<ul>
  <li>
    <span style="font-size: 16.0px;">表现为指端红肿、疼痛、恶寒发热、全身不适</span></li>
  <li>严重者可并发指骨缺血性坏死、指骨骨髓炎</li>
  <li>一般需要药物治疗，严重者需手术治疗</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>脓性指头炎是指手指远节掌面因细菌感染引起的的急性化脓性炎症，可形成压力很高的脓腔，引起剧烈疼痛。典型表现为指端红肿、疼痛、恶寒发热、全身不适。糖尿病患者、免疫力低下人群、手指易被刺伤的人群多发。一般需要药物治疗，严重者需要手术治疗，预后良好，一般不影响手指功能。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为指端红肿、疼痛、恶寒发热、全身不适。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型表现，联合血常规检查及透光验脓检查，可诊断脓性指头炎。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见，为外科常见的手部感染。目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率[1]。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，通过药物治疗、手术治疗，患者可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得脓性指头炎？</h3>
<p>脓性指头炎的主要病因，包括指端异物刺伤、甲沟炎等，具体如下：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>指端异物刺伤：</strong>异物刺伤皮肤以后，金黄色葡萄球菌等细菌通过破损的伤口进入体内引起感染。</li>
  <li>
    <strong>甲沟炎：</strong>甲沟炎未及时治疗，炎症感染进一步发展，可继发脓性指头炎。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发脓性指头炎？</h3>
<p>
  <strong>长期卧床：</strong>由于各种原因导致长期卧床后 ，患者免疫力下降，容易诱发脓性指头炎。</p>
<h3>哪些人容易得脓性指头炎？</h3>
<ul>
  <li>糖尿病患者：糖尿病患者血糖较高，细菌更容易繁殖，更容易发生感染性疾病。</li>
  <li>手指易被刺伤的人群：手指轻微损伤或刺伤后，可诱发细菌感染，从而引发脓性指头炎。</li>
  <li>免疫力低下的人群：免疫力低下，防御功能减退，细菌感染不易得到控制，轻微感染即可加重。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期脓性指头炎？</h3>
<p>手指远端发红、刺痛可提示早期脓性指头炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有脓性指头炎？</h3>
<p>脓性指头炎患者的典型表现为指端红肿、疼痛、恶寒发热、全身不适，具体如下：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>指端红肿、疼痛：</strong>主要表现为指端肿胀疼痛，活动时疼痛加剧。</li>
  <li>
    <strong>恶寒发热：</strong>主要表现为发热，寒战。表现为体温高于正常范围，一般体温大于38度。</li>
  <li>
    <strong>全身不适：</strong>主要表现为全身不适感，不爱活动，懒惰。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>手指麻痹、局部皮肤由红转白、跳痛、指头压力增高。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>指骨缺血性坏死：</strong>指骨缺血性骨坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。表现为手指末节疼痛、压痛、无力。</li>
  <li>
    <strong>指骨骨髓炎：</strong>指骨骨髓炎是指骨膜、骨皮质、骨髓受到各种细菌感染，尤其是化脓性细菌感染而引发的炎症性疾病。表现为局部红肿、流脓，同时伴发热、疼痛。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>普外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>指端红肿情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现指端肿胀、疼痛，应及时就医；</li>
  <li>出现指端疼痛加剧情况，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>血常规检查：通过白细胞总数升高及中性粒细胞增高从而诊断细菌感染。</li>
  <li>X线检查：通过X线查看指骨有模糊阴影，判断是否有指骨骨髓炎或死骨存在。</li>
  <li>透光验脓检查：指端有深黑色阴影者，表明脓肿已形成，可明确诊断。</li></ul>

<p>患者检查发现肿胀并不明显时可予以对症治疗及抗生素治疗；如出现跳痛，指头的张力显著增高时，则应切开减压、引流，脓性指头炎情况可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解痛苦，改善症状，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>抗生素类药物：</strong>青霉素V钾片、头孢菌素、左氧氟沙星等，针对金黄色葡萄球菌等细菌进行抗感染治疗。适用于敏感细菌所致感染。不良反应有过敏性休克、毒性反应、抽搐、肌肉震颤等。有青霉素类药物或普鲁卡因过敏史者，以及青霉素或普鲁卡因皮肤试验阳性患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>镇静剂或镇痛药：</strong>疼痛明显，烦躁不安时，可选用安定等镇静剂，或者布洛芬、盐酸曲马多等镇痛药物。主要用于抗焦虑、镇静催眠，缓解炎症引起的反射性肌肉痉孪等。常见的不良反应：嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>切开减压引流术</strong>：有利于降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。适用于脓性指头炎出现跳痛、明显肿胀时。术后易并发末梢血运障碍、血肿；对于无脓液的手部炎症者禁用此术。手部感染切开引流后，应注意仔细换药。一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>及时规范治疗经药物及手术治疗后患者症状可缓解；</li>
  <li>若不及时规范治疗可并发指骨缺血性坏死、指骨骨髓炎，影响手部功能。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>症状消失后复查外周血细胞情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的症状或原有症状的加重，有无恶寒发热、烦躁不安等情况，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。</li>
  <li>减少吸烟、喝酒。少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。</li>
  <li>忌海腥油腻食物如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及肥肉等，以及辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li style="text-align: left;">
    <strong>生活：</strong>提供安静、舒适的休息环境，注意休息，减少手指运动。</li>
  <li style="text-align: left;">
    <strong>运动：</strong>患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。</li>
  <li style="text-align: left;">
    <strong>用药：</strong>遵医嘱准确应用抗生素，早期肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡。</li>
  <li style="text-align: left;">
    <strong>心理疏导：</strong>保持精神愉快家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防脓性指头炎？</h3>
<p>1.养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。<br />2.修剪指甲时不可过短，避免甲床外露容易受到损伤，而引发感染。<br />3.手指患有甲沟炎时需要及时治疗，避免病情加重引发本病。</p>
<h3>高危人群早干预：</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>糖尿病患者：</strong>严格注意饮食，严格控制血糖。</li>
  <li>
    <strong>手指头易被刺伤者：</strong>注意手指头的防护，佩戴手套，减少手指受伤。</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下者：</strong>注意营养丰富均衡，注重体育锻炼，提高免疫力。</li></ul>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 高本梅.如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎的临床观察[J].中国民间疗法,2017(25)：65-66.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 赵玉沛主编. 中华医学百科全书 普通外科学[M]. 2017：99-100</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 李广明主编. 感染性疾病的诊断与综合治疗学[M]. 2018：207-208</span></h5>

副主任医师

脓性指头炎是指手指远节掌面因细菌感染引起的的急性化脓性炎症，可形成压力很高的脓腔，引起剧烈疼痛。典型表现为指端红肿、疼痛、恶寒发热、全身不适。糖尿病患者、免疫力低下人群、手指易被刺伤的人群多发。一般需要药物治疗，严重者需要手术治疗，预后良好，一般不影响手指功能。