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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>由过敏原引起皮肤出现变态反应。</li>
  <li>表现为多形性皮疹，伴瘙痒。</li>
  <li>病情容易反复发作，可多年不愈易演变成慢性。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>变态反应性皮肤病(allergic skin diseases)，是由变态反应引起的一组炎症性皮肤病。变应原（过敏原）可通过食入、注射、吸入、与皮肤黏膜的直接接触等途径而引起机体过敏，导致炎症反应的发生。轻症影响健康，重症可困扰终生，甚至危及生命。通过检查过敏原，有效避免接触过敏原及进行抗过敏治疗，是目前主要的治疗方法。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>局部出现皮疹，伴瘙痒。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>结合患者近期接触史，局部皮肤出现皮疹，并且伴有剧烈瘙痒症状；结合辅助检查结果，点刺试验阳性、皮内试验阳性、斑贴试验阳性、血常规提示嗜酸性粒细胞计数及百分比增加、血免疫球蛋白检查提示血清IgE含量增高，即可确诊。</p>
<h3>变态反应性皮肤病有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>湿疹</strong>：患者出现多形性皮疹，呈对称分布，有渗出倾向，伴瘙痒。</li>
  <li>
    <strong>荨麻疹</strong>：起病急，皮肤突然发痒，很快出现风团。 </li>
  <li>
    <strong>接触性皮炎</strong>：起病较急，在接触部位可见境界清楚的皮疹，伴瘙痒。</li>
  <li>
    <strong>异位性皮炎</strong>：个人或家族有“特应性”病史，皮肤出现皮疹，伴瘙痒。</li>
  <li>
    <strong>药疹：</strong>药物通过口服、外用和注射等途径进入人体，而引起的皮肤黏膜炎症的反应。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。在各种变态反应性疾病中所占比例约为44.0%<sup>[1] </sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，找到该疾病的过敏原，根据疾病的严重程度，采用一般治疗、药物治疗和物理治疗等方法。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得变态反应性皮肤病？</h3>
<p>变态反应性皮肤病的发病原因及发病机制较复杂，各类型变态反应性皮肤病发病原因相似，常认为是外部因素和内部因素的相互作用。</p>
<ul>
  <li>内部因素：</li></ul>
<p>过敏体质容易引起过敏反应，并且随着环境的改变，身体素质发生变化，也可能诱导变态反应性皮肤病。此外，内分泌因素及胃肠功能障碍与发病也有关系。</p>
<ul>
  <li>外部因素：</li></ul>
<p>因接触过敏原而诱发变态反应性皮肤病，例如，空气（如花粉、尘埃）、接触性化学物（如化妆品、香料、染料、清洁剂等）。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发变态反应性皮肤病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>环境因素</strong>：所处的环境潮湿或者干燥、发霉、大量尘螨和强紫外线等；</li>
  <li>
    <strong>饮食因素</strong>：食用奶制品、海鲜、蛋花类、花生和香精等食物；</li>
  <li>
    <strong>遗传因素</strong>：变态反应性皮肤病是有遗传基因的，某些患者出现本病和家族遗传有密切联系；</li>
  <li>
    <strong>感染因素</strong>：细菌排出的毒素会感染皮肤，导致变态反应性皮肤病，真菌也会引起湿疹。</li></ol>
<h3>哪些人容易得变态反应性皮肤病？</h3>
<ol>
  <li>一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）中易得变态反应性皮肤病，家族遗传的概率较大。</li>
  <li>过敏体质人群：发病率较一般人高。在外在因子的作用下，患者自身生理机能和自我调适力低下，反应性增强，因而更容易发生过敏反应。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期变态反应性皮肤病？</h3>
<p>变态反应性皮肤病无明显发病前兆，近期如果接触过敏原易发病。</p>
<h3>怎么知道自己患有变态反应性皮肤病？</h3>
<p>患者近期有过敏原接触史，局部表现为风团、红斑、丘疹等多形性皮疹，伴瘙痒，甚至影响正常的生活和工作。</p>
<p>不同类型的变态反应性皮肤病的症状表现：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>荨麻疹</strong>：患者首先感到皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，</li>
  <li>
    <strong>湿疹</strong>：局部皮肤出现对称性红斑或丘疹脓疱，皮损有渗出倾向，并且伴有剧烈瘙痒症状，长期炎症刺激导致皮肤增生增厚，往往成苔藓样变，可见色素沉着。</li>
  <li>
    <strong>药疹</strong>：口服或注射某种药物后引起皮肤多形性皮疹，伴瘙痒，甚至可出现过敏性休克，停用致敏药物后症状很快消退。</li>
  <li>
    <strong>接触性皮炎</strong>：起病较急，在接触部位可见境界清楚多形性皮疹，严重时甚至组织坏死，常伴瘙痒。</li>
  <li>
    <strong>异位性皮炎</strong>：以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点，常反复发作，夜间瘙痒加重，甚至影响睡眠。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>若继发感染者会导致明显全身症状，如寒战、高热、局部淋巴结肿大。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>影响美观</strong>：如果治疗不及时或治疗方法不合理，会有疤痕和色素沉着影响美观。</li>
  <li>
    <strong>皮肤受损</strong>：若长期或者大量使用抗过敏激素药物，会引起皮肤变薄、脆弱、萎缩和易损伤等变化。</li></ol>
<p> </p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、整形烧伤科</p>
<ul>
  <li>若出现瘙痒、皮疹，优先考虑去皮肤科就诊。</li>
  <li>出现皮肤变薄、萎缩等症状，去整形烧伤科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>局部皮肤出现皮疹或瘙痒时，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>经过治疗后未有效缓解症状，应及时就医。</li>
  <li>出现感染或局部淋巴结肿大，应立即就诊。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>过敏原皮肤试验</strong>：目的是为了找到引起机体产生变态反应的过敏原。通过观察过敏原与皮肤接触后的皮肤反应来诊断。具体做法，以各种常见变应原提取液刺激皮肤，如果患者对某种变应原过敏，激发部位会出现风团和红晕，视为阳性。</li>
  <li>
    <strong>皮肤试验</strong>：目的是为了确定机体是否会产生相应的免疫反应。包括针刺试验(SPT)、搔刮试验、斑贴试验等，作用局部出现皮疹，就可说明体内产生了相应的免疫反应。</li></ol>

<p>根据疾病的严重程度，整体考虑采取相应的治疗方法，主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>寻找过敏原，并且有效的控制和缓解疾病的发展，采取良好的预防方法避免反复发作。</p>
<h3>病因治疗</h3>
<p>寻找并隔绝过敏原，避免再刺激，尽量少接触花粉、一些化工制品，若已经出现皮疹要及时治疗，尽快去除病灶缓解症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>非特异性脱敏治疗</strong>：如普鲁卡因加维生素C静脉注射，主要用于急性起病患者，可迅速缓解瘙痒症状，无禁忌症。</li>
  <li>
    <strong>糖皮质激素</strong>：如甲波尼松龙，主要用于急性期炎症显著且泛发的患者，但不能长期应用，可能会引起肥胖、内分泌紊乱等不良反应，对于合并心、肾功能障碍、精神疾病的患者应禁用。</li>
  <li>
    <strong>免疫调节剂</strong>：如转移因子、左旋咪唑等，主要用于慢性湿疹，尤其适用于老年患者，合并肝肾功能障碍的患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗生素</strong>：如内服青霉素、四环素等。主要用于伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者，无明显感染症状不建议使用抗生素，以防产生耐药性。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>一般不采取手术治疗。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>复甘草酸苷和雷公藤多苷等中药提取物，可以缓解病情。需在专业医生指导下进行。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>紫外线照射可有效改善皮损，一般采用窄波UVB和UVA-1治疗.</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般为2~6周，症状较重者，时间相对延长。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经过规范而有效的治疗后，单纯的皮疹在数天内消退，皮肤干燥，结痂。</li>
  <li>如果治疗不及时或治疗不规范，导致局部皮肤继续与致病因子接触，可使皮损和瘙痒症状持久存在。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<ol>
  <li>皮疹及瘙痒症状较前改善：直到症状完全消失，即可无需复诊。</li>
  <li>皮疹及瘙痒症状无明显改善：应及时就诊。</li>
  <li>皮疹及瘙痒症状再次出现：应及时就诊。</li></ol>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>治疗后密切关注皮肤瘙痒及皮损大小、颜色等，遵医嘱用药、锻炼。如果治疗后皮肤瘙痒和皮疹无明显改善，或者身体出现异常症状或明显不适，及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>建议进食清热利湿的食物。如薏以仁、苋菜、马齿苋、冬瓜。</li>
  <li>建议进食富含维生素和微量元素的食物。如各种蔬菜、水果、等，减轻皮肤过敏反应。</li>
  <li>建议进食口味清淡的食物，以免局部症状加重，导致皮肤瘙痒等不适。</li>
  <li>避免进食牛羊肉等发物，以免引起机体过敏反应。</li>
  <li>避免进食辛辣刺激性食物，以免导致皮肤瘙痒及皮疹加重。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤护理</strong>：尽可能地避免用手搔抓局部，局部不要使用刺激性的药膏，尤其要注意激素类药物。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导</strong>：患者应树立治疗信心，积极配合治疗，可以适当参与一些放松心情的活动，如瑜伽和冥想，家属也应鼓励患者，帮助患者放松紧张的心情。</li>
  <li>
    <strong>运动</strong>：经常做一些有氧运动，像是慢跑、快走、游泳等，可提高自身免疫力。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防变态反应性皮肤病？</h3> 
<p>1. 注意个人卫生，保持衣物及床上用品干洁。</p> 
<p>2. 避免有剌激性的物质接触皮肤，也不要用热水或肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹。</p> 
<p>3. 室温不宜过高，否则会使瘙痒加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。</p> 
<p>4. 每天适当锻炼，促进血液循环，增强身体抵抗力。</p> 
<p>5. 户外活动中尽量做好防护措施，戴好口罩、穿长袖衣服，减少皮肤暴露在外，避免强光直射。</p> 
<p>6. 高危人群早干预：</p> 
<p>（1）对于存在家族遗传的人群来说，尽量寻找过敏原。</p> 
<p>（2）对于过敏体质的人群来说，日常生活避免接触过敏原或者引起过敏的刺激物，比如：食物、花粉、尘土、化工制品等。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

变态反应性皮肤病(allergicskindiseases)，是由变态反应引起的一组炎症性皮肤病。变应原（过敏原）可通过食入、注射、吸入、与皮肤黏膜的直接接触等途径而引起机体过敏，导致炎症反应的发生。轻症影响健康，重症可困扰终生，甚至危及生命。通过检查过敏原，有效避免接触过敏原及进行抗过敏治疗，是目前主要的治疗方法。