简介
白喉是一种由急性呼吸道传染病,病原体为白喉棒状杆菌,主要临床表现有咽扁桃体和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒症状,如发热、呼吸加快等。严重者可以合并心肌炎,称为白喉性心肌炎,是白喉最严重的合并症和主要死亡原因。近几十年来由于我国疫苗接种政策的有力实施,发病率已明显控制。白喉性心肌炎多见于儿童,冬春多发,主要由飞沫传染,也可间接传播。本病大部分能治愈,近年来随着抗生素的普遍使用,已很少能见到该病,目前大部分患者能治愈。若不及时对症处理,预后较差,并发重度传导阻滞者,病死率很高。
症状表现
典型症状是高烧、乏力、咽部灰白色假膜。
诊断依据
依据典型的高烧、乏力、咽部灰白色假膜异常等表现,结合血常规、心电图等检查表现为感染、房室传导阻滞,可明确诊断。
白喉性心肌炎有哪些类型?
疾病的进展程度分别为:
- 潜伏期:潜伏期为1日至10日,平均2~4日。未见明显症状或普通上呼吸道感染症状;
- 典型症状期:咽扁桃体红肿、咽喉部典型灰白色假膜形成,颈淋巴结肿大,颈部肿大如“牛颈”。并见白喉外毒素所致中毒症状,如高热、呼吸急促、呕吐等;
- 恢复期:周围循环衰竭常在病程第1周末发生。患儿突然出现皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降,可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。心肌损伤常发生于病程的第2周末或第3周初。患者突然发生心律失常或充血性心力衰竭,出现皮肤苍白或青紫,心动过速,呼吸急促,不能平卧,脸部水肿,尿量减少,肺部出现啰音,肝大,心音低钝,可出现舒张期附加心音或心律不齐。
是否具有传染性?
是,通过飞沫传播,流行季节为冬季。佩戴口罩阻断病原或注射疫苗获得免疫均可阻断传播。
是否常见?
否,多见于儿童,冬春多发。
是否可以治愈?
大部分能治愈。近年来随着抗生素的普遍使用,已很少能见到该病,目前大部分患者能治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
患者心肌酶偏高,但未超过两倍,医生建议继续观察,暂不需要用药。同时,患者的孩子偶尔打呼噜,医生建议去耳鼻喉科检查是否有扁桃体肥大或腺样体肥大。
就诊科室:中医儿科
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张炫炜
副主任医师
绍兴第二医院医共体总院
三岁半宝宝,咽峡炎康复一周后最近两天出现连续小声音咳嗽,无痰,症状昨夜开始。家长担忧,寻求医疗建议。患者男性3岁
就诊科室:小儿内科
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朱杰
主任医师
威县人民医院
患者出现了胸部刺痛的症状,已阳后10天,但这两天在正常情况下时不时有刺痛感。患者同时有慢性支气管及咽炎,遇冷常发作咳嗽。医生建议进行心电图和心肌酶检查以排除心肌缺血的可能性,并指出慢性支气管及咽炎与胸部刺痛无关,除非患者有长时间的咳嗽。
就诊科室:全科
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阳鹏
主治医师
深圳市光明区人民医院
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中医养生之道

韩伟
主任医师
心血管内科
内蒙古医科大学附属医院


王洁
副主任医师
心血管内科
北京大学第一医院

吴双
主治医师
心血管内科