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性病科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
 <li>表现为尿痛、尿道脓液、阴道异常分泌物等</li>
 <li>较常见，可由性传播或母婴传播</li>
 <li>通常使用抗生素治疗，可治愈</li></ul>
<h3>
 简介</h3>
沙眼衣原体是临床上引起沙眼和性传播疾病的主要病原体，当其感染生殖道时即引起生殖道沙眼衣原体感染，在两性有不同的表现，女性主要是宫颈炎、盆腔炎性疾病、如不孕或异位妊娠，男性主要是尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。由于沙眼衣原体是一类严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物，因此可根据该微生物的特征，通过核酸检测、细胞培养和抗原检测等病原学检测方法特异性诊断生殖道沙眼衣原体感染。该病的治疗以抗生素的使用为主，足量足疗程的治疗可治愈此病，同时需要在生活上多加注意，预防该病复发。

 症状表现：
轻微感染的患者可无明显症状。在男性，可表现为尿道黏性或黏液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状，可有附睾疼痛、肿大、触痛等；炎症严重时，阴囊表面皮肤充血发红，可有水肿，甚至阴囊肿胀，伴随腰痛、下腹坠胀等。在女性，往往起病较慢，可持续数月至数年，若出现症状，则可有阴道分泌物异常，非经期或性交后出血，伴随尿道炎症状，如排尿困难、尿频、尿急等，如果未经早期治疗，感染可向上蔓延至盆腔，出现下腹痛、性交痛等，长期持续的感染则可能导致不孕、异位妊娠等。

 诊断依据：
生殖道沙眼衣原体感染的诊断主要取决于临床症状的识别及实验室诊断，可取男性尿道黏液性或黏液脓性分泌物，女性阴道异常分泌物、宫颈管黏液脓性分泌物等送检，实验室检查沙眼衣原体阳性，则可作出生殖道沙眼衣原体感染的诊断。

 生殖道沙眼衣原体感染有哪些类型？
根据男女两性生理差异所致的不同疾病表现，可分为：
<ul>
 <li>男性生殖道沙眼衣原体感染：男性生殖道与泌尿道为同一腔道，且毗邻附睾、前列腺、阴囊等结构，因此当男性泌尿生殖道感染沙眼衣原体时，可有男性特有的临床表现，如附睾炎、前列腺炎等。</li>
 <li>女性生殖道沙眼衣原体感染：女性生殖道临近泌尿道，因此发生生殖道沙眼衣原体感染时，常也合并尿道炎症状。女性生殖道沙眼衣原体感染若不积极治疗，则可通过子宫卵巢进入盆腔，造成盆腔炎、不孕、异位妊娠等严重后果。</li></ul>

 是否具有传染性？
有传染性，传播途径有性传播和母婴传播等。有性行为时采用安全套，对可能感染的新生儿在出生后涂抹红霉素眼膏或者四环素眼膏均有预防作用。

 是否常见？
常见

 是否可以治愈?
足量足疗程可治愈，主要以药物治疗为主。

 是否遗传？
否。

 是否医保范围？
是

为什么会得生殖道沙眼衣原体感染？
多因不洁性交、多性伴侣等因素导致沙眼衣原体定居生殖道引起感染时，则会发生生殖道沙眼衣原体感染。

 1. 男性生殖道沙眼衣原体感染：
（1）主要由性传播导致。
（2）男性同性性行为也有可能导致生殖道沙眼衣原体感染。

 2. 女性生殖道沙眼衣原体感染：
（1）主要由性传播导致。
（2）使用由生殖道沙眼衣原体感染者使用过的私用毛巾等也有可能传播病原体。

 哪些因素可能会诱发生殖道沙眼衣原体感染？
<ul>
 <li>
 不洁性行为：性伴侣过多，男男同性恋等增加了暴露风险，容易得生殖道沙眼衣原体感染。</li>
 <li>
 性伴侣有感染：当性伴侣有感染时，并且性行为无保护措施时，有可能是沙眼衣原体的传染源，容易引起该病。</li>
 <li>
 个人卫生习惯不佳：不注意个人卫生，不勤换洗贴身衣物，使用不卫生的别人的毛巾等。</li></ul>

 哪些人容易得生殖道沙眼衣原体感染？
<ul>
 <li>
 无保护性行为的人群：因缺乏保护措施，导致沙眼衣原体在性交过程中定居生殖道，引起感染。</li>
 <li>
 多性伴侣的人群：性伴侣多于1人时，增加了暴露风险，容易得生殖道沙眼衣原体感染。</li>
 <li>
 性伴侣有感染史的人群：当性伴侣有感染史时，有可能是沙眼衣原体的传染源，因此有一定可能性将病原体传播给性伴侣，引起生殖道沙眼衣原体感染。</li></ul>

哪些感觉可提示早期生殖道沙眼衣原体感染？
早期或感染程度较轻时，可无明显症状，或非特异性表现如尿频、尿急等；当感染发展，可出现尿痛、排尿困难、阴道异常分泌物等，均为常见的早期表现。

 怎么知道自己有生殖道沙眼衣原体感染？
生殖道沙眼衣原体感染比较典型的表现是出现男性尿道黏液性或黏液脓性分泌物，女性阴道异常分泌物、宫颈管黏液脓性分泌物等。
不同类型的生殖道沙眼衣原体感染可有不同的症状表现：
<ul>
 <li>男性生殖道沙眼衣原体感染：患者可表现为尿道黏液性或黏液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状，可有附睾疼痛、肿大、触痛等；炎症严重时，阴囊表面皮肤充血发红，可有水肿，甚至阴囊肿胀，伴随腰痛、下腹坠胀等。</li>
 <li>女性生殖道沙眼衣原体感染：患者往往起病较慢，可持续数月至数年，若出现症状，则可有阴道分泌物异常，非经期或性交后出血，伴随尿道炎症状，如排尿困难、尿频、尿急等，如果未经正规治疗，感染可向上蔓延至盆腔，出现下腹痛、性交痛等。同时，孕妇的生殖道沙眼衣原体感染可增加早产、低出生体重和胎膜早破的危险性。如未经有效治疗，可传染新生儿，引起新生儿眼炎及肺炎。</li></ul>

 其他症状
生殖道沙眼衣原体感染还可有宫颈炎、盆腔炎、附睾炎、前列腺炎等其他症状。

 可能引起哪些并发症吗？
<ul>
 <li>性功能减退及不育：男性患者出现生殖道沙眼衣原体感染后，可能出现精子质量与数量的降低、活性减弱，会导致不育；性功能减退的原因尚不明确。</li>
 <li>不孕症及妊娠并发症：输卵管炎症的迁延、持续感染可导致输卵管瘢痕形成，堵塞输卵管，造成输卵管不孕。沙眼衣原体感染引起的的输卵管炎症可导致输卵管粘连、僵硬等慢性损伤，继而增大输卵管妊娠风险。妊娠期间感染沙眼衣原体可增加胎膜早破和早产风险。</li></ul>

建议就诊科室

 急诊科、感染科，泌尿外科，生殖科，妇科
<ul>
 <li>当出现下腹痛、腰酸、排尿困难、尿痛，建议至急诊科就诊；</li>
 <li>当出现发热、阴囊红肿、尿道口外翻、阴道分泌物异常等，建议至感染科就诊；</li>
 <li>当出现尿频、排尿困难，建议至泌尿外科就诊。</li></ul>

 什么情况需要及时就医？
<ul>
 <li>当患者出现尿频、尿急时，可进一步观察；</li>
 <li>当患者出现尿痛、排尿困难、非经期出血、性交后出血、阴道异常分泌物时，应及时送医。</li>
 <li>当患者出现尿道流出脓液、尿道口红肿外翻、宫颈内黏液脓性分泌物，以及宫颈充血、水肿，宫颈口发红、外翻，宫颈接触性出血时，应立即送医。</li></ul>

 需要做什么检查确诊？
<ul>
 <li>病史：生殖道沙眼衣原体感染主要经性接触感染，在采集病史时患者的性接触史尤为重要，可作为重要的诊断依据。但需要注意的是，患者提供的性接触史因涉及个人隐私，常有患者隐瞒或谎报，因此可靠性较差，有时会影响判断。此外，不能完全排除非性接触传播的可能，如家庭成员间的间接接触感染，母婴之间的垂直感染等。</li>
 <li>临床表现：生殖道沙眼衣原体感染者中可达80%以上呈无症状感染[3]，而其感染的临床症状在男性与女性中有不同的临床特征，主要有男性的尿道炎、女性的宫颈炎等。</li>
 <li>实验室检查：目前主要以核酸扩增试验（NAAT）为首选诊断方法,可以采集中段尿或阴道拭子进行筛查；对于女性患者，诊断生殖道沙眼衣原体感染的首选标本是阴道分泌物，该项检查敏感性最高[7]；有宫颈炎表现的，建议采用宫颈拭子进行检测[8]；男性则可采用初段尿。此外，还可使用衣原体快速检测法，当实验室查出沙眼衣原体阳性，则可确诊。</li></ul>

生殖道沙眼衣原体感染的治疗，目前主要以使用抗生素为主。治疗原则是及时发现、早期治疗、足量足疗程用药、规范治疗，同时患者的性伴侣也需要进行筛查和治疗，治疗后应进行治愈检查、复测和随访。

 治疗目标
治愈感染，防止产生合并症，阻断进一步传播。

 一般治疗
<ul>
 <li>局部治疗：积极使用避孕套可有效预防和控制疾病。对于男性的生殖道沙眼衣原体局部理疗有助于炎性分泌物的排出，如热水坐浴、微波照射等。女性的局部治疗药物包括脂肪酸类、多糖类、表面活性剂等局部治疗药。</li>
 <li>性伴侣的治疗：在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴均应接受检查和治疗。病人及其性伴在完成治疗之前应避免性行为。</li></ul>

 药物治疗
<ul>
 <li>阿奇霉素：阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染，亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染，本病即为阿奇霉素的适应症。由于肝脏是阿奇霉素清除的主要途径，故阿奇霉素用于严重肝病患者时应慎重。同时不良反应有肠炎、腹泻、呕吐等。</li>
 <li>红霉素：适用于支原体、沙眼衣原体引起的生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）。不良反应有过敏、心脏病、肝功能损害、妊娠、哺乳期妇女等。</li></ul>

 治疗周期
该病若在医师指导下积极治疗，通常可有2个月左右的治疗周期。治疗结束后的3周内，应进行治愈检查，评估抗生素是否清除了病原体。

 治疗后效果如何？
生殖道沙眼衣原体感染若足量足疗程治疗，则可以治愈。未经积极治疗，则有可能导致后遗症的发生。

 多长时间复诊？
所有曾检测出衣原体感染阳性的患者均应常规进行衣原体的复测。推荐在衣原体感染抗生 素治疗完成后3个月进行复测，或者在疗程完成后12个月之内进行复测，对患者是否存在再感染进行评估。

平时应如何监测病情？
恢复期间需注意患者恢复情况，是否依然出现泌尿生殖道异常症状，如尿痛、有无异常分泌物。平时做好筛查和预防，治疗完成后按照医嘱时间复测。

 平常饮食应该注意什么？
<ul>
 <li>注意补充营养，膳食均衡，多摄入富含各种维生素的食物，如番茄、胡萝卜、菠菜等蔬菜，及猕猴桃、火龙果等水果。</li>
 <li>多食用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，减少脂类摄入，低盐，多食用植物油而非动物油。</li>
 <li>减少酒精、脂质和盐类的摄入，保持内环境稳态平衡。</li></ul>

 除此之外，还需要注意哪些方面？
1. 生活：
（1）保持健康的生活习惯，早睡早起不熬夜；
（2）勤运动，提高身体免疫力和抵抗力；
（3）抵制不良嗜好，如酗酒、抽烟、吸毒等。
（4）避免高血压、高血脂、高血糖等慢性病；
（5）提倡性行为的改变，如不搞非婚性行为、推迟首次性交年龄、减少性伴的数目、慎重选择性伴、性交时使用安全套等等。
2. 运动：在疾病治疗出院后，需在专业人士的指导下进行相应的运动锻炼，循序渐进，如慢走、健身操、羽毛球、游泳等，保持机体的活力，增强体质，且应该在睡前几小时安排锻炼，睡前避免剧烈运动。锻炼应避免心率过高、避免过度劳累。
3. 用药：平时可适量补充维生素，保障机体的良好状态和抵抗力。避免滥用抗生素，导致微生物产生耐药性。

普通人群怎么预防生殖道沙眼衣原体感染？ 
1. 提倡性行为的改变，如不搞非婚性行为、推迟首次性交年龄、减少性伴的数目、慎重选择性伴、性交时使用安全套等。 
2. 如果有非婚性行为或其他不安全的性行为，或者有可疑的尿道症状、白带异常时，应该及时去正规医院就诊，做相关的检查，及早诊断，及时治疗，避免发生合并症和后遗症。当发生暴露后，可在医师指导下服用阿奇霉素等，阻断传播途径。 
3. 保持健康的生活习惯，注意个人卫生，贴身衣物勤洗勤更换，早睡早起不熬夜，均衡膳食，多吃蔬菜和水果，补充维生素，多吃粗粮、薯类，提供充足的膳食纤维，勤运动，提高身体免疫力和抵抗力等。 
4. 完善沙眼衣原体筛查，早发现、早诊断、早治疗。 
 5.高危人群应注意： 
（1）无保护性行为人群：性交时使用安全套，做好预防措施。 
（2）多性伴侣人群：减少性伴侣数量，做到性伴侣沙眼衣原体筛查，性交时使用安全套。 
（3）性伴侣有感染史的人群：要求性伴侣积极治疗原发病，避免与有感染史的性伴侣发生性行为，必要时使用安全套。 
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主任医师

轻微感染的患者可无明显症状。在男性，可表现为尿道黏性或黏液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状，可有附睾疼痛、肿大、触痛等；炎症严重时，阴囊表面皮肤充血发红，可有水肿，甚至阴囊肿胀，伴随腰痛、下腹坠胀等。在女性，往往起病较慢，可持续数月至数年，若出现症状，则可有阴道分泌物异常，非经期或性交后出血，伴随尿道炎症状，如排尿困难、尿频、尿急等，如果未经早期治疗，感染可向上蔓延至盆腔，出现下腹痛、性交痛等，长期持续的感染则可能导致不孕、异位妊娠等。