https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38479656392704

<ul>
  <li>发热、皮疹、疼痛、胃肠道症状、休克等症状</li>
  <li>常引发电解质、酸碱失衡，急性血管内溶血</li>
  <li>目前可以治愈，无特效药、支持治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>登革热是一种由登革病毒传染引起的急性传染病，登革热病毒主要由埃及伊蚊传播。重症登革热是登革热的一种严重类型。患者主要表现为发热、皮疹、疼痛、胃肠道症状、休克、严重器官损伤等症状。病情严重者可能会出现休克、弥散性血管内凝血及各脏器功能衰竭，危及生命。本病不常见，登革热只有少部分发展为重症登革热。我国重症登革热患者少见，多为境外输入病例。本病可以治愈，但无特效药，以支持治疗为主，预后较好<sup>[1][2]</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>发热、皮疹、疼痛、胃肠道症状、休克、严重器官损伤。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>病毒学检测（直接检测病毒成分），通过检测一种病毒产生的蛋白质（称为NS1）来检测这种病毒。血清学检测（检测对病毒作出反应而产生的人源免疫成分），如酶联免疫吸附试验（ELISA）来确诊本病。</p>
<h3>重症登革热有哪些类型？</h3>
<p>本病无分期分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是，主要是通过蚊虫的叮咬的方式传播，在室外工作时应穿长袖衣裤，或在皮肤上凃防蚊油。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病罕见。无流行病学资料。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>目前可以治愈，确诊后目前没有针对登革热的特异治疗方法。通常使用止痛药和退烧药可以用来控制肌肉疼痛和发烧症状，预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否属于医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得重症登革热？</h3>
<p>重症登革热的发病原因为登革病毒感染。</p>
<p>登革病毒感染：</p>
<p>登革热是由登革热病毒引起，病毒类型共有四型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4）。伊蚊为本病的传播途径，伊蚊的叮咬可造成本病的传播。感染一种血清型的病毒康复后，对该血清型病毒终生免疫。但是，康复后对其他血清型病毒只有部分和暂时的交叉免疫。后续感染其他血清型（继发感染）会增加患上重症登革热的风险。</p>
<h3>重症登革热的传染途径有哪些？</h3>
<p>重症登革热的传播途径是蚊虫叮咬，最常见的是伊蚊，当蚊虫叮咬了登革热患者，病毒在蚊子体内复制，当蚊子叮咬他人时，会传播给新的宿主，当蚊子感染后，其余生均可传播病毒。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发重症登革热？</h3>
<p>本病为传染性疾病，无具体诱因。</p>
<h3>哪些人容易得重症登革热？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>国外旅居人员：</strong>本病主要在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋区域等地区传播，在这些区域旅居人员可能会得本病。</li>
  <li>
    <strong>户外丛林工作者：</strong>户外丛林工作者容易遭受蚊虫叮咬，而伊蚊为本病的主要传播媒介，因此户外工作者易患本病。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期重症登革热？</h3>
<p>高热（40℃）并伴有剧烈头痛、肌肉和关节痛、恶心、呕吐、眼球后疼痛、腺体肿胀、皮疹等其中两个症状可提示患有登革热。</p>
<h3>怎么知道自己患有重症登革热？</h3>
<p>患者主要表现为发热、皮疹、疼痛、胃肠道症状、休克、严重器官损害等症状。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>发热：</strong>登革热患者均有发热症状，早期高热（40℃）。患者通常在发病后3～7天进入关键阶段，这个时候，患者体温下降（低于38℃/100℉）时会出现与重症登革热有关的预警体征。</li>
  <li>
    <strong>皮疹：</strong>颜面四肢点状出血疹或充血性皮疹。大多有痒痛感觉，大部分不会脱屑，持续3～4天消退。</li>
  <li>
    <strong>疼痛：</strong>患者主要表现为剧烈头痛、眼球后疼痛、肌肉和关节疼痛。</li>
  <li>
    <strong>休克：</strong>心动过速、肢端湿冷、昏睡或烦躁、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等。</li>
  <li>
    <strong>严重器官损害：</strong>急性心肌炎或急性心衰（心悸、心前区不适、头晕、心动过速等症状）、急性肾衰竭（少尿、无尿）、急性肝损伤（黄疸）、急性呼吸窘迫综合征（咳嗽、气促、口唇发绀）、脑病或脑炎（眩晕、意识障碍、烦躁不安）等。</li>
  <li>
    <strong>胃肠道症状：</strong>食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状<sup>[3]</sup>。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>无</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>重症登革热可引起酸碱、电解质失衡和急性血管内溶血。</p>
<p>●<strong>酸碱电解质失衡：</strong>正常状态下，机体有一套调节酸碱及电解质平衡的机制。机体产生或失去过多酸碱物质，超出了自身调节阈值造成平衡失调。患者会出现烦躁不安、谵妄、精神错乱、手足抽搐、腱反射亢进、惊厥、昏迷、心律失常等症状。</p>
<p>
  <strong>●急性血管内溶血：</strong>血管内溶血指发生在血管内的溶血反应。急性者常有全身症状表现，如血红蛋白血症、腰背酸痛、血红蛋白尿，甚至发生肾功能衰竭。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>传染科或急诊科</p>
<ul>
  <li>优先考虑去传染科。</li>
  <li>患者出现休克、多器官功能损害，情况较危急时去急诊科。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现发热情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现肌肉关节疼痛、眼眶疼痛等需及时就医。</li>
  <li>出现休克、少尿、无尿、血尿等情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>体格检查：患者早期高热（40℃），3～7天后体温下降（38℃），颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。通过体格检查可以初步诊断重症登革热。</li>
  <li>尿常规：出现血尿、蛋白尿等，可以提示肾脏损害。</li>
  <li>血生化：患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低，提示脏器受损，如肝脏、心脏等。</li>
  <li>血清学检查：血清学方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA），可以通过检测IgM和IgG抗登革热抗体来确认存在近期或既往感染。IgM抗体在感染后1周可检测到，在发病后2至4周最高，大约有3个月的时间可以检出IgM抗体。IgM的存在表明最近发生了登革热病毒感染。与IgM相比，IgG抗体水平需要更长时间才能形成，但IgG会在体内停留数年。IgG的存在表明以前感染过。</li>
  <li>病原学检测：从血液中分离出来病毒，可以采用各种逆转录聚合酶链反应方法。通过检测一种病毒产生的蛋白质（称为NS1）来检测这种病毒。可以早期判断病毒分型<sup>[2]</sup>。</li></ul>

<p>本病可以治愈，可用止痛药和退烧药来控制肌肉疼痛和发烧症状，预后良好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>降低死亡率，防止并发症，抢救急危重症，达到彻底治愈的目的。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>退热治疗：</strong>常用采用对乙酰氨基酚或扑热息痛，能够有效控制患者肌肉疼痛和发烧症状。适用于所有重症登革热患者。对药物过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期妇女慎用。</li>
  <li>
    <strong>补液治疗：</strong>补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐溶液，渗出现象严重的患者应及时补充白蛋白等胶体液。过量补液可能会造成电解质平衡紊乱。对心衰患者及肾功能不全患者应注意计算补液量。</li></ul>
<h3>其它治疗</h3>
<p>心理治疗</p>
<p>登革热是一种传染性疾病，但正常接触不会出现人传人现象，患者得知本病为传染性疾病时易产生心理问题，应及时治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过正规治疗后，抢救急危重症，纠正休克缓解患者症状，防止并发症，降低死亡率，将死亡率降低到1%以下，最终达到完全治愈的目的。不规范治疗呢？该病死亡率高达20%，不及时治疗会有生命危险。</p>
<h3>多长时间复诊</h3>
<p>本病可3～6个月复诊一次。</p>
<p>若出现少尿、无尿、黄疸等症状应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>
  <strong>并发症监测：</strong>确诊重症登革热后，应注意自身是否出现烦躁不安、谵妄、心律失常、昏迷、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状，若出现这些症状应及时就诊。</p>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<p>医护人员应注意重症登革热患者周边蚊虫扑杀工作，治愈前患者应自觉待在屋内，防止蚊虫叮咬。正常接触不会造成病毒传播。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>• 多吃高质量蛋白质，如肉、蛋、奶等食物；</p>
<p>• 建议进食易消化食物，如肠内营养制剂、稀粥等。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>重症登革热会造成心衰等症状，患者会运动耐力下降，应减少活动，多卧床休息。</li>
  <li>
    <strong>预防传染：</strong>登革热患者为本病的传染源，患者患有重症登革热后应注意防止蚊虫叮咬，以免传染给其他人。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防重症登革热？</h3> 
<p>本病预防主要在于防止蚊虫叮咬、加强抵抗力。</p> 
<ul> 
 <li> <strong>科学运动：</strong>进行规律运动可以增强自身抵抗力，降低本病感染的风险。</li> 
 <li> <strong>防止蚊虫叮咬：</strong>户外活动做好防护，防止发生蚊虫叮咬，对自身生活环境进行蚊虫灭杀工作。</li> 
 <li> <strong>高危人群早干预：</strong>对于高危人群，应注射登革热疫苗，可以有效防止登革热感染。</li>
</ul>

副主任医师

登革热是一种由登革病毒传染引起的急性传染病，登革热病毒主要由埃及伊蚊传播。重症登革热是登革热的一种严重类型。患者主要表现为发热、皮疹、疼痛、胃肠道症状、休克、严重器官损伤等症状。病情严重者可能会出现休克、弥散性血管内凝血及各脏器功能衰竭，危及生命。本病不常见，登革热只有少部分发展为重症登革热。我国重症登革热患者少见，多为境外输入病例。本病可以治愈，但无特效药，以支持治疗为主，预后较好。