 
<p>因为皮肤念珠菌病的病因以念珠菌感染为主，因此日常预防念珠菌感染可避免疾病发生，或避免疾病进一步发展。</p> 
<p> <strong>1.注重个人卫生：</strong>注意做到勤洗手，进食餐具注意清洁和消毒，以及保持外阴部清洁干燥，尽量避免共用毛巾及衣物。</p> 
<p> <strong>2.合理用药：</strong>避免长期滥用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂，用药过程应严格遵医嘱进行。</p> 
<p> <strong>3.高危人群早干预</strong></p> 
<p>患有糖尿病、肝病、锌缺乏等疾病的患者，应注意观察皮肤变化，同时定期进行相关检查，做到早发现、早干预。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

皮肤念珠菌病，也称先天性皮肤念珠菌病，是由念珠菌属致病菌引起的皮肤屏障功能受损。念珠菌是人类胃肠道、泌尿生殖道等皮肤黏膜的正常寄生菌群，在一定情况下，会变成致病菌，引起皮肤、甲板的损害。皮肤念珠菌病最常侵犯肛周、腹股沟、腹部褶皱部位、乳房下褶皱部位、趾间、指甲甲皱及腋下，根据侵犯的部位不同，症状表现也有不同。皮肤念珠菌病应坚持祛除诱发因素、积极治疗基础疾病的治疗原则，早期及时治疗预后较好，可显著降低死亡率。治疗不及时或用药不合理的患者，随着病情的逐渐加重，会严重影响生活质量，甚至危及生命。