肾小球肾炎

• 多种原因导致的双侧肾脏肾小球病变
• 表现为水肿、泡沫尿、血尿、血压高、腰痛
• 药物治疗为主，慢性肾炎可进展为肾衰竭

简介

肾小球肾炎又称肾炎综合征，是指因遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等各种因素导致的双侧肾脏肾小球病变的常见疾病，临床表现主要为肉眼血尿、泡沫尿、水肿、高血压、尿量减少或无尿，腰痛等。根据发病原因，肾小球肾炎的治疗主要是针对病理类型和病因治疗，大多数肾炎患者可改善临床症状，但慢性肾小球肾炎患者可出现不同程度的肾功能损害，部分患者会进展为慢性肾衰竭、尿毒症。

症状表现：

典型症状是肉眼血尿、泡沫尿、水肿、高血压、尿量减少或无尿等。

诊断依据：

1.急性肾小球肾炎诊断依据：

（1）起病前1～3周有咽部感染或皮肤感染史；

（2）短期内发生血尿、蛋白尿、水肿、少尿或高血压；

（3）尿检可见红细胞、蛋白和管型；

（4）血清C3降低，伴或不伴抗链球菌溶血素“O”抗体升高；

（5）尿中纤维蛋白降解产物含量增高。

2.急进性肾小球肾炎的诊断依据：临床上患者出现急性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），治疗数周仍未缓解，血肌酐水平增高。

3.慢性肾小球肾炎的诊断依据：

（1）起病缓慢；

（2）有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项或数项；

（3）病程中可有肾炎急性发作，因感染诱发，发作时可出现类似急性肾炎的表现；

（4）出现不同程度的肾功能减退；

（5）多次尿液检查尿常规显示尿蛋白微量到大量，伴或不伴有镜下血尿，尿蛋白定量＞150mg/d（毫克/天）。

4.隐匿性肾小球肾炎的诊断依据：

（1）轻度蛋白尿（一般＜1.0g/24h，白蛋白为主）和（或）肾小球源性血尿；

（2）无高血压、水肿及肾功能损害等临床表现；

（3）已排除生理性蛋白尿、功能性血尿、继发性及遗传性肾小球疾病。

5.肾病综合征的诊断依据：

（1）尿蛋白定量≥3.5g/24h；

（2）血浆白蛋白≤30g/L；

（3）水肿；

（4）高脂血症。

肾小球肾炎有哪些类型？

1.根据临床表现可分为：

• 急性肾小球肾炎；
• 急进性肾小球肾炎；
• 慢性肾小球肾炎；
• 隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿和（或）蛋白尿）；
• 肾病综合征。

2.根据病变性质和病变累及范围可分为：

• 肾小球轻微病变；
• 局灶节段性肾小球病变；
• 弥漫性肾小球肾炎；
• 未分类的肾小球肾炎。

是否具有传染性？

无

是否常见？

肾小球肾炎常见。其中急性肾小球肾炎发病年龄多见于3～8岁，男女比例约为2：1；国外报道肾病综合征的发病率为34%～49.5%，国内报道为40%左右^{[ 1]}。

是否可以治愈?

大多数急性肾小球肾炎可以治愈，预后良好，但是急进性肾小球肾炎诊疗不及时或慢性肾小球肾炎，可致病情长期迁延，多数患者会进展至不可逆的肾衰竭。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是