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肝肾综合征

肝肾综合征

别名: 功能性肾功能衰竭

就诊科室:

消化内科 肾病内科

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肝肾综合征介绍
  • 是失代偿期肝硬化常见的严重并发症之一
  • 表现为少尿无尿、难治性腹水等,可很快致死
  • 及时防治肝病,避免转为肝硬化可预防此综合征

简介

肝肾综合征是失代偿期肝硬化常见的严重并发症之一,具体发病机制尚未完全阐明,目前认为主要是由于体内血管舒张因子灭活减少,引起周围和内脏动脉扩张、肾脏血管收缩肾灌注不足、血流动力学异常、心功能不全等,最终发展为肝肾综合征。肝肾综合征临床主要表现为少尿或无尿、难治性腹水等。一旦发病,可加快病情进展,增加患者死亡风险。对于肝肾综合征患者的治疗,主要采用药物、肝肾移植和血液净化等综合治疗的方法。本病一般发生在肝硬化终末期,无法彻底治愈,主要治疗目的为提高患者生活质量,延长患者的存活期。

症状表现:

肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、难治性腹水等。

诊断依据:

目前最新的诊断标准由国际腹水俱乐部制定的,肝肾综合征诊断标准具体如下:

1.肝硬化和腹水诊断明确;

2.符合ICA-AKI诊断标准(血肌酐>133μmol/L);

3.停用利尿剂并输注白蛋白(1g/kg)两天无效;

4.无休克

5.目前或近期未使用肾毒性药物;

6.无蛋白尿(尿蛋白≤500mg/d)、无微量血尿(≤50红细胞/高倍视野),肾脏超声检查正常。

肝肾综合征有哪些类型?

根据疾病进展速度可分为:

  • I型肝肾综合征:属快速进展性肾衰,其特点在于肌酐含量可于2周内成倍增加超过2.5mg/dl,或肌酐清除率降低至低于20ml/min。
  • Ⅱ型肝肾综合征:属慢性、稳定的进展性中度肾衰,其特点在于肌酐含量≥1.5 mg/dl,常合并难治腹水[1]

是否具有传染性?

是否常见?

本病较为常见。在病史为1年和5年的肝硬化腹水患者中,肝肾综合征的发病率分别为18%和39%[1]

是否可以治愈?

不可治愈。对于肝肾综合征患者的治疗,主要需采用药物、肝肾移植和血液净化治疗等方法,本病一般发生在肝硬化终末期,无法彻底治愈,主要治疗目的为提高患者生活质量,延长患者的存活期。

是否遗传?

是否医保范围?

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