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肿瘤妇科

肿瘤科

医科病症

<ul>
  <li>表现为尿频、尿痛、排尿困难，伴血尿</li>
  <li>就诊越早，预后越好，鳞癌术后较其他复发倾向低。</li>
  <li>以手术治疗为主，配合放疗及化疗。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>尿道肿瘤是指尿道组织的恶性或良性增生，较为少见，可能与尿路感染、尿道结石、尿道息肉等有关，典型症状包括排尿困难、排尿频繁、排尿时疼痛等，严重时可造成患者不同程度的排尿功能异常。尿道肿瘤的治疗通常以手术治疗为主，化疗和放射治疗加以配合，良性肿瘤患者经治疗后预后比较好，恶性肿瘤患者治疗后效果往往较差。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是排尿频繁、排尿困难、排尿时疼痛、排尿时伴有滴血。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型表现，尿道膀胱镜检查结合病理组织活检，明确病变的性质和部位，以及肿瘤浸润的范围。</p>
<h3>尿道肿瘤有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>良性尿道肿瘤；</li>
  <li>恶性尿道肿瘤。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较少见，女性发病率明显高于男性，男：女=1:4，40岁以上男性及50岁以上女性发病率较高，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>经手术治疗后，良性尿道肿瘤患者大多可以治愈，恶性肿瘤患者可通过放疗和化疗改善症状，提高生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得尿道肿瘤？</h3>
<p>尿道肿瘤的发病原因尚不明确，可能与个人卫生、生活环境、遗传因素有关。</p>
<ul>
  <li>个人卫生：私处清洁不到位，致使尿道感染炎症，由于炎症反复刺激，尿道壁出现异常增厚。</li>
  <li>生活环境：肿瘤的发生与环境污染、食品污染、辐射污染也有着密切的联系。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发尿道肿瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>吸烟：</strong>长期吸烟的人群，易诱发尿道肿瘤。 </li>
  <li>
    <strong>慢性炎症：</strong>慢性膀胱炎会导致患者的膀胱长期受到炎症性病变的刺激，导致尿道内细胞出现异常增生的现象，诱发尿道肿瘤的出现。</li>
  <li>
    <strong>化学物质：</strong>苯胺染料以及生成合成橡胶的化学物品都是强致癌物，经常接触会导致此类疾病。</li>
  <li>
    <strong>其它：</strong>如结石、炎症、息肉、白斑等。</li>
  <li>色氨酸和烟酸代谢异常所产生的内源性芳香胺，亦可导致尿道肿瘤。</li></ul>
<h3>哪些人容易得尿道肿瘤？</h3>
<ul>
  <li>中年女性：50岁以上绝经女性。</li>
  <li>尿道感染久不愈者：尿道感染后反复刺激尿道，致使尿道壁出现异常增生，后发生肿瘤。</li>
  <li>膀胱肿瘤遗传病史者：有家族性肿瘤疾病史的患者，为易发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期尿道肿瘤？</h3>
<p>患者出现排尿困难、不明原因尿道流血，可提示早期尿道肿瘤。</p>
<h3>怎么知道自己患有尿道肿瘤？</h3>
<p>有尿道肿瘤的患者可能会出现：</p>
<ul>
  <li>排尿频繁：总有尿排不尽的感觉，排尿次数增加；</li>
  <li>排尿困难：排尿十分费力；</li>
  <li>排尿时疼痛：排尿时伴有疼痛；</li>
  <li>排尿时伴有滴血：尿道流血；</li>
  <li>肿块：男性在尿道行径中可触及肿块，女性于阴道前壁尿道行径中可触及肿块。早期可能质地较软，时间长了后会变硬。</li></ul>
<p>尿道肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤即尿道的癌症，早期可能出现尿道流血。如果出现这些症状要及时去医院检查，积极治疗。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>良性肿瘤患者基本无明显症状，少数会发生尿潴留，恶性肿瘤患者可能会并发生转移，晚期患者出现恶病质即体重减轻、贫血、无力。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>尿潴留：</strong>肿瘤增大压迫、阻塞尿道时，使尿液无法通过尿道排出，出现排尿困难的临床表现。</li>
  <li>
    <strong>尿瘘：</strong>泌尿系统与其他系统之间形成异常的通道，表现为漏尿，如尿道阴道瘘，可以表现为尿液从阴道中流出。 </li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>泌尿外科、肿瘤科</p>
<ul>
  <li>出现排尿困难、排尿疼痛、尿道流血等明显泌尿系统功能异常等情况，可以去泌尿外科就诊。</li>
  <li>出现严重尿道梗阻甚至尿潴留，体重明显下降，有可触及肿块，经检查后确诊为肿瘤可以去肿瘤科就诊 。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现排尿不适，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现排尿困难，请及时就医。</li>
  <li>出现近期明显排尿困难且消瘦、无力，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>X线检查：尿道</strong>造影有尿道充盈缺损。近侧尿道癌可直接侵犯耻骨,X线检查可发现骨质破坏,淋巴管造影对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。</li>
  <li>
    <strong>细胞学检查：</strong>取晨尿做脱落细胞检查,也可用尿道拭子伸入尿道揩擦,取脱落细胞做检查</li>
  <li>尿道镜检查及病理学活检，证实有肿瘤以及确定肿瘤性质及分期。</li>
  <li>
    <strong>阴道指检：</strong>尿道部可扪及肿块、尿道变粗、变硬。</li>
  <li>男性沿尿道或经直肠指检可触及尿道肿块。</li></ul>

<p>本病可通过对肿瘤的诊治，以及对患者排尿功能障碍的对症治疗，使患者相关症状得到缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>恢复患者正常排尿功能，提高患者生活质量，患者生生存率。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>尿道电切除术o期(原位癌)和A期(粘膜下有浸润)可以作经尿道电切除术来治疗。</li>
  <li>尿道切除术 B期(浸润至尿道肌层)远端尿道癌可行尿道部分切除术和腹股沟淋巴结的清除术，近端尿道癌若无转移，累及尿道1／3以上的患者则作尿道全切除术。</li>
  <li>膀胱造瘘：晚期尿道癌已有远处转移，或周围脏器已发生侵袭，不可行尿道切除术的患者，或同时有尿潴留的患者可进行耻骨上膀胱造瘘。</li>
  <li>膀胱全切除术 ：尿道有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。</li></ul>
<h3>放射治疗 </h3>
<p>可以配合手术，作术前、术后的辅助治疗，也可用于不能手术的晚期远端尿道癌患者的治疗。</p>
<h3>化学治疗 </h3>
<p>尚且无研究明确表明有特效治疗药物，但阿霉素、氨甲蝶呤等化疗药物能有部分疗效。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>激光治疗</p>
<p>根据尿道内肿瘤位置不同，激光治疗术式也不相同。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>早期患者经手术治疗后，恢复一般良好。晚期患者视术后疗效而定。若不积极治疗，肿瘤扩散，患者生命周期极有可能减短，生存质量下降。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后2~3月内至相应科室复诊，检查术后癌症指标，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的排尿困难或其他症状，可通过观察每日排尿量，记录排尿时感受来监测，出现异常症状及时到泌尿科或肿瘤科复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃增强患者免疫力的食物如猪、牛、枇杷、大枣等。</li>
  <li>忌辛辣、油腻食物和海鲜，注意饮食清淡，荤素搭配，不易暴饮暴食。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>用药注意事项：注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li>
  <li>行手术治疗的患者，术后保持尿道和外阴清洁。</li>
  <li>可以让患者在医护人员的协助下排尿，尽快恢复患者排尿功能。若尿液不容易被排出，也可以进行尿道插管。</li>
  <li>日常要保持患者尿道、外阴的清洁。</li>
  <li>疾病恢复期，建议在医生的治疗下进行低强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>部分患者需要行手术治疗与化疗，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防尿道肿瘤？</h3> 
<ul> 
 <li>日常尽量避免感染，注意个人清洁卫生，避免尿道感染。</li> 
 <li>严格戒烟，并远离吸烟人群，远离二手烟。</li> 
 <li>积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，维持身体健康。&nbsp;</li> 
 <li>高危人群应早干预：50岁以上女性，患有尿道疾病久不愈者以及有家族尿道癌症病史者，可定期去医院进行检查，早发现早治疗。</li>
</ul> 
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主任医师

尿道肿瘤是指尿道组织的恶性或良性增生，较为少见，可能与尿路感染、尿道结石、尿道息肉等有关，典型症状包括排尿困难、排尿频繁、排尿时疼痛等，严重时可造成患者不同程度的排尿功能异常。尿道肿瘤的治疗通常以手术治疗为主，化疗和放射治疗加以配合，良性肿瘤患者经治疗后预后比较好，恶性肿瘤患者治疗后效果往往较差。