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精神科

精神心理科

医科病症

<ul>
  <li>已经持续一年以上的慢性精神分裂症。</li>
  <li>表现为意志减退、情感淡漠、迟钝及人格缺陷。</li>
  <li>通过药物控制症状，并配合心理疗法。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>残余型精神分裂症是一种已经持续一年以上的慢性精神分裂症。该病的发作原因尚不明确，可能与遗传因素、颅内感染、脑萎缩、神经生化异常、心理社会环境这五类因素有关。症状常表现为阳性症状、阴性症状、人格缺陷等。主要通过药物控制症状，并配合心理疗法（如行为疗法、电击疗法等）。由于残余型精神分裂症无法完全治愈，且病情常常反复，患者需要终身服药。所以其预后情况不容乐观。相对来说，早期发现并积极接受治疗的患者可以很好的控制症状并延缓病情发展。本病一般对寿命无影响，对生活质量会有一定影响。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是意志减退、情感淡漠、迟钝以及人格缺陷。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的意志减退、情感淡漠、迟钝以及人格缺陷症状，在进行一般检查（问诊与查体）的基础上结合精神科专科检查、影像学检查以及实验室生化检查可明确诊断。</p>
<h3>残余型精神分裂症有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病的病程发展可分为两类：</p>
<ul>
  <li>前期残余型精神分裂症；</li>
  <li>后期残余型精神分裂症。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病为罕见病，国内发病率约在 0.11‰~0.35‰，且城市人口发病率大于农村人口<sup>[1]</sup>。其中约 2/3 的精神分裂症患者会发展为残余型精神分裂症<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过药物治疗、心理疗法等手段干预使病情稳定。尽量做到不影响患者的日常生活。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得残余型精神分裂症？</h3>
<p>残余型精神分裂症的发病原因及机制至今并未完全明确。可能与以下五种因素有关：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>本病遗传特征明显，但具体机制不明。可能与DISC1和GRM3基因有关。</li>
  <li>
    <strong>颅内感染：</strong>妊娠时期孕妇感染病毒可能导致胎儿中枢神经系统的发育异常，胎儿出生后随着生长发育过程可能会逐渐出现精神分裂症状。</li>
  <li>
    <strong>脑组织萎缩：</strong>脑萎缩后中枢神经系统受压迫导致出现精神分裂。</li>
  <li>
    <strong>神经生化异常</strong>：大脑内的多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等物质含量或代谢的异常也可能影响精神症状。</li>
  <li>
    <strong>心理社会环境</strong>：外界事物变化的重大刺激也可能导致精神病的发作。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发残余型精神分裂症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>长期过劳</strong>：过度劳累，心情压抑，处于负面情绪容易导致精神病的发作。</li>
  <li>
    <strong>精神长期紧张或心理压力较大的人群</strong>：精神长期处于绷紧状态，在遭受刺激后容易精神崩溃而发病。</li></ul>
<h3>哪些人容易患残余型精神分裂症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>有家族遗传史者：</strong>本病具有遗传性，有家族史的患者发病风险更高。</li>
  <li>
    <strong>脑部疾病患者：</strong>大脑是中枢神经系统所在之地，涉及精神的许多功能都与大脑的相关区域有关。脑部疾病的长期发作容易导致精神病的发生。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期残余型精神分裂症？</h3>
<p>患者出现思维奔逸、幻觉妄想等阳性症状，可提示早期残余型精神分裂症。</p>
<h3>怎么知道自己患有残余型精神分裂症？</h3>
<p>残余型精神分裂症患者的典型症状为意志减退、情感淡漠、迟钝以及人格缺陷等</p>
<ul>
  <li>
    <strong>前期残余型精神分裂症</strong>：以思维奔逸、幻觉妄想等阳性症状为主</li>
  <li>
    <strong>后期残余型精神分裂症</strong>：以情感淡漠迟钝、快感缺失、意志减退、思维贫乏等阴性症状为主，此时常伴有焦虑、抑郁、自卑等人格缺陷。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分病情严重的患者，可能会出现抑郁症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自杀自残</strong>：病情严重的患者可能会出现抑郁表现，失去开解自我的能力而走向极端道路。</li>
  <li>
    <strong>自闭症</strong>：由于本病后期以阴性症状为主，患者情感淡漠、反应迟钝、快感缺失容易导致其拒绝社交活动甚至恐惧走出房门、家门而罹患自闭症。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>精神科</p>
<p>出现精神异常、思维逻辑混乱、情感意识失常等症状应前往精神科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现思维奔逸、幻觉妄想时需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现意志减退、情感淡漠、迟钝以及人格缺陷时应及时就医。</li>
  <li>患者出现自杀自残情况应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>一般检查：</strong>通过问诊病史初步掌握病情。</li>
  <li>
    <strong>实验室生化检查：</strong>脑脊液检查，作用是确定是否有颅内感染。</li>
  <li>
    <strong>影像学检查</strong>：脑电图检查以及头颅的MRI、CT。作用是观察脑电波有无改变并直观显示脑部组织结构、血流情况。帮助排除颅脑疾病。</li>
  <li>
    <strong>精神科专科检查</strong>：如精神医学量表评估，帮助判断病人的精神状况，为下一步的治疗提供参考。</li></ul>

<p>本病通过药物治疗以及心理治疗等手段干预后，患者的精神异常症状可以得到控制。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制精神异常症状，保障患者正常生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.传统型抗精神病药：</strong></p>
<p>如氯丙嗪（口服）、氟哌啶醇（注射）。作用是阻断多巴胺受体的蛋白以抑制人的亢奋行为，可以快速有效地控制疾病症状。该类药物副作用较多，主要包括白细胞减少、心悸、乳房肿大、闭经、心动过速、体位性低血压等。对此类药物过敏者、肝肾功能损伤者、孕妇以及哺乳期妇女禁用。</p>
<p>
  <strong>2.新型抗精神病药：</strong>是目前常用药物，主要包括：</p>
<p>
  <strong>（1）利培酮</strong>：是目前使用广、效果好的一种新型抗精神病药物，尤其适用于抗精神分裂症。副作用为头晕头疼、焦虑失眠、口干等。对本药过敏者慎用。15岁以下的儿童禁用（缺少相关研究，本药针对儿童群体的副作用和用法用量尚不明确）。</p>
<p>
  <strong>（2）氨磺必利：</strong>低剂量时，可以显著改善精神分裂症阴性症状；高剂量时，可改善阳性症状。副作用有嗜睡、乏力、低血压。由于缺乏充足的资料，故氨磺必利禁止用于患有严重肾功能不全的病人。对本药中某一成分过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。</p>
<h3>心理治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>电击疗法：</strong>指以一定量的电流刺激大脑，引起短暂意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗本病的一种方法。适用于精神分裂症急性期（所谓急性期就是精神分裂症症状比较典型的时候，患者妄想突出，兴奋躁动比较明显，孤僻、退缩比较显著的时候。）治疗，也适用于因抑郁而自残自杀的患者。</li>
  <li>
    <strong>行为疗法：</strong>让患者学习一些生活技能，教会患者正确处理人际关系，正确面对应激事件和不良的情绪体验，对改善患者的社会适应能力有帮助。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病无法治愈，患者需终身服药治疗，定期复诊并积极配合随访工作。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者的精神症状可得到控制；但若不积极治疗，病情严重者可性情大变，出现记忆、认知障碍，甚至导致患者自残自杀危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1个月内注意复诊，以明确患者疾病控制的情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>日常需注意有无新发的精神症状或原有症状的加重，出现异常需及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多吃新鲜瓜果蔬菜。保证营养全面合理的摄入。</li>
  <li>适当补充高营养食物如鸡蛋、鱼肉等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活</strong>：引导患者保持心态愉悦，健康阳光。</li>
  <li>
    <strong>运动</strong>：患者家属应积极陪同患者进行户外活动</li>
  <li>
    <strong>心理疏导</strong>：患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药</strong>：患者应用氯丙嗪时要注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人预防残余型精神分裂症？</h3> 
<p>1.开展遗传咨询，定期体检，早发现早治疗。</p> 
<p>2.开展社区心理健康宣传，营造和谐友爱的人文环境。</p> 
<p>3.适当运动排解压力，避免长期过劳或情绪压抑。</p> 
<h3>高危人群早干预：</h3> 
<p>（1）有家族遗传史者：遗传筛查，定期体检，早发现早治疗。</p> 
<p>（2）脑部疾病患者：积极治疗原发疾病，防止伴发精神症状。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

残余型精神分裂症是一种已经持续一年以上的慢性精神分裂症。该病的发作原因尚不明确，可能与遗传因素、颅内感染、脑萎缩、神经生化异常、心理社会环境这五类因素有关。症状常表现为阳性症状、阴性症状、人格缺陷等。主要通过药物控制症状，并配合心理疗法（如行为疗法、电击疗法等）。由于残余型精神分裂症无法完全治愈，且病情常常反复，患者需要终身服药。所以其预后情况不容乐观。相对来说，早期发现并积极接受治疗的患者可以很好的控制症状并延缓病情发展。本病一般对寿命无影响，对生活质量会有一定影响。