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高压氧科

其他科

医科病症

<ul>
 <li>
 人体吸入过多的氧所致</li>
 <li>
 主要损伤脑部、肺部及眼部</li>
 <li>
 治疗关键在于及时脱离引起氧中毒的环境</li></ul>

 简介

 氧是人类及绝大部分生物赖以生存的重要物质，但人体吸入过多的氧也将导致一系列生理功能紊乱和脏器功能损害,甚至导致死亡，临床上称为氧中毒。在纯氧吸入、高压氧治疗、潜水作业、高气压作业、宇宙飞行等吸氧情况下，均有可能发生氧中毒，临床上表现为视野缩小、视力下降、胸骨后疼痛、恶心、眩晕、全身强直、阵挛性抽搐、知觉丧失等症状。轻症者预后较好，临床上以药物治疗为主，尽早明确诊断，合理进行治疗，可大大减少氧中毒对机体造成的不可逆伤害[１]。　　

 症状表现[2]：
<ol>
 <li>
 眼型氧中毒：视野缩小、视力下降；</li>
 <li>
 肺型氧中毒：最初表现为气管刺激症状如胸骨后烧灼感伴轻度干咳，并缓慢加重；然后出现胸骨后疼痛，且疼痛可逐渐向整个胸部蔓延，吸气时为甚；疼痛逐渐加剧，可出现不可控制的咳嗽；休息时也伴有呼吸困难；</li>
 <li>
 脑型氧中毒：可出现癫痫样大发作，表现为面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、胸骨后疼痛、视力减退、幻听、全身强直、阵挛性抽搐、知觉丧失等。</li></ol>

 诊断依据[2]：

 依据有无高分压氧气接触史、临床表现如视野缩小、视力下降、胸骨后疼痛、面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、视力减退、幻听、阵挛性抽搐、知觉丧失等，结合实验室X线检查肺纹理增多或出现肺部片状阴影可确诊本病。

 疾病类型[2]：
<ol>
 <li>
 眼型氧中毒;</li>
 <li>
 肺型氧中毒;</li>
 <li>
 脑型氧中毒.</li></ol>

 是否可以治愈[2]？

 可以治愈，治疗关键在于及时发现并远离引起氧中毒的环境。例如高压氧治疗引起的氧中毒，应立即通风换气，降低舱内氧浓度或立即降低舱压，均可使氧分压迅速下降。

 是否遗传[1]？

 否

 是否在医保范围内？

 是

为什么会得氧中毒[1、2、3]？　　　

 氧中毒的发生主要取决于氧分压而不是氧浓度，当吸入氧气的氧分压过高时，肺泡及动脉血的氧分压随之增高，使血液与组织细胞之间的氧分压差增大，氧的弥散加速，组织细胞获得过多氧气，超过机体的清除能力，从而引起组织、细胞损伤。

 
 哪些因素会诱发氧中毒[2]？　　
<ol>
 <li>
 高温环境：高温可降低机体对氧中毒的耐受力，从而更容易发生氧中毒；</li>
 <li>
 精神紧张、情绪波动、睡眠不足、过度劳累等都会降低机体对氧的耐受能力，更易发生氧中毒。</li></ol>

 
 哪些人容易得氧中毒[2]?　　　　　
<ol>
 <li>
 处在高温环境或情绪激动或体弱人群：对氧的耐受性较低，当处在高氧环境中时间太久时容易发生氧中毒；</li>
 <li>
 代谢亢进人群；氧中毒与机体代谢有一定关系，代谢率升高可能伴随氧自由基的增多，可诱发或加重脑氧中毒；</li>
 <li>
 有肺部感染者：影响肺部通气与换气功能，易发生肺型氧中毒；</li>
 <li>
 缺乏维生素及微量元素人群：清除过氧化物和氧自由基的能力减弱，容易发生氧中毒。</li></ol>

怎么知道自己患有氧中毒[2、4]？　　

 当吸入氧气的同时出现以下症状，需警惕本病可能：
<ol>
 <li>
 出现视野缩小，视力下降等症状；</li>
 <li>
 出现胸骨后烧灼感、干咳、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状；</li>
 <li>
 出现癫痫样大发作，表现为面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、全身强直、抽搐等症状。</li></ol>

 其他症状[4]？

 不成熟的组织对高分压氧特别敏感，如早产婴儿在恒温箱内吸高分压氧时间过长，会造成视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维增生，可致盲。

 
 可能引起其他并发症吗[2]？　　

 长期进行高压氧治疗(连续150次以上)，可引起近视和白内障，导致视力下降。

建议就诊科室：
急诊科、呼吸内科、眼科
1.优先考虑去急诊科。
2.出现胸骨后烧灼感、干咳、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，至呼吸内科就诊。
3.出现视野缩小，视力下降等症状，可至眼科就诊。

 什么情况下需要及时就医[4]？
<ol>
 <li>
 长期氧疗者，如出现胸骨后不适（刺激或烧灼感）伴干咳等症状，应及时就医；</li>
 <li>
 从事潜水作业者，如出现呼吸增快、出冷汗、恶心、眩晕、胸骨后疼痛、视力减退、幻听等症状，应及时就医。</li></ol>

 需要做什么检查确诊[2]？
<ol>
 <li>
 体格检查：早期可无阳性体征，随后可闻及肺部啰音或支气管呼吸音；</li>
 <li>
 X线：可见肺纹理增多或出现肺部片状阴影；</li>
 <li>
 肺通气功能检查：可出现肺活量降低。</li></ol>

能够治愈，治疗关键在于及时发现并脱离引起氧中毒的环境，通过药物、对症支持、抗感染等治疗措施，一般预后较好。

 治疗目标[2]：  

 肺活量升高，无气管刺激症状，无需继续处理的并发症或合并症。

 
 药物治疗[1、2]：
<ol>
 <li>
 尼莫地平：用于扩张血管。严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用，脑水肿及颅内压增高、严重心脏疾病、严重低血压者慎用；</li>
 <li>
 头孢氨苄：可预防肺部感染，促进肺部病变吸收。对头孢菌素及青霉素过敏者禁用；</li>
 <li>
 地西泮：用于抗惊厥。新生儿、妊娠期(尤其是妊娠前3个月与末3个月)、哺乳期妇女禁用。</li></ol>

 其他治疗[1]：
<ol>
 <li>
 康复治疗：通过物理治疗、作业治疗，提高患者日常生活活动能力，帮助患者回归家庭、回归社会；</li>
 <li>
 心理治疗：若患者出现心理社会功能障碍，应及时进行疏导。</li></ol>

 治疗周期[1]：

 
 本病以短期治疗为主。

 治疗后效果如何[1] ？

 轻者预后较好，如肺型氧中毒轻者，经治疗数小时即可恢复。及早、准确的治疗可以提高患者的生存率，降低死亡率。

 是否需要复诊？多长时间复诊[1]？ 

 需要复诊，请遵医嘱复诊。

患者日常饮食应该注意什么[2]？　
<ol>
 <li>
 有吸烟习惯者应戒烟；</li>
 <li>
 多吃富含维生素E、维生素Ｃ的水果、蔬菜，如橙子、苹果、油菜、韭菜等；</li>
 <li>
 多吃富含硒的食物，如猪肉、羊肉、鸭蛋、鸡肝等。</li></ol>

 除此之外还应该注意什么[1]？
<ol>
 <li>
 注意休息，避免发生感染、创伤；</li>
 <li>
 心理护理：正确认识自身病情，积极配合治疗，保持心情舒畅；</li>
 <li>
 饮食：培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品；</li>
 <li>
 运动：身体条件允许的情况下，坚持日常身体活动， 每周至少进行5天中等强度身体活动，如快走、游泳、乒乓球、羽毛球、篮球、跳舞等，累计150分钟以上。</li></ol>

预防措施有哪些[2]？ 
<ol> 
 <li> 对于醉酒、过度疲劳、不明原因高热，急性重症缺氧和中毒的损伤期的患者应用较低氧压进行治疗；缩短在高压环境下持续吸氧的时间，可以明显减少氧中毒的发生；</li> 
 <li> 青光眼患者进行高压氧治疗应密切观察，定时监测眼压；</li> 
 <li> 高压氧治疗中发生视力下降、视力丧失等情况，应立即停止吸氧并进行眼科检查。必要时可给血管扩张剂。</li>
</ol> 
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副主任医师

氧是人类及绝大部分生物赖以生存的重要物质，但人体吸入过多的氧也将导致一系列生理功能紊乱和脏器功能损害,甚至导致死亡，临床上称为氧中毒。在纯氧吸入、高压氧治疗、潜水作业、高气压作业、宇宙飞行等吸氧情况下，均有可能发生氧中毒，临床上表现为视野缩小、视力下降、胸骨后疼痛、恶心、眩晕、全身强直、阵挛性抽搐、知觉丧失等症状。轻症者预后较好，临床上以药物治疗为主，尽早明确诊断，合理进行治疗，可大大减少氧中毒对机体造成的不可逆伤害[１]。