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胸外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>多由于渗出性胸腔积液导致</li>
  <li>症状有呼吸困难、胸闷、胸痛等</li>
  <li>多数不需要治疗，症状严重者手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>胸膜增厚不是常见病，指在渗出性胸膜炎或胸腔积液等病因基础上，纤维蛋白沉着，肉芽组织增生导致胸膜纤维化，厚度增加，可部分增厚也可广泛增厚，出现呼吸困难的症状，肋间隙变窄，多数不需要治疗，若粘连严重者，应该手术治疗<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>呼吸运动减弱，呼吸困难，喘息，胸闷等症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据有胸腔积液、渗出性胸膜炎等病因，出现胸闷、胸痛、喘息、呼吸困难等症状，行胸部CT显示：胸膜增厚，可确诊。</p>
<h3>疾病类型</h3>
<p>根据胸膜增厚范围分型：</p>
<ol>
  <li>局限性胸膜增厚</li>
  <li>广泛性胸膜增厚</li></ol>
<h3>是否具有传染性</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见</h3>
<p>不常见。未查到流行病学资料。</p>
<h3>是否可以治愈</h3>
<p>部分可治愈，主要治疗原发病，部分感染性原发病是可以治愈的，若胸膜增厚严重，影响呼吸则手术治疗，如果不及时规律治疗，可能因窒息死亡。</p>
<h3>是否遗传</h3>
<p>否</p>
<h3>是否在医保范围内</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得胸膜增厚</h3>
<p>胸膜病变导致胸腔产生大量渗出液，纤维蛋白附着在胸膜上或肉芽组织增生，导致胸膜增厚，主要由以下疾病导致：</p>
<ol>
  <li>脓胸：大量脓性液体出现，胸腔内纤维蛋白、白细胞等沉积在胸膜，使胸膜增厚或发生粘连。</li>
  <li>渗出性结核性胸膜炎：肺部感染结核分枝杆菌后，胸水中纤维蛋白附着胸膜，出现胸膜增厚。</li>
  <li>其他原因导致的胸腔积液：如胸膜转移肿瘤、腹腔积液引起胸腔积液等，均可能导致胸膜增厚。</li></ol>
<h3>哪些因素会诱发胸膜增厚</h3>
<ol>
  <li>服用某些药物：应用胺碘酮、白介素等，可能出现渗出性胸腔积液，导致胸膜增厚。</li>
  <li>环境因素：接触石棉，可能引起胸膜增厚。</li></ol>
<h3>哪些人容易得胸膜增厚</h3>
<ol>
  <li>脓胸患者：此类人群胸水中纤维蛋白可能附着在胸膜，出现胸膜增厚。</li>
  <li>患有渗出性结核性胸膜炎人群:渗出性胸水可能导致胸膜增厚。</li>
  <li>患有其他部位肿瘤人群：可能转移性胸腔积液，导致胸膜增厚可能。</li>
  <li>长期从事与石棉相关职业：环境因素也可能导致胸膜增厚。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期胸膜增厚</h3>
<p>早期可能出现胸闷、气短、胸痛等症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有胸膜增厚<sup>[</sup></h3>
<p>在合并肺部疾病（见上述病因描述）基础上，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、喘息等症状时，应警惕自己患有胸膜增厚。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分可能出现全身症状：发热、乏力等。</p>
<h3>可能引起其他并发症</h3>
<p>无</p>

<h3>建议就诊科室：</h3>
<p>呼吸内科、胸外科</p>
<p>如果出现呼吸困难、喘憋等症状就诊于呼吸内科、胸外科。</p>
<h3>什么情况下需要及时就医</h3>
<p>出现胸痛、胸闷、气短、发热等症状应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊</h3>
<p>肺CT：广泛性胸膜增厚可表现为光滑、连续的胸膜不透明影，胸膜厚度超过3mm，横截面胸膜沿胸壁延伸超过5cm等可确诊。</p>

<p>胸膜增厚通常无需治疗，严重状态可能会导致呼吸困难，选择手术治疗，应首先明确病因，对因治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>针对病因，尽量避免胸水进展，缓解症状，保证生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>三代头孢（头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松）：控制细菌感染，主要适用于胸部感染，如脓胸导致的胸膜增厚，副作用：头晕、皮疹、恶心等。禁忌症：过敏者禁用。</li>
  <li>抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）：主要适用于渗出性结核性胸膜炎导致的胸膜增厚，副作用：脱发、白细胞减少、头晕、皮疹。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>胸膜局部切除术：切开肋骨及壁层胸膜纤维板，剥离病变部位，适用于胸膜广泛增厚导致呼吸困难患者，合并严重基础疾病者禁止手术。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>一般治疗：轻度无不适感人群不建议治疗，可通过扩胸运动，锻炼深呼吸缓解。</p>
<p>中药治疗：无。</p>
<p>心理治疗：可能针对原发病，患者有恐惧心理，应保持心态放松，合理安排治疗方案。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据疾病不同，部分短期治疗，部分需要长期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何</h3>
<p>治疗后效果尚可，预后较好，若不规律治疗，可能出现严重呼吸困难，甚至失去生命。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊 </h3>
<p>每年复查肺CT，根据病情及个体化，决定复查项目。</p>

<h3>平时应如何监测病情</h3>
<p>日常监测有无胸部不适，如胸闷、胸痛、喘憋等。</p>
<h3>患者日常饮食应该注意什么<sup>[1-3]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>保证营养均衡，多食用新鲜蔬菜（菠菜、油菜等青菜，蘑菇、西红柿等蔬菜）、水果（香蕉、苹果、梨等），补充维生素（猕猴桃、胡萝卜等）。</li>
  <li>补充优质蛋白（鱼肉、瘦肉等）。</li>
  <li>禁止辛辣食物（辣椒、蒜、葱），油炸等不健康食物。</li></ol>
<h3>除此之外还应该注意什么<sup>[1-2]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>规律作息，不熬夜，避免劳累，增强抵抗力。</li>
  <li>远离石棉环境。</li>
  <li>适当运动，增强体魄。</li>
  <li>时常锻炼深呼吸或扩胸运动，有助于呼吸功能恢复。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防胸膜增厚<sup>[1-3]</sup>？</h3> 
<ol> 
 <li>基础病患者可注射卡介苗，其他没有疫苗。</li> 
 <li>高危人群：减少胸水的进展，及时诊治。</li> 
 <li>普通人群：远离石棉环境，适当锻炼，作息规律。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

胸膜增厚不是常见病，指在渗出性胸膜炎或胸腔积液等病因基础上，纤维蛋白沉着，肉芽组织增生导致胸膜纤维化，厚度增加，可部分增厚也可广泛增厚，出现呼吸困难的症状，肋间隙变窄，多数不需要治疗，若粘连严重者，应该手术治疗。