食管肿瘤

• 起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤或良性肿瘤
• 临床表现为吞咽困难、反流、胸骨或肩胛部疼痛
• 手术切除是首选方法，可结合放化疗及中医治疗

简介

食管肿瘤包括食管良性及恶性肿瘤。平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤，可为多发性，但大多数患者预后良好。最常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌，其次是腺癌。恶性肿瘤预后较差。主要表现为吞咽困难、胸骨或肩胛部疼痛。较小的良性肿瘤可通过药物治疗维持其原有大小，定期观察。较大的良性肿瘤可行内膜下切除术。恶性肿瘤的治疗方法主要包括放疗、化疗、生物治疗及手术治疗^[1,2]。

症状表现^[2]：

良性肿瘤的症状可同恶性肿瘤，早期表现为局部病灶刺激食管引起食管的痉挛，症状一般较轻，持续时间较短，常反复出现。恶性肿瘤早期还表现为胸骨后不适、灼烧和疼痛，后期典型表现为吞咽困难反流、胸骨和肩胛部持续性疼痛。

诊断依据^[2]：

1. 依据上述以吞咽困难为主的症状，结合食管造影发现粘膜局限性增粗或充盈缺损，胸部CT发现食管不规则增厚，以及组织病理学活检阳性结果可确诊为食管恶性肿瘤。
2. 依据上述常见症状，结合食管钡餐发现食管管壁有边缘光滑的缺损，胸部CT表现为管壁不规律增厚以及病理活检结果排除恶性肿瘤后可确诊为食管良性肿瘤。

食管肿瘤有哪些类型^[2]？

食管肿瘤根据其起源可分为，起源于食管壁肌层的食管良性肿瘤，和起源于食管黏膜上皮的食管恶性肿瘤：

一、食管良性肿瘤

二、食管恶性肿瘤：

1.按照其组织学分型，可大致分为：

（1）上皮性肿瘤，例如鳞状细胞乳头状瘤；

（2）癌，例如鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌等；

（3）非上皮性肿瘤腺癌，例如平滑肌瘤、脂肪瘤等；

（4）继发性肿瘤。

2.根据其形态大体可分为以下类型：

（1）早期食管癌：隐伏型、糜烂型、斑块性、乳头型、浅糜烂型、表浅隆起型；

（2）进展期食管癌：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。

是否常见^[2]？

不常见，我国发病率约为16.7/10万。本病的发病与性别、年龄有关。据我国的普查资料显示，男女比为（1.3～2.7）:1。大多数患者在40岁以后起病，其中60～64岁发病率最高。

是否可以治愈^[2]？

1. 良性肿瘤可以通过手术切除治愈。
2. 恶性肿瘤早期也可通过手术切除治愈，中晚期难以治愈，须通过手术结合放化疗姑息治疗，用以延长患者寿命。

是否遗传^[3]？

本病不属于遗传基因疾病，但该疾病有一定的家族聚集性。高发区内阳性家族史的比例以父系最高、母系次之，旁系最低。

是否在医保范围内？

大部分食管癌治疗药物均不在医保范围内。