https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38216472733696

普通外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>寻常狼疮属于一种皮肤结核</li>
  <li>主要表现为斑块和结节，溃疡后愈合形成瘢痕</li>
  <li>多发于少年儿童时期，并可迁延数十年</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，多见于儿童及青年，好发于面部。狼疮结节初起为粟粒至豌豆大小的结节，苹果酱色或褐色，结节之间可相互融合，质柔软，境界清楚，后结节可发展形成溃疡，溃疡愈合形成瘢痕组织。本病应早诊断，早治疗。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>基本损害为微隆起的狼疮结节，在长期病程中有的损害自愈形成瘢痕，结节还会形成溃疡，发生溃烂，后期当瘢痕收缩时发生畸形或功能障碍，已经愈合的瘢痕组织上还可再生新的寻常狼疮结节。</p>
<h3>诊断依据</h3>

<p>根据寻常狼疮的特点，如常自幼年发病，基本损害为狼疮结节，呈现独特的苹果酱色，狼疮破溃后可愈合形成瘢痕组织，瘢痕上还可再生新结节，有愈合与破坏此起彼伏、同时进行等特点，应做 PPD、PCR检测、皮肤组织病理等检查以明确诊断。</p>
<h3>寻常狼疮有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>扁平寻常狼疮</li>
  <li>增殖性寻常狼疮</li>
  <li>溃疡性狼疮</li>
  <li>播散性狼疮</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较为少见，但是是皮肤结核里较为常见的一种。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，通过规范用药、合理治疗，临床治愈率通常较高。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得寻常狼疮？</h3>
<p>患者一般先前即感染过结核杆菌，继发为皮肤结核。结核杆菌经皮肤损伤的地方侵入人体皮肤。寻常狼疮可由内脏结核病灶经血流播散至皮肤，也可由骨关节结核病灶、破溃的淋巴结直接或经淋巴管蔓延至皮肤。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发寻常狼疮？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>营养情况差：</strong>个人体质和抵抗力差，营养状态比较差的人容易得这一疾病，体质差或者营养状态差的人不容易激发免疫反应清除致病菌，从而使得人体容易引起结核感染。</li>
  <li>
    <strong>生活环境条件差：</strong>生活习惯、卫生条件等对寻常狼疮的发生与发展皆有很大的关系。生活环境卫生条件差更容易滋生各种细菌，包括结核分枝杆菌，结核分枝杆菌的生存力又比较强大，所以更容易发生结核感染，引起寻常狼疮的发生。</li></ol>
<h3>哪些人容易得寻常狼疮？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>与结核病患者密切接触者</strong>：更容易受到结核杆菌的感染。</li>
  <li>
    <strong>先天体质差，容易发生各种感染性疾病的人群：</strong>更易感染结核杆菌这类生存能力强的致病菌。</li>
  <li>
    <strong>长期保持不良生活方式人群：</strong>如不维持生活环境干净整洁的人。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期寻常狼疮？</h3>
<p>寻常狼疮的发生一般没有特殊的不适感，也不产生疼痛或瘙痒感，初起为局部色红或褐红色的小结节，随着疾病的进展，结节逐渐增大，数量增多，向四周扩延呈现出弥漫性浸润的表现，因此寻常狼疮以局部皮损为主要表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有寻常狼疮？</h3>
<p>寻常狼疮，是由于结核杆菌感染的一种皮肤疾病，主要表现在面部。所以对于寻常狼疮的诊断，需要根据自己的病史，以及局部的皮损的状态，进行综合判断，基本损害为微隆起的狼疮结节，在长期病程中有的损害自愈形成瘢痕，结节还会形成溃疡。</p>
<ol>
  <li>狼疮结节：质地较柔软，相邻结节之间可以互相融合形成大片红褐色浸润性损害，表面粗糙不平，触之柔软。</li>
  <li>瘢痕：愈后结成高低不平的条索状瘢痕。</li>
  <li>溃疡：结节还会形成溃疡发生溃烂，溃疡多浅表，边缘不整齐。</li>
  <li>局部皮损：拿玻片按压时局部皮损表现为苹果酱颜色的结节或者斑块。</li></ol>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>寻常狼疮治疗不及时可引起继发性感染、其他结核病、皮肤癌等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>继发性感染：</strong>瘢痕组织溃破，因为护理不当，或其他原因引起破溃面的感染。</li>
  <li>
    <strong>其他结核</strong>：结核分枝杆菌可以经血液、淋巴液、自体接种或临近组织的传播，引起其他的结核。</li>
  <li>
    <strong>皮肤癌</strong>：局部发生恶性病变，呈菜花状改变。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、肿瘤科、感染科</p>
<p>1.优先考虑就诊皮肤科。</p>
<p>2.发生肿瘤的恶变时就诊肿瘤科。</p>
<p>3.此病是皮肤结核，可至感染科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>出现寻常狼疮的早期局部表现，如结节红斑，且呈现苹果酱色，建议进一步完善相关检查，明确诊断，及时就医，以免延误病情。总体原则：早发现，早治疗。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>PPD试验</strong>：是一种皮内试验，根据注射部位的皮肤状况，诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应,用来确认是否有结核感染，通过皮内注射结核菌素来判断。</li>
  <li>
    <strong>PCR检测：</strong>其意义在于对感染性疾病的诊断。理论上，只要样本有一个病原体存在，PCR就可以检测到。</li>
  <li>
    <strong>组织病理检查：</strong>若检测结果呈结核性或结核样浸润，则可明确诊断。</li></ol>

<p>对于寻常狼疮，目前采取的治疗原则为抗结核。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过系统、正规的用药治疗治愈疾病，恢复生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>异烟肼软膏：</strong>异烟肼为全效杀菌药，对结核杆菌有较强抑制和杀灭作用，癫痫、精神病、肝功能不良者慎用。</p>
<h3>对症治疗</h3>
<p>医生根据结核情况进行对因治疗，如保持皮肤清洁、干燥，皮损局部涂以5％ 异胭肼软膏。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期需根据患者病情决定，治疗时间不固定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范治疗，患者皮肤表面症状消除。若不规范治疗，会出现继发性感染、皮肤癌等并发症，影响患者生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>具体情况请遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>治疗后密切关注患者局部皮损情况如形态、颜色、质地等。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>尽量保持饮食营养均衡，平衡膳食，荤素合理搭配。减少或不摄入辛辣刺激类的食品，特别是一些海鲜产品、油炸食品，尽量避免食用。</li>
  <li>酒类的产品也尽量避免喝，比如白酒、黄酒、啤酒、葡萄酒等，这些饮料如果喝了以后，可能会造成炎症部位的毛细血管扩张，所以很容易导致炎症加重，或者是局部感染的结核杆菌形成扩散的现象。</li>
  <li>多食用清淡的饮食，含有维生素的食物，有助于皮肤恢复，比如苹果、甜椒、香蕉等。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>鼓励患者多晒太阳(有活动结核者除外)， 皮损处暴露日光照射≥30min／d 。</li>
  <li>保持室内空气新鲜、清洁，病室紫外线消毒1次／d，维持室内湿度45％～55％。</li>
  <li> 营养治疗：供给充足热能(40～50 k cal／kg·d)、优质蛋白。补钙并供给丰富的维生素A、维生素B、、维生素C及维生素D，增强上皮细胞的抵抗力和修复力。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防寻常狼疮？</h3> 
<p>日常生活中保持良好健康的生活习惯、增强体育锻炼、提高免疫力、在家注意通风换气、养成良好的卫生习惯、健康饮食。</p> 
<ul> 
 <li>适当运动</li>
</ul> 
<p>保持每天适量的运动，保持身心健康。</p> 
<ul> 
 <li>疫苗</li>
</ul> 
<p>寻常狼疮由于皮肤结核感染引起，应积极接种结核疫苗，做到早预防。</p> 
<ul> 
 <li>高危人群应从以下几点尽早干预</li>
</ul> 
<p>避免和结核患者亲密接触；生活习惯不良的人群：改善不良饮食习惯，戒酒，注意饮食均衡。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，多见于儿童及青年，好发于面部。狼疮结节初起为粟粒至豌豆大小的结节，苹果酱色或褐色，结节之间可相互融合，质柔软，境界清楚，后结节可发展形成溃疡，溃疡愈合形成瘢痕组织。本病应早诊断，早治疗。