https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38479740797952

结核病科

其他科

医科病症

<ul>
  <li>一种继发于肺结核或肠结核的疾病</li>
  <li>表现为局部肿胀、压痛、关节功能受限、脓肿</li>
  <li>经手术治疗可治愈，预后一般</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>肘关节结核是一种继发于肺结核或肠结核的疾病，发病率占全身骨关节结核的5%～6%，居上肢三大关节之首位(35 %～75 %)。<sup>[1]</sup>临床表现为局部肿胀、压痛、关节功能受限、脓肿、窦道形成，经手术治疗可治愈，但活动范围仍会小于康复前，预后一般，若不及时治疗，可能导致残疾。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状局部肿胀、压痛、关节功能受限、脓肿、窦道形成。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>患者有结核病史或与结核病患者接触史，并有肘关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限、脓肿、窦道形成，X线摄片显示肘关节有骨质破坏，关节间隙狭窄或消失，关节液培养可见结核杆菌，可确诊。</p>
<h3>肘关节结核有哪些类型？</h3>
<p>根据侵犯程度可分为：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>单纯骨结核：</strong>结核单纯侵犯骨头；</li>
  <li>
    <strong>单纯滑膜结核：</strong>结核单纯侵犯滑膜；</li>
  <li>
    <strong>全关节结核：</strong>结核侵犯全关节。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？ </h3>
<p>该病不具有传染性，但原发肺结核具有传染性，经呼吸道飞沫传播；肺结核和肠结核均可经血液途径传播。</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>常见，发病率占全身骨关节结核的5%～6%，居上肢三大关节之首位(35%～75%)。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，经手术治疗可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肘关节结核？</h3>
<p>该病主要继发于肺结核和肠结核，各类型疾病病因一致：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>肺结核：</strong>肺结核患者结核分枝杆菌入血侵犯肘关节，引起肘关节结核；</li>
  <li>
    <strong>肠结核：</strong>肠结核患者结核分枝杆菌入血侵犯肘关节，引起肘关节结核。</li></ul>
<h3>
  <br />哪些因素可能会诱发肘关节结核？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>营养不良：</strong>营养不良易免疫力低下，可能诱发肘关节结核；</li>
  <li>
    <strong>过劳：</strong>过度劳累，机体抵抗力下降，可能诱发肘关节结核；</li>
  <li>
    <strong>抽烟：</strong>抽烟可引起免疫力下降，易引发多种疾病，可能诱发肘关节结核。</li></ol>
<h3>哪些人容易得肘关节结核？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>结核患者：</strong>患有结核病的患者，容易得肘关节结核；</li>
  <li>
    <strong>结核患者接触者：</strong>长期接触结核病患者的人，容易得肘关节结核；</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下者：</strong>免疫力低下患者，容易得结核，容易得肘关节结核。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期肘关节结核？</h3>
<p>关节活动不灵、肿胀可提示早期肘关节结核。</p>
<h3>怎么知道自己患有肘关节结核？</h3>
<p>典型症状局部肿胀、压痛、关节功能受限、脓肿、窦道形成，少部分患者可有低热，各类型肘关节结核患者症状一致：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>局部肿胀：</strong>患者早期症状，轻度肿胀首先出现肘三头肌肌腱内外侧，肱骨内、外髁和尺骨鹰嘴间凹陷处变为饱满；</li>
  <li>
    <strong>压痛：</strong>初始在肘关节附近，当发展为全关节时，压痛加重，疼痛剧烈；</li>
  <li>
    <strong>关节功能受限：</strong>肿胀及关节受累可引起关节功能受限；</li>
  <li>
    <strong>脓肿：</strong>结核可引起脓肿，脓液常为淡黄色、稀薄。</li>
  <li>
    <strong>窦道形成：</strong>患肢呈梭形肿胀，提示窦道形成。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>脓肿积累、破溃可形成窦道。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>关节畸形：</strong> 随着病变发展，关节破坏，发生脱位，关节周围脓肿形成也可对已破坏的关节形成压迫，从而造成手部的畸形，临床表现为功能受限。</li>
  <li>
    <strong>残疾：</strong>关节破坏，关节功能完全消失，临床表现为关节功能消失，无法伸缩提物。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科</p>
<p>出现局部肿胀、压痛、关节功能受限、脓肿，至骨科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>关节肿胀情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现关节压痛、脓肿、窦道形成应及时就医；</li>
  <li>出现关节活动受限情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>1.实验室检查：</p>
<p>（1）血常规：患者血沉增快、白细胞正常会稍高，可辅助诊断；</p>
<p>（2）关节液培养：未经治疗患者结核菌阳性率为70%左右，滑液培养阳性率为40%左右，可辅助诊断。</p>
<p>2.影像学检查：</p>
<p>（1）X线：肘关节有骨质破坏，关节间隙狭窄或消失，结合患者体征和实验室检查可确诊；</p>
<p>（2）CT检查：可见肘关节积液，并了解积液量和侵犯范围，了解患者病程程度。</p>

<p>大多数患者手术治疗可治愈，恢复关节活动能力。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>经手术治疗清除病灶，恢复关节功能。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>病灶清除术：</strong>该术适用各种肘关节结核，常在肘关节内侧或外侧进口，进入肘关节腔后，清除病变组织，冲洗并放入抗结核药物，该术优点为可较为干净清理病灶组织，缺点为损伤较大，术后用石膏托固定肘关节于90°位，2周拆线，改用三角巾悬吊。</li>
  <li>
    <strong>肘关节成形术：</strong>对于青壮年、对于肘部活动要求较高者应用此术，适用于结核已痊愈，但肘关节在90°～100°功能位置者，禁用于结核未治愈者，进入肘关节后，切除桡骨头，将肱骨下端和尺骨上端修成所需形状，取阔筋膜包绕肱骨下端及衬于鹰嘴内面。术中用克氏针内固定，术后注意用石膏托固定肘关节于90°位，2周拆线，改用三角巾悬吊，3周后应在康复科医生指导下进行功能锻炼。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗即可。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗患者关节功能可恢复，若不及时规范治疗患者可有残疾等严重并发症出现。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>术后1、3、6、9、12月复诊，如有不适，及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>平时应注意肘关节是否肿胀、压痛，肘关节活动是否正常，若症状无明显好转或症状加剧应及时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>给予可口、易消化、富于营养的食物，如鸡蛋羹等；</p>
<p>忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、生蒜、韭菜等；</p>
<p>术后应注意补充优质蛋白，多喝鱼汤，多吃瘦肉等，可促进伤口愈合。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>生活中应早睡早起、不抽烟酗酒，提高机体免疫力，可有效促进恢复；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>术后3周应适度活动关节，如慢慢旋转扭曲，最好在医师指导下进行；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者关节不适、活动受限可引发焦虑，应及时与家人沟通，必要时求助心理医生。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防肘关节结核？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>工作：</strong>感染科医生护士工作时应注意采取防护措施，1. 如佩戴口罩、小心操作避免锐器伤等，可预防疾病；</li> 
 <li> <strong>日常生活：</strong>注意室内通风换气，不熬夜喝酒，保持健康，可以预防疾病；</li> 
 <li> <strong>运动：</strong>积极运动，提高免疫力，可有效预防疾病。</li>
</ol> 
<h3>高危人群早干预</h3> 
<ol> 
 <li>结核患者：及时治疗原发病，可有效预防本病；</li> 
 <li>结核患者接触者：应注意勤洗手，佩戴口罩，做好自我保护；</li> 
 <li>免疫力低下者：饮食营养，积极运动，保持好的生活习惯，提高免疫力，可预防疾病。</li>
</ol> 
<h5>&nbsp;</h5>

副主任医师

肘关节结核是一种继发于肺结核或肠结核的疾病，发病率占全身骨关节结核的5%～6%，居上肢三大关节之首位(35%～75%)。临床表现为局部肿胀、压痛、关节功能受限、脓肿、窦道形成，经手术治疗可治愈，但活动范围仍会小于康复前，预后一般，若不及时治疗，可能导致残疾。