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<ul>
 <li>由于巨细胞病毒感染眼葡萄膜而引起的炎症</li>
 <li>既有眼部局部表现，也有全身炎症表现</li>
 <li>主要通过药物控制病毒感染，预后较差</li></ul>

 简介
巨细胞病毒性葡萄膜炎是巨细胞病毒（CMV）感染患者眼部葡萄膜（眼球壁的第二层，也叫眼色素膜）发生的炎症反应。免疫低下（小儿、老人）或者存在免疫缺陷（患有红斑狼疮、艾滋病等）的人群为本病的常见人群［1］。本病的表现除了眼部表现外（视物模糊、视力下降等），还有全身症状表现（发热、黄疸、乏力、萎靡不振等）。主要是通过药物抗感染治疗，治疗及时预后较差，治疗不及时，眼部炎症会逐渐发展、加重，可导致并发性白内障、视网膜脱落等严重并发症，最终导致失明。

 症状表现：
主要表现为眼部症状（如视物模糊，视力下降、暗点）及全身症状（如黄疸、发热等）。

 诊断依据：
询问患者的病史，结合患者典型表现，以及实验室检查确定存在巨细胞病毒体，可确诊本病。

 巨细胞病毒性葡萄膜炎有哪些类型？
无。

 是否具有传染性？
本病属于巨细胞病毒感染所致，具有传染性。

 通过什么方式传染？ 
<ol>
 <li>如果怀孕的母亲感染巨细胞病毒，婴幼儿可经宫内或者分娩时受到感染。</li>
 <li>成人患者多由于密切接触，比如体液接触、性接触等受到感染。</li>
 <li>还存在医源性感染，比如输入携带病毒的血液制品等，但较少见。</li></ol>

 怎么预防？
<ol>
 <li>减少接触，尤其是与携带疱疹类病毒的人群，除了减少肢体接触外，还要避免接触毛巾、水杯之类的贴身物品，及时做好自身的清洁消毒。</li>
 <li>怀孕母亲尤其需要注意避免被病毒感染。比如要避免与携带疱疹病毒的人群接触，尤其是一起生活的家庭成员，生活用品分开摆放。</li></ol>

 是否常见？
人体对巨细胞病毒普遍易感，所以本病较常见，但是具体的发病率尚无准确数据［1］。

 是否可以治愈？
较难治愈。主要通过药物控制病毒感染，消炎、抗感染等。治疗不及时或者治疗不规范，会导致更严重的并发症，最终导致失明。

 是否遗传？
无

 是否医保范围？
是

为什么会得巨细胞病毒性葡萄膜炎？
本病病因明确，是由巨细胞病毒（疱疹类病毒的一种）侵犯眼葡萄膜，病毒毒素影响葡萄膜的正常功能，引起炎症，从而出现一系列的症状表现（包括眼部表现及全身表现）。

 巨细胞病毒性葡萄膜炎传染途径有哪些？
<ol>
 <li>
 母婴传播途径：怀孕母亲被感染，婴幼儿可经宫内感染或者在分娩时经产道分泌物感染。</li>
 <li>
 直接接触传播：与携带病毒的患者密切接触，体液接触、性接触、贴身物品接触等。</li>
 <li>
 通过输入含有病毒的血液、血制品以及器官移植。</li></ol>

 哪些因素可能会诱发巨细胞病毒性葡萄膜炎？

 机体免疫力下降：比如缺乏运动、营养不良可造成身体机能不足，长期应用免疫抑制剂（如环磷酰胺等）会造成机体出现免疫抑制，患有免疫缺陷型疾病（红斑狼疮、艾滋病等），都可造成人体免疫力下降，更易感染病毒，诱发本病。

 哪些人容易得巨细胞病毒性葡萄膜炎？
<ol>
 <li>
 母亲在怀孕时感染巨细胞病毒的婴幼儿：会增加在宫内或者分娩时被母亲携带的病毒感染的机会。</li>
 <li>
 免疫力低下的人群：比如缺乏运用、营养不良、长期应用免疫抑制剂、患有免疫缺陷疾病等，会比健康人群更易受到病毒的感染。</li>
 <li>
 本身就患有其他巨细胞病毒感染疾病的人群。</li></ol>

哪些感觉可提示早期巨细胞病毒性葡萄膜炎？
当出现眼睛结膜发红、视力模糊、视力下降等表现，免疫性低下者可提示早期疾病的发生。

 怎么知道自己患有巨细胞病毒性葡萄膜炎？
症状表现可有眼部表现和全身表现，

 １．眼部表现：
（１）经母亲感染的婴幼儿患者在出生时可有无眼球、小眼球等先天性眼部畸形，但较少见。比较多见的是眼部炎症表现，比如视网膜炎、视网膜脉络膜炎，主要是眼部水肿、视物模糊等表现。
（２）后天获得感染的非婴幼儿患者多表现视力下降、视物模糊、暗点（视线中出现点状区域暗淡）、黑影（视线中出现黑色不明阴影，但是现实中并不存在）等表现。

 ２．全身表现：
主要是全身的炎症表现，比如发热（大于37.5摄氏度）、头痛（主要是位于前额、太阳穴部位的隐痛）、肌肉酸痛等。

 其他症状有哪些？
感染比较严重，全身症状明显，可有肝脾肿大、淋巴结肿大（尤其是上半身淋巴结）等。

 可能引起哪些并发症吗？
<ol>
 <li>
 并发性白内障：由于眼部的炎症导致，炎症可引发晶状体混浊，诱发白内障，表现有视物模糊、视力下降、瞳孔出现白斑等。</li>
 <li>
 视网膜脱落：视网膜炎性感染，视网膜神经上皮与色素上皮层脱离，表现有眼前出现漂浮物。</li>
 <li>
 失明：最严重的并发症，可为永久性失明。</li></ol>

建议就诊科室
眼科

 什么情况需要及时就医？
<ol>
 <li>本身就患有巨细胞病毒感染，或者身边有人患有巨细胞病毒感染，此时自己的眼部出现视力模糊、视力下降等异常表现时，请及时就医。</li>
 <li>在出现眼部异常情况下还伴有发热、乏力等全身表现，请立刻就医。</li></ol>

 需要做什么检查确诊？

 １．体格检查

 （１）眼部检查：首先是对眼底病变程度进行了解。可有视力检查、眼底镜检查等。一般患者或多或少存在视力异常（视物模糊、视力下降等）和眼底异常（水肿等）情况。

 （２）触诊：主要是判断有无淋巴结肿大、肝脾肿大等全身异常体征，有助于判断病情。

 ２．实验室检查

 （１）血清学检查：通过对患者进行血液采取，判断有无感染。一般都可确定存在一定的病毒感染，可为近期，或现阶段活动性感染［2］。

 （２）核酸测定：为现阶段对于病毒检测最常用的检测方法。可在患者的血液，或者眼葡萄膜异常病理分泌物中检测出病毒基因［2］。

本病主要是通过药物进行早期抗病毒治疗，避免眼部组织病情的进一步加重，同时缓解症状。一般不需要手术治疗。

 治疗目标
控制病毒的进一步感染，缓解眼部及全身的炎症症状，恢复眼部的正常视力，减少复发和并发症。

 药物治疗

 １．丙氧鸟苷

 （１）作用：抑制疱疹病毒DNA复制增殖。

 （２）不良反应：由于在眼部用药，反复眼内注射可引起较多眼部并发症，比如玻璃体损伤。全身应用可引起肝肾功能异常、血小板减少、贫血、发热、皮疹等不良反应。

 （３）适宜人群：不宜进行全身治疗的患者，存在视神经损害的患者。

 （４）禁忌人群：对本品过敏对人群禁用。肝肾功能异常的患者慎用。

 （５）注意事项：在用药期间需要定期检查肝肾功能和血常规。

 ２．膦甲酸钠

 （１）作用：同样是抑制病毒DNA的复制增殖。

 （２）不良反应：肾功能障碍、嗜睡、烦躁、头疼、癫痫等。

 （３）适宜人群：巨细胞病毒性视网膜炎并艾滋病患者，存在免疫功能损害的患者。

 （４）禁忌人群：对本品过敏患者禁用。

 （５）注意事项：不可持续使用，要遵医嘱间断使用，药物剂量要严格控制。

 ３．糖皮质激素

 （１）作用：消炎，缓解症状。

 （２）常用药物：醋酸泼尼龙、氟米龙等。

 （３）适宜人群：糖皮质激素耐受的患者。

 （４）不良反应：由于本品多为滴眼液，不良反应不明显。

 （５）禁忌人群：有眼部坏死、溃疡的患者。

 （６）注意事项：连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少滴眼次数。

 治疗周期
本病多需要长期间断治疗。

 治疗后效果如何？
<ol>
 <li>发现较早、治疗及时，在感染早期及时进行药物控制的患者，眼部损伤较小，预后较好。</li>
 <li>感染严重，眼部损伤比较明显，虽然及时治疗可治愈，但预后一般。</li>
 <li>治疗不及时，或者治疗不规范，可发展为更严重的并发症，最终可导致失明。</li></ol>

 多长时间复诊？
本病的复诊需要根据眼部恢复情况遵医嘱而定。

平时应如何监测病情？

 病情监测：关注自己的眼部情况和全身情况，如果出现视力下降、视物模糊、乏力、发热等表现时，要及时就医处理。

 如何避免传染给他人？
减少和他人接触，除了减少肢体接触外，还要避免接触毛巾之类的贴身物品，及时做好自身的清洁消毒。自体携带病毒的患者，要避免用手去揉眼睛。

 平常饮食应该注意什么？
<ol>
 <li>避免食用刺激性的食物，如辣椒、花椒等辛辣的调味品，尤其是应当避免饮用酒精类饮料，嗜酒的人应严格戒酒。</li>
 <li>避免摄入油分高的动物脂类食物，如动物性油脂，减少机体对于油脂的摄入。</li>
 <li>多食用一些维生素含量高、富含水分的食物，比如更多的新鲜蔬菜以及水果，包括苹果、番茄、白菜、绿色菜等。</li></ol>

 除此之外，还需注意哪些方面？
<ol>
 <li>做好眼部的保护，出门在外可佩戴眼罩等，减少外界环境对眼部的刺激。</li>
 <li>居家做好消毒工作，及时进行手消毒处理，患者的贴身衣物和用具要单独摆放，定期进行消毒。</li></ol>

普通人怎么预防巨细胞病毒性葡萄膜炎？ 
1.主要是了解疾病相关知识，避免接触病毒，平时做好自身的防护，科学锻炼身体，饮食均衡摄入，合理规范休息等，增强抵抗力。 
 2.高危人群早预防： 
（１）母亲在怀孕期间受到病毒感染的人群，婴幼儿在出生后要及时进行检查，如存在异常情况，早发现早处理。 
（２）自身其他部位患有病毒感染的，要做好手部的清洁，要禁止用手去揉眼睛，避免病毒经手感染眼睛。 
（３）长期服用免疫抑制剂或者患有免疫缺陷病的高危人群，要尽量提高自身抵抗力，同时多加关注自己的身体情况，发现异常及时就医处理。 
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主任医师

巨细胞病毒性葡萄膜炎是巨细胞病毒（CMV）感染患者眼部葡萄膜（眼球壁的第二层，也叫眼色素膜）发生的炎症反应。免疫低下（小儿、老人）或者存在免疫缺陷（患有红斑狼疮、艾滋病等）的人群为本病的常见人群［1］。本病的表现除了眼部表现外（视物模糊、视力下降等），还有全身症状表现（发热、黄疸、乏力、萎靡不振等）。主要是通过药物抗感染治疗，治疗及时预后较差，治疗不及时，眼部炎症会逐渐发展、加重，可导致并发性白内障、视网膜脱落等严重并发症，最终导致失明。