• 是由冠状病毒引起的一种呼吸系统疾病
• 症状为高热、畏寒、胸痛、关节酸痛
• 支持性治疗，多为机械通气等疗法

简介

中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome, MERS)由冠状病毒引起的呼吸系统疾病，首先发现于2012年6月一名死亡的60岁沙特阿拉伯男性患者。该病的潜伏期为2至14天,典型表现为急性呼吸道感染,起病急,高热(39℃～40℃),可伴有畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，可治疗，多以对症治疗为主，呼吸衰竭是予机械通气等，预后较差^[1]。

疾病类型^[1]：

中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。MERS冠状病毒以表面上的刺突糖蛋白和细胞膜上的CD26受体结合，进而感染目标细胞。MERS-CoV能感染人类的下呼吸道、肾脏、小肠以及肝脏细胞。

症状表现^[2]：

MERS潜伏期为2～14天,通常约为5～6天。MERS-CoV感染患者的临床表现从无症状或者轻微呼吸道症状,到严重急性呼吸道疾病及死亡不等。但多数MERS-CoV确诊病例都患有严重的急性呼吸道疾病,主要表现为发烧、咳嗽、呼吸急促，肺炎较为常见,严重时可引起呼吸衰竭和肾衰竭,需要在ICU得到人工通气和支持。少部分患者并发有胃肠道症状,包括腹泻和恶心、呕吐。呼吸道和胃肠道都有感染的症状在老年人群、免疫系统功能低下人群和患有癌症、慢性肺部疾病和糖尿病等慢性病人群中所造成的后果更为严重。

诊断依据^[6]：

1、疑似病例：

患者符合流行病学史和临床表现,但尚无实验室确认依据。

（1）流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。

（2）临床表现：难以用其他病原感染解释的发热,伴呼吸道症状。

2.临床诊断病例。

（1）满足疑似病例标准,仅有实验室阳性筛查结果(如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性)的患者。

（2）临床表现：难以用其他病原感染解释的发热,伴呼吸道症状。

3.确诊病例：

具备下述4项之一,可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：

（1）至少双靶标PCR检测阳性。

（2）单个靶标PCR阳性产物,经基因测序确认。

（3）从呼吸道标本中分离出MERS-CoV。

（4）恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。

是否具有传染性^[1]？

是，人类对MERS普遍易感。

通过什么方式传染^[2，3]？ 

传染源： 蝙蝠是MERS-CoV的起源。

中间宿主：单峰骆驼作为传染性中间宿主。

传播方式：飞沫传播、密切接触传播。

怎么预防^[5]？

MERS感染控制方面必须要做的是隔离,减少人与人之间传播，曾前往阿拉伯半岛或MERS疫源地旅行者,14天内出现发热、咳嗽、气促,需高度警惕,凡是接触过这些有呼吸道症状的患者,均需自最后接触之日起隔离观察14天。其中，戴口罩和洗手是减少传播的重要干预措施。

是否常见^[2]？

自2012年6月发现1例死亡的MERS病例以来,截至2020年4月底,全球一共报告了2 519例实验室确诊的MERS病例,其中866例死亡,病死率为34.3%；在确诊的病例中,沙特阿拉伯报告2121例,约占84.2%,病死788例,病死率为37.1%。

是否可以治愈^[1，3]？

MERS患者中>65岁，肥胖，患其他疾病，合并感染和发展为呼吸衰竭并接受有创机械通气治疗的比例更高,急性肾损伤的发生率、血管加压素使用率、病死率更高；外周血淋巴细胞减少、外周血中性粒细胞减少(<0.5×109/L)、血小板减少、白蛋白减少(<35 g/L)是预后不佳或危重、死亡的危险因素。

是否遗传^[1]？

否

是否在医保范围内？

否