婴幼儿上颌骨骨髓炎介绍
- 主要由上颌骨感染后，局部炎症侵入骨髓所致
- 表现为牙龈红肿、颜面肿胀等，可伴全身症状
- 以药物及手术治疗为主，及早治疗者预后良好
简介
婴幼儿上颌骨骨髓炎是一种临床上较为少见的感染性疾病，好发于出生后三个月以内的婴儿。刚出生的小儿上颌骨短而宽，牙槽与上颌骨相通，周围血管又极其丰富，因此很容易发生感染。患儿可有牙龈及硬腭黏膜红肿、颜面部肿胀等表现，此外还可有全身症状如打寒战、发热、呕吐甚至昏迷等。该病病情进展快、病情严重，因此需及早治疗，如使用药物控制炎症、对脓肿处手术切开引流、手术去除较大的死骨等。本病及时治疗，预后良好。
症状表现：
患者可有牙龈及硬腭黏膜红肿、颜面部肿胀的表现，此外还可有全身症状如打寒战、发热、呕吐甚至昏迷等。
诊断依据：
根据患者的临床表现，结合感染病史、体格检查（牙龈及硬腭黏膜红肿、眶下皮肤肿胀）、血常规（白细胞计数及中性粒细胞计数增高）、X线检查（显示有上颌骨病变）来确诊。
婴幼儿上颌骨骨髓炎有哪些类型？
本病无特殊分型。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病临床少见，尚无确切的流行病学统计数据［1］。
是否可以治愈？
可以治愈。通过药物治疗抗感染，手术切开引流、去除大块死骨，大多数患者预后良好。若未及时规范治疗，可能会导致全身感染、牙列缺损等并发症的发生，严重者甚至可死亡。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
有疑问？在线咨询专业医生
获得专业医疗建议，无需等待预约
1.5亿+
累计服务患者
99%
患者满意度
30秒
平均响应时间
婴幼儿上颌骨骨髓炎相关问诊记录
宝宝26天，下巴凹陷，是否正常？患者男性26天
就诊科室：新生儿科
总交流次数：14
医生建议：新生儿因为皮下脂肪丰满，下巴看起来可能会有些凹陷，这是正常现象。**皮罗综合征**通常伴有下颌发育不良、听力障碍和面部畸形等症状，您宝宝目前没有这些典型症状，暂时不考虑皮罗综合征。宝宝的唇下肉肉有沟，随着宝宝的成长，这种情况会逐渐改善。宝宝满月时体重增长600克以上是正常的，如果没达到这个标准，可能是体重增长缓慢，建议带宝宝去医院检查，分析体重增长缓慢的原因。宝宝出生后吃了一周双岐杆菌，通常不会对体重增长有太大影响，但如果宝宝有消化不良、腹泻等症状，可能会影响体重增长。建议观察宝宝的大便情况和吃奶情况。
查看详情
宝宝28天，疑似小下颌及吞咽困难，高腭弓。患者男性28天
就诊科室：中医内科
总交流次数：8
医生建议：新生儿小下颌及吞咽问题，建议先观察，若担心可面诊检查。高腭弓可能导致吞咽困难，需保持良好喂养姿势。
查看详情
宝宝吃奶时下颌骨有响声，不知是否正常。患者女性8天
就诊科室：中医内科
总交流次数：19
医生建议：婴儿下颌骨响声属于正常生理现象，无需特殊处理。建议补充维生素AD，持续至上学。关注宝宝发育，保持良好生活作息。
查看详情
婴幼儿上颌骨骨髓炎相关科普内容
文章 婴幼儿上颌骨骨髓炎的治疗方法有哪些？
医疗星辰探秘
201
人阅读
查看详情
文章 口腔科科普之婴幼儿上颌骨骨髓炎
婴幼儿的上颌骨血运丰富，血管分支细，血流缓慢，细菌易于停留。在各种致病因素的作用下，细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖，当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。 病因 婴幼儿的上颌骨血运丰富，血管分支细，血流缓慢，细菌易于停留。化脓菌特别是金黄色葡萄球菌经脐带感染（败血症）、黏膜创伤（人工喂养奶嘴创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等）及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖，当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。 婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生在出生后 3 个月以内尤其以新生儿多见。其感染主要有以下途径：①血行性感染。②局部感染。③鼻源性感染。 临床表现 婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急、发展快、症状重，其主要临床表现为： 全身症状 高热、畏寒，体温可高达 40℃以上，患儿不欲饮食，烦躁哭闹，夜卧不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症。 体征检查 患侧鼻腔黏膜肿胀，有黏脓性或脓性分泌物，或有血性分泌物，少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3 日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管。 后期症状 在引流排脓后体温正常、症状缓解，瘘管可以愈合，也有继续发展，上颌骨有死骨形成，牙胚也随之坏死脱落，最终形成持续性瘘管或口、腭变形。 X 线摄片 对本病的早期诊断价值不大，晚期可显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。 检查 体格检查 患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3 日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管。 血常规 脓液涂片或细菌培养 诊断 主要靠病史、临床表现及局部检查。 鉴别诊断 本病早期应与急性泪囊炎，单纯面部蜂窝织炎或丹毒，眼眶蜂窝织炎鉴别，这些鉴别诊断的疾病局部软组织红肿局限，且很少发生于 3 个月以内婴儿，尤其罕见于新生儿。 并发症 婴幼儿上颌骨骨髓炎病情危重，发展较快，若诊断和治疗延误，可出现多种并发症，甚至死亡，常见的并发症有：眶内感染、脓毒败血症、支气管肺炎、肺脓肿、鼻内感染、心包炎、胸膜炎，有的可并发脑膜炎、脑脓肿、海绵窦脓性血栓及失明，或颜面发育不对称、缺牙、下睑外翻、牙齿排列不齐等，个别患儿可因败血症，支气管肺炎，脑膜炎或脑脓肿而死亡。 治疗 急性期应以全身抗感染及支持疗法为主。 支持疗法 加强营养，酌情输血、补液，补充多种维生素。以维持水及电解质平衡，保证有足够的热量。中毒症状严重者可加用类固醇激素。 抗感染疗法 本病因多为金黄色葡萄球菌感染，故应首选青霉素类和头孢菌素类抗生素。临床症状完全消退后仍须继续用药 1 周，过早停药易致复发。应不用或慎用氯霉素和氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等），以免对骨髓造血系统、胃肠和听神经造成损害。 局部疗法 鼻塞用 0.5%～1%的麻黄素生理盐水滴鼻。局部可用热敷及理疗。保持鼻腔及口腔卫生。 红肿波动，即形成脓肿进行切开引流术，之后应用稀释的敏感抗生素溶液做局部灌洗，每日 1～2 次。脓肿位于面部者，为了避免颜面部瘢痕，应以穿刺抽脓为主，可每日 1 次，直至无脓。注意事项：不要搔刮，以免过多地损伤骨质或牙胚。 有死骨及瘘管形成摘除死骨。注意事项：尽量保存牙胚，不宜使用尖锐刮匙。 预防 分娩时避免损伤牙槽黏膜，防止产道细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染。 在用小匙，奶瓶喂养时，要小心谨慎，以防损伤口腔黏膜或牙胚。 患乳腺炎的母亲要停止继续哺乳，减少感染直接扩散至上颌骨而形成骨髓炎的可能。 保证婴儿的营养供应，提高身体抵抗力，减少受感染的风险。 骨髓炎是一种有可能在机体任何部位都会产生的慢性骨病，颌骨部位是机体的关键性部位，关乎着人们身体的正常运作，可是，骨髓炎在颌骨部位患发的概率也是很高的，这就是骨病临床中常见的颌骨骨髓炎。而颌骨骨髓炎会在机体抵抗力较低的婴幼儿身体上形成，那么，婴幼儿颌骨骨髓炎在临床上会有怎样的表现呢? (1 )全身症状：高热畏寒，体温可高达 40℃以上，患儿不欲饮食，烦躁哭闹，夜卧不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症。 (2 )检查所见：患侧鼻腔粘膜肿胀，有粘脓性或脓性分泌物，间或有血性分泌物，少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3 日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管; (3 )多数病例在引流排脓后体温正常、症状缓解，瘘管可以愈合，也有继续发展，上颌骨有死骨形成，牙胚也随之坏死脱落，终于形成持续性瘘管或口、腭变形; (4 )X 线拍片对本病的早期诊断价值不大，晚期可显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等; 婴幼儿颌骨部位一旦有骨髓炎形成会对他们的机体正常发育造成巨大的影响，作为父母的，在平时的时候要时常对婴幼儿身体上产生的一些变化加以注意，如果发现孩子身上有骨髓炎症状的出现，要立马带着患儿到正规的医院进行临床科学检查及专业性诊治，婴幼儿患上骨髓炎是很危险的一件事情，必须引起广大家长的重视。 (一)概念 新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。故有必要单独加以描述。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。故主要讨论新生儿上颌骨骨髓炎。 (二)病因 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。 新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染也时有发生。 颌骨骨髓炎目前仍偶发生于新生儿，为非牙源性化脓性的中央性颌骨骨髓炎，主要发生在上颌骨。新生儿颌骨骨髓炎多为血源性，但亦可因粘膜或皮肤损伤、母体化脓性乳腺炎的传染，以及眼耳鼻感染的扩散引起 在婴儿是极少存在骨髓炎这种疾病的，一旦产生了这种疾病会导致婴儿出现严重的全身感染，有时还会导致婴儿出现脓毒血症。 如果婴儿在某处出现了骨髓炎会表现为局部特别明显的疼痛以及肿胀之类的症状，此时还会导致婴儿持续的高热，对于某些产生了严重感染的婴儿可能会由于这种感染而导致休克的情况。 对于这种疾病，需要及时的使用敏感的抗生素，并且可能需要对患儿采取手术治疗。
王波
住院医师
湘乡市人民医院
1423
人阅读
查看详情
快速问医生
大家都在问
推荐医生
王旭龙
主治医师
小儿内科
三甲
商丘市第一人民医院
支气管炎(1例)
专业擅长：儿童癫痫、儿童神经、抽动症、注意缺陷多动障碍、儿童神经康复、孤独症康复、呼吸道感染、消化道感染等
好评率：100%
接诊量：238
刘月影
主任医师
小儿内科
三甲
江南大学附属医院
多动症(3例)
癫痫病(1例)
专业擅长：擅长儿童癫痫、热性惊厥、注意缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍（抽动症）、中枢神经系统感染性疾病、面瘫、偏头痛、各类儿童发育障碍及神经系统遗传性疾病等诊治。临床工作20余年，对儿内科的常见疾病的诊治也有很深的造诣。专家门诊时间：周一下午、周四/周六上午
好评率：100%
接诊量：824
钟家蓉
主任医师
小儿内科
三甲
重庆医科大学附属儿童医院
心肌炎(12例)
维生素缺乏(7例)
专业擅长：1.如慢性咳嗽，哮喘，鼻炎等儿童呼吸道疾病 。
2.如川崎病，原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等儿童心脏疾病。
3.腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏等消化营养等疾病。
好评率：99%
接诊量：6705
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
