https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38351530895361

男科

医科病症

<ul>
  <li>常表现为腹股沟及会阴部疼痛不适，射精时加重</li>
  <li>可由感染、射精管狭窄、血液疾病等因素诱发</li>
  <li>本病青年、中老年男性皆可能发生</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>精囊结石是一种少见的男性疾病，是指无机盐结晶在精囊内沉积形成的结石，通常因慢性精囊炎、慢性前列腺炎、精囊液潴留、射精管阻塞和代谢紊乱等引起。症状常表现为腹股沟及会阴部疼痛不适，射精时加重，性功能障碍，甚至有血精、精液异常等症状。目前治疗上优先选择经尿道精囊镜技术，它不仅可用于检查精囊疾病，还可进行有效治疗，是一种具有较高有效性及安全性的微创技术。本病预后较差，容易复发，患者应定期复查，可提高治愈率。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状为腹股沟及会阴部疼痛不适，射精时加重，甚至有血精、精液异常等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>通过反复复发的射精痛、会阴部不适、血精症状，且病程大于3个月；药物保守治疗超过1个月，症状无明显改善者；精液分析提示少精子、弱精子，精液培养提示细菌培养阳性者可明确诊断。</p>
<h3>是否具有传染性</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见</h3>
<p>本病不常见<sup>[1-4]</sup>，为罕见病。</p>
<h3>是否可以治愈</h3>
<p>本病不可治愈，是一种易复发的疾病。术后通过加强饮食指导、生活指导及按时复查等，以提高精囊结石的治愈率，降低其并发症发生率及疾病复发率。</p>
<h3>是否遗传</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得精囊结石？</h3>
<p>精囊结石是由慢性精囊炎、慢性前列腺炎、精囊液潴留、射精管阻塞和代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上引起的疾病。</p>
<p>1.慢性精囊炎：慢性精囊炎的患者由于长期排尿、排精不畅，造成代谢紊乱，引起结石。</p>
<p>2.精囊液潴留：可引起尿路感染，易导致脲酶阳性细菌感染，而脲酶阳性细菌感染是精囊结石发生的重要原因。</p>
<p>3.射精管阻塞：排精不畅，导致淤积极易发生精囊结石，进而形成梗阻、结石的恶性循环。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发精囊结石？</h3>
<p>1.细菌感染：脲酶阳性细菌感染是精囊结石的主要发病诱因。</p>
<p>2.精道梗阻：导致精液长期受阻，无法正常排出导致瘀滞，从而诱发本病。</p>
<p>3.尿液反流：容易引无机盐沉淀，容易导致精囊结石的发生。</p>
<p>4.代谢因素<sup>[2]</sup>：代谢紊乱易诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得精囊结石？</h3>
<p>男性青年：生活不规律，压力大，患病率大。</p>
<p>中老年男性：机体代谢速度降低，运动量减少。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期精囊结石？</h3>
<p>早期症状会表现出排尿困难，随着病情加重出现典型的症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有精囊结石？</h3>
<p>反复出现腹股沟及会阴部疼痛不适、肛门疼痛、射精时加重，伴尿频尿急、性功能障碍，甚至有血精、精液异常等症状。</p>
<p>1.腹股沟疼痛不适：患者发现腹股沟处有疼痛感。</p>
<p>2.肛门疼痛：患者日常发现肛门疼痛不适。</p>
<p>3.尿频尿急：患者出现频繁想要排尿，常常尿急感觉很难憋住。</p>
<p>4.性功能障碍：表现为患者出现性生活不和谐。</p>
<p>5.血精、精液异常等症状：患者出现射精量少，甚至血色的精液症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者还会出现发热、乏力等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>1.精子带血：精囊结石，脱落可堵塞输精管，故造成精液量的减少，同时由于在性冲动发生后精囊会收缩，讲精液排进输精管，由于结石的堵塞，可造成精囊压力的增加，故有增加精囊破裂的可能性。同时由于压力性的精囊黏膜血管损伤，可造成精液中混杂有血液成分，称之为血精。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>泌尿外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>男性出现尿频尿急情况下，需要医生的指导下进行进一步检查。</li>
  <li>出现血尿、会阴部不适，应及时就医。</li>
  <li>出现顽固性血精、射精痛、性功能障碍，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>CT：清晰观察病灶，明确存在精囊结石。</li>
  <li>精囊镜检查：清晰观察病灶，明确存在精囊结石，并排除精囊肿瘤、前列腺肿瘤者。</li>
  <li>位置直肠指检：可在前列腺外上缘触及结石摩擦感、变硬的精囊。</li>
  <li>X线：目的是粗略观察是否存在结石。患者检查结果可见精囊处有斑块状高密度结石影。</li>
  <li>MR检查：目的是更清晰的观察是否存在结石。患者检查结果可见精囊处有结石影。</li></ul>

<p>本病不可治愈，是一种易复发的疾病，主要通过手术治疗去除结石、缓解症状，通过药物治疗预防感染。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>清除结石，减少并发症，使患者恢复正常生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生理盐水：</strong>反复冲洗至囊液澄清，保持尿道通畅，适用于经尿道精囊镜手术患者，但是伴有心功能不全患者禁用，容易引起心衰。不良反应是心慌、血压下降。</li>
  <li>
    <strong>庆大霉素：</strong>精囊腔内保留庆大霉素溶液杀灭致病菌，并冲洗、除去有害物质，适用于经尿道精囊镜手术患者。庆大霉素药物过敏的患者禁用。不良反应是肾功能损害，听力障碍，呼吸困难。</li>
  <li>
    <strong>左氧氟沙星：</strong>注射左氧氟沙星冲洗，进行抗感染，适用于经尿道精囊镜手术患者，左氧类药物过敏者禁用。不适合用于左氧氟沙星药物过敏的患者。不良反应是恶心呕吐、头晕头痛。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>经尿道精囊镜技术：是确诊精囊结石患者的优选，首先可通过直接观察提高诊断率，可以对占位性病变活检，做到早期诊断和治疗；其次，因精囊位置较深隐匿，精囊镜手术效果明确，损伤较小，术后并发症较少，同时诊断和治疗，减少二次手术的风险，避免传统手术的不足；第三，手术损伤、逆行射精、直肠损伤发生风险小。总之，精囊镜技术用于治疗精囊结石患者，对于减少机体损伤，降低术后并发症风险，增强疗效具有积极意义。术后患者应卧床休息，避免剧烈运动引起出血，按时服药，定期复查。但是该手术不适合伴有心功能不全的患者，手术过程中容易引起心衰。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>中医治疗：中医采用对症治疗原则，解痉止痛、活血止血。可在专业医师指导下进行治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗，一般住院时间3-11天，可出院。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病不易控制，易复发[3]。及时治疗和不及时治疗的后果均需说明。若不经及时的治疗，后期可能导致尿不出来，甚至引发肾部的一些疾病，比如，肾炎等。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>手术患者术后1月复查精液常规、精液培养及精子形态学检查，继续随访3-36个月，一旦发现复发征象，立即入院治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>注意观察尿液颜色、性质、尿量；有无腹股沟及会阴部疼痛不适，有无血精、精液异常等症 </p>
<p>状；定期做精液常规、精液培养及精子形态学检查。一旦发现，立即入院治疗。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>建议进食清淡、营养饮食，戒烟酒、忌辛辣、煎炸等刺激性食物，加强起居饮食的调节。</p>
<p>避免进食草莓、菠菜、芦笋、芹菜、浓茶、巧克力以及坚果等食品。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>生活上：保持良好的生活习惯，预防尿路感染，患者出院1个月后方可行有规律的性生活。</p>
<p>运动上：术后避免剧烈运动，引起出血。</p>
<p>心理上：加强情绪护理，保持患者心情舒畅，提高战胜疾病的信心。</p>

<h3>普通人怎么预防精囊结石？</h3> 
<p>多饮水，勿憋尿：保持良好的生活习惯。</p> 
<p>注意个人卫生：预防尿路感染。</p> 
<p>加强起居饮食的调节：多进食清淡、营养饮食，戒烟酒、忌辛辣、煎炸等刺激性食物。</p> 
<p>劳逸结合：避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦。</p> 
<h3>高危人群早干预：</h3> 
<p>男性青年：有规律的运动，少熬夜，少吃肉类和动物肝脏类的食物。</p> 
<p>中老年男性：定期去医院进行相关检查，有问题及时就医。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

精囊结石是一种少见的男性疾病，是指无机盐结晶在精囊内沉积形成的结石，通常因慢性精囊炎、慢性前列腺炎、精囊液潴留、射精管阻塞和代谢紊乱等引起。症状常表现为腹股沟及会阴部疼痛不适，射精时加重，性功能障碍，甚至有血精、精液异常等症状。目前治疗上优先选择经尿道精囊镜技术，它不仅可用于检查精囊疾病，还可进行有效治疗，是一种具有较高有效性及安全性的微创技术。本病预后较差，容易复发，患者应定期复查，可提高治愈率。