简介
中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome, MERS)由冠状病毒引起的呼吸系统疾病,首先发现于2012年6月一名死亡的60岁沙特阿拉伯男性患者。该病的潜伏期为2至14天,典型表现为急性呼吸道感染,起病急,高热(39℃~40℃),可伴有畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状,可治疗,多以对症治疗为主,呼吸衰竭是予机械通气等,预后较差[1]。
疾病类型[1]:
中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群,是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。MERS冠状病毒以表面上的刺突糖蛋白和细胞膜上的CD26受体结合,进而感染目标细胞。MERS-CoV能感染人类的下呼吸道、肾脏、小肠以及肝脏细胞。
症状表现[2]:
MERS潜伏期为2~14天,通常约为5~6天。MERS-CoV感染患者的临床表现从无症状或者轻微呼吸道症状,到严重急性呼吸道疾病及死亡不等。但多数MERS-CoV确诊病例都患有严重的急性呼吸道疾病,主要表现为发烧、咳嗽、呼吸急促,肺炎较为常见,严重时可引起呼吸衰竭和肾衰竭,需要在ICU得到人工通气和支持。少部分患者并发有胃肠道症状,包括腹泻和恶心、呕吐。呼吸道和胃肠道都有感染的症状在老年人群、免疫系统功能低下人群和患有癌症、慢性肺部疾病和糖尿病等慢性病人群中所造成的后果更为严重。
诊断依据[6]:
1、疑似病例:
患者符合流行病学史和临床表现,但尚无实验室确认依据。
(1)流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史;或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。
(2)临床表现:难以用其他病原感染解释的发热,伴呼吸道症状。
2.临床诊断病例。
(1)满足疑似病例标准,仅有实验室阳性筛查结果(如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性)的患者。
(2)临床表现:难以用其他病原感染解释的发热,伴呼吸道症状。
3.确诊病例:
具备下述4项之一,可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例:
(1)至少双靶标PCR检测阳性。
(2)单个靶标PCR阳性产物,经基因测序确认。
(3)从呼吸道标本中分离出MERS-CoV。
(4)恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。
是否具有传染性[1]?
是,人类对MERS普遍易感。
通过什么方式传染[2,3]?
传染源: 蝙蝠是MERS-CoV的起源。
中间宿主:单峰骆驼作为传染性中间宿主。
传播方式:飞沫传播、密切接触传播。
怎么预防[5]?
MERS感染控制方面必须要做的是隔离,减少人与人之间传播,曾前往阿拉伯半岛或MERS疫源地旅行者,14天内出现发热、咳嗽、气促,需高度警惕,凡是接触过这些有呼吸道症状的患者,均需自最后接触之日起隔离观察14天。其中,戴口罩和洗手是减少传播的重要干预措施。
是否常见[2]?
自2012年6月发现1例死亡的MERS病例以来,截至2020年4月底,全球一共报告了2 519例实验室确诊的MERS病例,其中866例死亡,病死率为34.3%;在确诊的病例中,沙特阿拉伯报告2121例,约占84.2%,病死788例,病死率为37.1%。
是否可以治愈[1,3]?
MERS患者中>65岁,肥胖,患其他疾病,合并感染和发展为呼吸衰竭并接受有创机械通气治疗的比例更高,急性肾损伤的发生率、血管加压素使用率、病死率更高;外周血淋巴细胞减少、外周血中性粒细胞减少(<0.5×109/L)、血小板减少、白蛋白减少(<35 g/L)是预后不佳或危重、死亡的危险因素。
是否遗传[1]?
否
是否在医保范围内?
否
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我感染了一种多重耐药菌,听说对抗生素治疗无效,很担心。同时也想了解一下MERS病毒的相关信息。患者女性18岁
就诊科室:中医内科
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我最近有咳嗽和发热的症状,会不会是冠状病毒感染?患者女性40岁
就诊科室:中医内科
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我怀疑自己可能患有中东呼吸综合征,因为我有上下呼吸道的病变,并且听说新冠病毒和骆驼奶有关联,首批感染者都有喝骆驼奶的习惯。请问这两者之间是否有联系?患者女性20岁
就诊科室:中医内科
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