简介
椎管内结核瘤严格意义上并不属于真正的肿瘤,是发生于椎管内、硬脊膜内外,侵犯脊髓的结核性肉芽肿,通常认为是由身体其它部位的结核病变继发而来,原发灶主要是肺结核、结核性脑膜炎、结核性脊柱炎等,结核菌经过血液循环或脑脊液引起脊髓炎后,病变局限化形成肉芽肿,即为椎管内结核瘤。该病较为罕见,但发病者又常是青少年,病情发展迅速,通常很快发生截瘫。该病的诊断较为困难,根据椎管内结核瘤压迫的脊髓节段不同,患者症状不同,常与许多其它疾病混淆,因此患者的病史、查体体征和相应检查对确诊很重要,如影像学检查。大多数患者普遍具有的临床表现主要是脊髓受压的症状和体征。该病一经确诊,大部分需手术治疗,术前应进行充分抗结核治疗,防止局部复发及播散。经过适宜的治疗后,患者病情可明显好转。
症状表现
患者常见神经根刺激、躯体麻木、无力、运动和感觉障碍等,以及脊髓压迫症状,如病灶以下平面的肢体有麻木感甚至瘫痪、大小便障碍等。
诊断依据
患者大多可有结核病史,脑脊液检查时可见脑脊液中细胞数正常或轻度增高,血沉加快,蛋白含量增高,氯化物降低或正常,动力学试验呈完全性梗阻;结核菌素试验(+)。MRI检查可见较具特征的典型结核病灶“靶征”。实验室病原学检查中,若脑脊液标本检测出结核分枝杆菌则可确诊,是椎管内结核瘤的金标准。
椎管内结核瘤有哪些类型?
根据椎管内结核瘤侵犯的层次不同,通常可分为:
- 硬脊膜外结核瘤
- 硬脊膜内结核瘤
是否具有传染性?
有传染性,以肺结核患者经呼吸道传播结核分枝杆菌为主,避免与患者近距离接触可起到预防作用,同时避免接触患者的生活用品,患者不要随地吐痰。
是否常见?
罕见,但常见于患有结核的青少年患者。
是否可以治愈?
在病变对脊髓造成不可逆损伤之前,经过适宜的治疗方案可治愈。不及时治疗可导致大小便失禁等。
是否遗传?
否,且正常情况下不会通过母婴传播,但新生儿可在出生时被感染。
是否医保范围?
是
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