<ul>
  <li>起源于大脑镰的一种脑膜瘤</li>
  <li>表现为头痛、头晕、呕吐、运动障碍</li>
  <li>手术切除最有效，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>大脑镰旁脑膜瘤是肿瘤基底附着于大脑镰，并被大脑皮质覆盖的一种脑膜瘤。常埋入脑实质内，并可向大脑镰两侧生长，通常不会侵犯颅骨。病理以纤维型脑膜瘤居多。大脑镰脑膜瘤早期很少出现可以明确定位肿瘤发生位置的症状，如固定部位的感觉、运动障碍等。随着瘤体的逐渐增大，会出现颅内压增高症状，如头痛、头晕、呕吐等，或一侧下肢无力，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部。如肿瘤向大脑镰两侧生长，患者可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，癫痫发作多以对侧肢体或面部局限性发作开始，逐渐形成大发作及意识障碍。手术切除是治疗大脑镰旁脑膜瘤最有效的治疗方法，及时治疗可有良好的治疗效果，不会出现复发。延误治疗时机的患者，可因肿瘤压迫导致严重脑疝，危及生命安全。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是头痛、头晕、呕吐、癫痫、运动、感觉障碍等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者出现头痛、头晕、呕吐、一侧肢体无力等症状，CT和磁共振成像可见镰旁单侧或双侧球形或扁平状边界清晰的占位，即可诊断大脑镰旁脑膜瘤。</p>
<h3>大脑镰旁脑膜瘤有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。大脑镰旁脑膜瘤发病率居脑膜瘤的第3位，国内天坛医院报道的数据居颅内肿瘤第5位，以女性多见，男女比例约1：1.5，平均发病年龄为49.5岁<sup>[</sup>
  <sup>1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>目前可以治愈。手术切除是治疗大脑镰旁脑膜瘤最有效的治疗方法，及时治疗可有良好的治疗效果，不会出现复发。延误治疗时机的患者，可因肿瘤压迫导致严重脑疝，危及生命安全。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。大脑镰旁脑膜瘤具有一定的遗传性。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得大脑镰旁脑膜瘤？</h3>
<p>大脑镰旁脑膜瘤的发病原因尚不明确。目前认为可能与遗传、长期放射线接触等有关。</p>
<p>
  <strong>1.遗传因素：</strong>如先天性脑膜瘤，为胚胎发育异常导致，具有一定的遗传性。</p>
<p>
  <strong>2.长期接触放射线：</strong>长期进行颅脑放射治疗，会导致脑部病变的发生，包括大脑镰旁脑膜瘤。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发大脑镰旁脑膜瘤？</h3>
<p>
  <strong>颅脑外伤：</strong>流行病学调查发现，脑外伤可诱发大脑镰旁脑膜瘤。</p>
<h3>哪些人容易得大脑镰旁脑膜瘤？</h3>
<p>
  <strong>1.先天性脑发育不全的人群：</strong>可使发生大脑镰旁脑膜瘤的风险升高。</p>
<p>
  <strong>2.长期接受放射治疗或接触放射线的人群：</strong>可导致大脑镰旁脑膜瘤。</p>
<p>
  <strong>3.颅脑遭受外伤的人群：</strong>发生脑外伤，可诱发大脑镰旁脑膜瘤。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期大脑镰旁脑膜瘤？</h3>
<p>大脑镰旁脑膜瘤早期很少出现定位症状。部分患者起病以下肢乏力开始，逐渐上行性发展，波及下肢、继而上肢、最后波及头面部。2/3的病人就诊时已有颅高压表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有大脑镰旁脑膜瘤？</h3>
<p>随着瘤体的逐渐增大，会出现颅内压增高、运动障碍、癫痫发作等症状。</p>
<p>
  <strong>1.颅内压增高：</strong>表现为头痛、头晕、呕吐、视力模糊、复视、耳鸣等症状。</p>
<p>
  <strong>2.运动障碍：</strong>从足部开始，逐渐影响整个下肢，出现一侧下肢无力，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部。如肿瘤向大脑镰两侧生长，可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍。</p>
<p>
  <strong>3.癫痫：</strong>多以对侧肢体或面部局限性发作（如面部抽搐、一侧肢体不自主抽搐等）开始，逐渐形成大发作（四肢强直抽搐、牙关紧闭等）及意识丧失。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者还可出现易怒、孤僻、焦虑等精神状态改变。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>脑疝：</strong>肿瘤的逐渐增大，且未经及时切除的患者可发生严重脑疝，表现为对侧下肢瘫痪、尿失禁或尿潴留等排尿障碍等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经外科或急诊科</p>
<p>1.如果有头疼、头晕、呕吐、肢体无力等症状，建议到神经外科就诊。</p>
<p>2.如果出现四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，而且持续发作时，要立即到急诊科急救。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现头痛、头晕、呕吐、肢体无力等症状时，应及时就医。</p>
<p>2.发生癫痫大发作的时候，如肢体抽搐、口吐白沫等症状且不能自行缓解时，应紧急就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>主要检查四肢的活动功能，肌肉力量等，评估患者肢体肌张力以及精神状态判断。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong>包括CT和磁共振成像检查，可见镰旁单侧或双侧球形或扁平状占位。平扫时为等密度或略高密度，带有点状或不规则钙化，与大脑镰附着的基底较宽。</p>
<p>
  <strong>3.脑血管造影：</strong>可显示肿瘤血管形态和循环，供血越丰富的肿瘤，生长速度越快。</p>

<p>手术切除是治疗大脑镰旁脑膜瘤最有效的治疗方法。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>大脑镰旁脑膜瘤的治疗目标为尽可能的全切或扩大切除肿瘤，达到治愈的目的。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>肿瘤切除术：</strong>外科手术切除是最有效的治疗大脑镰旁脑膜瘤的方法。若进行开颅手术时忽视对中央回流静脉的保护，可造成术后肢体运动障碍。除非患者存在高血压难以控制，患者及家属拒绝手术，或者患者身体虚弱难受承受手术，其他患者一旦确诊，都可尽快手术治疗。注意手术切除要尽量切除干净，注意保护好中央回流静脉等。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>康复治疗：</strong>术后出现肢体运动障碍的患者应尽早进行康复训练包括被动运动，主动运动，作业疗法等，避免影响生活和工作。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需长期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>手术切除是治疗大脑镰旁脑膜瘤最有效的治疗方法，及时治疗可有良好的治疗效果，不会出现复发。延误治疗时机的患者，可因肿瘤压迫导致严重脑疝，危及生命安全。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议患者术后每半年进行一次复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>观察是否出现肢体无力、排尿困难等症状，应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>术后患者应遵医嘱、根据恢复情况进行食物的选择，最初应选择流食，如米汤等，逐渐可转为半流食。慢慢恢复之后，可进行正常饮食，以清淡饮食为主；</li>
  <li>避免食用辛辣刺激、油腻食物，如辣椒、大蒜、芥末、油条、红烧肉等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>术后避免剧烈运动，同时做好运动保护，避免脑部受伤。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>大脑镰旁脑膜瘤患者可出现易怒、孤僻、焦虑等情绪，积极进行疾病知识了解，树立战胜疾病的信心。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防大脑镰旁脑膜瘤？</h3>
<p>因为大脑镰旁脑膜瘤的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法。避免高危因素的接触可预防疾病发生。</p>
<p>
  <strong>1.避免脑部外伤：</strong>日常注意身体的安全防护，尤其避免脑部外伤，尽量避免危险因素的发生。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群早干预：</strong>孕期应注意做好产前检查，发现胚胎发育出现问题，应遵医嘱尽早进行相关干预措施。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]远凯,刘德培.中华医学百科全书-肿瘤学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:269-270.</span></h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]吴肇汉主编.实用外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1161-1163.</span></h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 王忠诚 王忠诚神经外科学 湖北科学技术出版社
    2013年12月 597-598</span></h5>

副主任医师

大脑镰旁脑膜瘤是肿瘤基底附着于大脑镰，并被大脑皮质覆盖的一种脑膜瘤。常埋入脑实质内，并可向大脑镰两侧生长，通常不会侵犯颅骨。病理以纤维型脑膜瘤居多。大脑镰脑膜瘤早期很少出现可以明确定位肿瘤发生位置的症状，如固定部位的感觉、运动障碍等。随着瘤体的逐渐增大，会出现颅内压增高症状，如头痛、头晕、呕吐等，或一侧下肢无力，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部。如肿瘤向大脑镰两侧生长，患者可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，癫痫发作多以对侧肢体或面部局限性发作开始，逐渐形成大发作及意识障碍。手术切除是治疗大脑镰旁脑膜瘤最有效的治疗方法，及时治疗可有良好的治疗效果，不会出现复发。延误治疗时机的患者，可因肿瘤压迫导致严重脑疝，危及生命安全。