https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38214109240320

<ul>
 <li>
 临床上常见，儿童较成人更易发生</li>
 <li>
 多在进食后数分钟至2小时内发生</li>
 <li>
 不再进食过敏食物是最有效的预防方法</li></ul>

 简介

 食物过敏是指由食物蛋白引起的特异性免疫反应，并可对人体健康产生不良影响，接触相同食物蛋白时将反复出现。可引起人体过敏的食物有很多，最常见的致敏食物有牛奶、花生、鸡蛋、坚果、大豆、甲壳类海鲜等。大多数食物过敏为免疫球蛋白IgE（即人体中的一种抗体）介导的过敏反应，可表现为皮肤、胃肠道、呼吸系统及全身的症状和体征，如皮疹、颜面部水肿、恶心、呕吐、腹泻、鼻痒、流涕、咳嗽、呼吸困难等，严重者可导致过敏性休克甚至死亡。预防本病最有效的措施为不再进食过敏食物，一般预后良好[1-3]。

 症状表现[2]：

 食物过敏的临床表现以皮肤、消化道、呼吸系统多见。
<ol>
 <li>
 皮肤：特应性皮炎、面部水肿、口唇水肿、眼睑水肿、皮肤瘙痒等。</li>
 <li>
 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻等。</li>
 <li>
 呼吸道：鼻痒、打喷嚏、流涕、慢性咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难。</li>
 <li>
 全身症状：突然头晕、面色苍白、舌头肿胀、持续的腹痛、严重者可出现出汗、四肢厥冷、血压下降、休克等症状。</li></ol>

 诊断依据[2]：

 依据进食后出现皮疹、颜面部水肿、恶心、呕吐、腹泻、鼻痒、流涕、咳嗽、喘息等临床表现，结合外周血嗜酸性粒细胞升高、血清过敏原IgE浓度升高等检查结果可确诊食物过敏。

 食物过敏有哪些类型[4]？
<ol>
 <li>
 速发型（IgE介导）：通常在暴露于食物变应原后数分钟至2小时内即可发生。</li>
 <li>
 迟发性（非IgE介导）：往往在进食后数小时甚至数天内发生。</li></ol>

 是否具有传染性[1]？

 无

 是否常见[1,3]？

 本病非常常见，患病率在近二、三十年显著增加，工业化或西方地区的人更多地受到影响，儿童相对成人更常见。5岁以内儿童食物过敏发生率为5%，青少年和成人的发生率为4%，2.5%的1岁以内的婴儿对牛奶过敏，其中80%在5岁时对牛奶耐受，1.6%的2岁半以内的儿童存在鸡蛋过敏，37%的5岁以内患有中重度特应性皮炎的儿童存在食物过敏。

 是否可以治愈[1]？

 本病可治愈，不再进食过敏食物后可逐渐恢复，一般来说，牛奶、鸡蛋、小麦和大豆引起的食物过敏通常在儿童期缓解，而对花生、坚果、鱼和贝类的过敏可持续存在。

 是否遗传[1]？

 是

 是否在医保范围内？

 是

为什么会得食物过敏[4]？
食物过敏是由不同的免疫机制介导产生的。
<ol>
 <li>
 速发型食物过敏：通常在暴露于食物变应原后数分钟至2小时内即可发生。机体在初次接触一种食物变应原时可激活B细胞产生IgE抗体，它可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，造成机体“致敏”；当机体再次接触同种食物变应原时，变应原与致敏的肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合并激活效应细胞，使其“脱颗粒”释放组胺等炎症介质，从而引起包括荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、喉痉挛等在内的各种过敏症状。</li>
 <li>
 迟发性食物过敏：往往在进食后数小时甚至数天内发生，具体机制尚不清楚，T淋巴细胞、调节性T细胞、树突细胞等均参与该过程。</li></ol>

 哪些因素会诱发食物过敏[2]？
<ol>
 <li>
 遗传因素：父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%，父母均患本病者，则子女患病率高达60%。</li>
 <li>
 饮食因素：消化道过敏原主要为食入性过敏原，这些食物含有大量的抗原物质，不断呈递给机体的黏膜免疫系统而致敏。成人常见的食物过敏原为花生、坚果、鱼和贝类食物，儿童常见的食物过敏原为牛奶、鸡蛋、花生、鱼、大豆、小麦和坚果类。</li>
 <li>
 解剖因素：肠道的黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入，从而减轻对食物蛋白的过敏反应，当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，可造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜进入血液循环而发生过敏性肠炎。</li>
 <li>
 其他因素：消化道炎症是食物过敏症发病率增高的原因之一，这是由于消化道炎症导致胃黏膜损伤，增加胃肠黏膜的通透性，使过多的的食物抗原被吸收，而发生过敏反应。</li></ol>

 哪些人容易得食物过敏[2]?
<ol>
 <li>
 婴幼儿：婴幼儿的免疫系统及肠道功能发育未完全成熟，故比成人更易发生食物过敏。</li>
 <li>
 过敏性疾病患者：患有其它过敏性疾病，如哮喘或过敏性鼻炎的人群受到某些食物的刺激也可引起过敏反应。</li>
 <li>
 有家族过敏史者：父母中一方或双方有食物过敏史者其子女更易发生食物过敏。</li>
 <li>
 消化道炎症患者：消化道炎症患者的胃肠道黏膜受损，摄入食物蛋白时更易发生过敏反应。</li></ol>

哪些感觉可提示早期食物过敏[2]？

 在进食后出现鼻痒、喷嚏、皮疹、皮肤瘙痒等症状。

 怎么知道自己患有食物过敏[2]？

 当进食后出现以下症状时，需警惕本病可能：
<ol>
 <li>
 出现皮疹、颜面部水肿、皮肤瘙痒等症状。</li>
 <li>
 出现恶心、呕吐、腹泻等症状。</li>
 <li>
 出现鼻痒、流涕、慢性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。</li>
 <li>
 出现持续的腹痛、儿童期生长发育落后、出汗、四肢厥冷等症状。</li></ol>

 其他症状[2]？
<ol>
 <li>
 部分患者可出现眼痒、流泪、球结膜充血等眼部过敏症状。</li>
 <li>
 婴幼儿食物过敏可出现生长发育落后、营养不良等症状。</li></ol>

 可能引起其他并发症吗[6]？
<ol>
 <li>
 过敏性紫癜：儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。</li>
 <li>
 支气管哮喘：以气道慢性炎症为特征的疾病，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。</li></ol>

建议就诊科室
<ol>
 <li>
 优先考虑去急诊科。</li>
 <li>
 出现皮疹、皮肤瘙痒、颜面部水肿等症状去皮肤科。</li>
 <li>
 出现恶心、呕吐、腹泻等症状去消化内科。</li>
 <li>
 儿童出现上述症状可去儿科。</li></ol>

 什么情况下需要及时就医[1]？
<ol>
 <li>
 出现咳嗽、呼吸困难、心率过快甚至四肢厥冷等症状，应立即就医。</li>
 <li>
 出现鼻痒、流涕、皮疹、皮肤瘙痒等症状，应及时就医。</li></ol>

 需要做什么检查确诊[2]？
<ol>
 <li>
 血常规：血清总IgE水平升高，外周血嗜酸性粒细胞比例和绝对计数增高。白细胞计数可正常。当嗜酸性粒细胞占5%～15%时，提示过敏反应；占16%～40%时，提示存在过敏反应。</li>
 <li>
 分泌物嗜酸性粒细胞检査：眼结膜或鼻黏膜的分泌物（鼻拭子检查）、痰液中存在嗜酸性粒细胞。</li>
 <li>
 皮肤试验：对食物过敏的阴性预测值高。包括皮肤点刺或皮内试验。点刺试验可检测大多数过敏原。皮内试验更敏感，可用于评估点刺试验阴性或可疑阳性的患儿对过敏原的敏感性，婴儿不适用。</li>
 <li>
 血清过敏原特异性IgE测定：血清过敏原IgE的浓度高低有利于帮助判断过敏原种类与临床表现之间的关系。过敏原浓度较高时发生临床症状和体征的可能性增高。</li>
 <li>
 斑贴试验：用于存在迟发型过敏反应的患儿、皮肤试验及血清特异性IgE检测不能确定过敏原的患儿。</li>
 <li>
 回避试验：食物过敏者无论是否检测到相应的过敏原都可应用。主要是通过短期回避日常食用的可疑食物，观察临床症状和体征变化帮助明确过敏原的种类。</li>
 <li>
 食物日记：怀疑有食物过敏或进行回避试验时应写食物日记。在一段特定的时间里详细地记录患者每天所吃的食物以及出现的症状和时间，从中发现一些隐藏的食物过敏原。</li></ol>

食物过敏的治疗关键在于避免进食过敏食物，同时应注意饮食的营养均衡，尤其是对多种食物过敏的患儿应定期进行营养评价，以避免造成儿童营养不良或失衡[1]。

 治疗目标[1]

 明确过敏原，消除皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等临床症状。

 药物治疗[2]
<ol>
 <li>
 苯海拉明：能有效缓解食物过敏的急性症状，可导致口干、嗜睡等不良反应，甲状腺功能亢进、青光眼患者慎用。</li>
 <li>
 氯雷他定：通过抑制肥大细胞释放白三烯和组胺，阻止过敏反应的发生，可用于治疗皮肤瘙痒，常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干等，对本品过敏者禁用。</li>
 <li>
 色甘酸钠：能阻断肥大细胞释放致敏物质，主要用于其他药物无效或不耐受时，可局部用于呼吸道和眼部过敏反应。不良反应为偶可出现刺痛感。对本品过敏者禁用。</li>
 <li>
 泼尼松：激素类药物，可用于严重湿疹患者、严重喘息发作、血管性水肿及全身过敏反应者。本品不宜用于面部及皮肤皱褶处，常见的不良反应有胸闷、气短、皮疹、痤疮、下肢浮肿、体重增加。</li></ol>

 一般治疗[2]
<ol>
 <li>
 避免再接触食物过敏原。</li>
 <li>
 监测生命体征，呕吐、腹泻患者予补液、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗。</li></ol>

 其他治疗[2]

 饮食管理：
<ol>
 <li>
 存在持续和(或)严重过敏症状者应完全避免食用含有过敏原的食物，如发生过全身严重过敏反应如过敏性体克、血管性水肿等危及生命表现者应持续避免接触任何含有过敏原的食物，一些患者甚至终身不可食用过敏的食物。</li>
 <li>
 轻症患者：主要指轻症湿疹，也应避免食用过敏食物，但一些患者的自发症状可能会改善或消失，因此经过一段时间后可能对过敏食物耐受。</li></ol>

 治疗周期[1]

 本病以长期治疗为主，大多数患者需要进行长期的饮食管理和随访。

 治疗后效果如何[1] ？

 避免再接触过敏食物以及保持膳食营养，本病预后良好。

 多长时间复诊[1]？

 本病以长期治疗为主。儿童患者应3～6个月到儿科或营养科复诊，监测生长发育情况。

平时应如何监测病情[1]？

 过敏患者尤其是儿童，应注意观察皮疹、颜面部水肿症状有无消退，若出现恶心、呕吐、腹泻等症状应及时就医。

 患者日常饮食应该注意什么[1]？
<ol>
 <li>
 明确了致敏食物后，患者应避免再次接触。</li>
 <li>
 儿童应注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪和维生素种类齐全，可多食用新鲜的水果和蔬菜。</li>
 <li>
 避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如酒、辣椒、鱼、虾、牛羊肉、海鲜等。</li></ol>

 除此之外还应该注意什么[1]？
<ol>
 <li>
 生活管理：食物过敏患者应提高对本病的的正确认识，在日常生活中注意避免食用过敏食物，同时保持积极心态配合治疗。</li>
 <li>
 日常活动：多进行户外活动，参加体育锻炼，提高机体免疫力。</li></ol>

普通人如何预防本病[1]？
<ol>
 <li>
 本病无特异性预防方法，初次发病后，需注意避免再次接触过敏原以减少发病次数。</li>
 <li>
 养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，增强抵抗力。</li>
 <li>
 初次进食牛奶、花生、虾等易过敏食物应注意观察有无过敏反应。</li></ol>

 高危人群如何预防本病[1,3]？
<ol>
 <li>
 对有过敏性疾病风险的婴儿，可使用特殊水解配方奶粉，降低对牛奶蛋白的敏感性。</li>
 <li>
 婴幼儿断奶后应逐步添加辅食，同时还需加强评估，尤其是那些有过敏体征或出现食物过敏反应的婴儿。</li>
 <li>
 对于已经确定的可引起过敏的食物，应严格避免再次摄入。</li>
 <li>
 如果父母存在过敏性荨麻疹、哮喘等过敏性疾病，则应密切观察孩子是否同样也有过敏的表现。</li></ol>
 
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 参考文献:</h5>
<h5>
 [1]MichaelDC.儿科5分钟速查[M].上海:上海科学技术出版社,2017:737-738.</h5>
<h5>
 [2]鲍勇,张勘.国家单病种双向转诊指南[M].上海:上海科学技术出版社,2019:271-273.</h5>
<h5>
 [3]ScottHS,HughAS,马仕坤,等.食物过敏:流行病学、发病机制、诊断、预防与治疗手段综述及更新[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2018,12(01):85-98.</h5>
<h5>
 [4]王晶华.儿童过敏诊治研究进展[J].中国实用儿科杂志,2019,34(11):954-955.</h5>

主任医师

食物过敏是指由食物蛋白引起的特异性免疫反应，并可对人体健康产生不良影响，接触相同食物蛋白时将反复出现。可引起人体过敏的食物有很多，最常见的致敏食物有牛奶、花生、鸡蛋、坚果、大豆、甲壳类海鲜等。大多数食物过敏为免疫球蛋白IgE（即人体中的一种抗体）介导的过敏反应，可表现为皮肤、胃肠道、呼吸系统及全身的症状和体征，如皮疹、颜面部水肿、恶心、呕吐、腹泻、鼻痒、流涕、咳嗽、呼吸困难等，严重者可导致过敏性休克甚至死亡。预防本病最有效的措施为不再进食过敏食物，一般预后良好[1-3]。