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心肌桥

心肌桥

别名:冠状动脉心肌桥

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心肌桥介绍

简介:

心肌桥,又叫做冠状动脉心肌桥,是一种先天性发育异常的心肌纤维。冠状动脉主干及其分支通常走行于心脏表面的心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走行于心肌内,那么异常覆盖该段冠状动脉的这束心肌纤维就被称为心肌桥。走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。此病多由先天冠状动脉发育异常所致,轻度患者一般不出现明显临床症状,体力活动或情绪激动后出现胸闷、心悸、心绞痛心律失常等心肌缺血症状,极少数患者可能发生心肌梗死或者猝死。此病无法自愈或治愈,确诊后无症状者需定期复查,有临床症状者可以通过药物控制或者手术治疗。预后较好,通过积极治疗多数症状可缓解。

症状表现:

轻度患者一般不出现明显临床症状,体力活动或情绪激动后出现胸闷、心悸、心绞痛、心律失常等心肌缺血症状,极少数患者可能发生心肌梗死或者猝死。

诊断依据:

依据冠状动脉造影发现“挤奶现象”,即冠脉在心脏收缩期,某阶段的冠状动脉管腔被挤压,血流通过障碍;舒张期狭窄消失血流恢复正常,可明确诊断。

心肌桥有哪些类型?

根据冠状动脉行走的位置,心肌桥可分为2个类型:

表浅型:冠状动脉主要走行于室间沟内,位置较浅,此心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小。

纵深型:冠状动脉主要走行于右心室附近的室间隔内,位置较深,此心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。人群中5%~12%可能出现心肌桥;冠状动脉造影时,心肌桥检出率为0.51%~16%;尸体解剖检出率高达15%~85%。患者以男性多见[1]

是否可以治愈?

该病无法自愈或治愈。确诊后轻度患者需定期复查。症状明显者,需根据实际情况判断并积极治疗。可以采用药物缓解或手术治疗心肌桥。一般预后较好,多数患者药物治疗后症状得到改善。药物难以控制者行手术治疗,但需注意术后出现并发症的可能。但植入支架易并发支架再狭窄和冠状动脉穿孔。心肌桥松解术止血困难,冠状动脉不易游离,术后瘢痕组织可加重局部压迫,亦有导致室壁瘤的可能。

是否遗传?

是否医保范围?

心肌桥相关问诊记录

患者询问心脏供血不足的治疗药物,医生推荐了酒石酸美托洛尔片,并强调了用药注意事项和复诊的重要性。

就诊科室:药剂科

总交流次数:38

医生建议:疾病:心脏供血不足 药品:酒石酸美托洛尔片 治疗建议:遵医嘱,定期复诊 生活建议:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免熬夜等,有助于改善心脏供血不足的症状。

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患者近期感到胸闷气短,怀疑自己可能患有冠心病。

就诊科室:药剂科

总交流次数:21

医生建议:冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏供血不足,导致心肌缺血缺氧而引起的临床综合征。建议您尽快到医院进行详细的检查,以便明确诊断。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于改善心血管健康。在医生指导下,选择合适的药物治疗,如抗血小板聚集剂、降脂药等,有助于控制病情发展。此外,定期复查血脂、血压等指标,以及心电图、超声心动图等检查,有助于评估治疗效果和调整治疗方案。祝您早日康复!

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患者近期出现胸闷、呼吸困难等症状,怀疑患有冠心病。

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:17

医生建议:疾病判断:冠心病 用药建议:请遵医嘱服药 治疗建议:尽快到医院进行详细检查 生活建议:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,适当运动等。

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心肌桥相关科普内容

文章 冠状动脉堵塞不治疗能自愈吗?

冠状动脉堵塞如果不治疗,后果严重,不会自愈。 冠状动脉堵塞会导致心肌梗死,引发胸痛、休克、心力衰竭等症状。 冠状动脉阻塞的原因包括冠状动脉痉挛、心肌桥、冠状动脉粥样硬化、动脉炎等。 治疗方法包括溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成型、介入治疗等。

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文章 心肌桥不治疗会怎样?

心肌桥多数情况下无需治疗,但如果出现症状,可能需要药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。 心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数患者无临床症状。但如果收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。 因此,对于心肌桥患者,尤其是症状明显的患者,建议及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方案。

医疗新知速递

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文章 心肌桥是怎么回事?

心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数患者无临床症状,但个别患者可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 冠状动脉及其分支正常情况下主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,有时会被心肌部分覆盖,冠状动脉的血流量不同程度地受覆盖在其表面的心肌纤维的影响,走行于心肌内的冠状动脉于心肌收缩期被挤压,造成管腔不同程度的一时性狭窄甚至闭塞,该部分冠状动脉即为壁冠状动脉,该部分心肌纤维称为肌桥。 肌桥多为心室心肌,多见于左前降支。冠脉造影发现率各家报道不一致,介于0.5%~16%之间,差异较大,其原因可能是多数患者临床症状不明显且须造成收缩期较明显狭窄才能为造影所见。 心肌桥患者的临床表现差异较大,多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。 心肌桥患者无症状或症状轻微者,无需特殊治疗。对于Ⅱ~Ⅲ级心肌桥、症状明显的患者,可予以药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。

医者仁心

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文章 心肌桥不治疗会自愈吗?

心肌桥无症状患者无需治疗,症状明显者以药物治疗为主,外科手术为辅助手段。 一、药物治疗:常用β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂缓解症状。 二、手术治疗:出现严重并发症时,可考虑心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术。 三、介入治疗:存在争议,通常不作为常规治疗。

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文章 心口窝疼痛怎么办?

心口窝疼痛时,首先应考虑挂心血管内科。医生通常会建议进行心电图、胸片和心脏彩超等初步检查。 如果疼痛时间长或频繁发作,可能需要进行心肌酶学的化验检查。 如果初步检查未发现明显异常,可能需要进一步进行冠脉CT检查。 若冠脉CT检查结果正常,但心口窝疼痛依然存在,需考虑精神心理因素或其他可能性,如心肌桥或X综合征。 对于由精神心理因素引起的心前区疼痛,建议咨询精神心理科。

医者荣耀

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文章 什么是心肌桥?

心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数患者无临床症状,但个别患者可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 冠状动脉及其分支正常情况下主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,有时会被心肌部分覆盖。走行于心肌内的冠状动脉于心肌收缩期被挤压,造成管腔不同程度的一时性狭窄甚至闭塞,该部分冠状动脉即为壁冠状动脉,该部分心肌纤维称为肌桥。 肌桥多为心室心肌,多见于左前降支。冠脉造影发现率各家报道不一致,介于0.5%~16%之间,差异较大。心肌桥患者的临床表现差异较大,多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。 心肌桥患者无症状或症状轻微者,无需特殊治疗。对于Ⅱ~Ⅲ级心肌桥、症状明显的患者,可予以药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。

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文章 心肌桥怎么治疗?

心肌桥多数无症状,无需治疗。症状明显者,可药物、介入或外科治疗。 心肌桥是一种先天性心脏结构异常,多数患者无症状。但如果心肌桥挤压冠状动脉,导致心肌供血不足,可能会引起心绞痛、心律失常,甚至心肌梗死或猝死。 对于无症状或症状轻微的心肌桥患者,通常不需要特殊治疗。但如果患者出现心绞痛、心律失常等症状,医生可能会建议以下治疗方法: 1. 药物治疗:如抗血小板药物、抗心绞痛药物等。 2. 介入治疗:通过导管技术,扩张狭窄的冠状动脉。 3. 外科手术:如冠状动脉旁路移植术等。 选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况来决定。

精准医疗探秘

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文章 心肌桥的治疗方法有哪些?

心肌桥的治疗方法有哪些? 心肌桥尚无特定的治疗方案。治疗周期需根据患者是否出现明显症状来决定。无症状患者无需进行治疗,症状比较明显的患者主要以药物缓解症状为主,常用药物有β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。必要时给予外科手术治疗。 一、药物治疗 1、β-受体阻滞剂:常用药物有普奈洛尔、美托洛尔。主要作用是减慢心率,减轻心肌收缩,对心肌桥的压迫,缓解心肌供血相对不足的症状。不良反应会诱发支气管哮喘。心动过缓者、支气管哮喘、肝肾功能异常者禁用。 2、钙离子拮抗剂:常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等药物。主要对平滑肌、心肌的结构与功能等产生药理作用,能够对抗动脉粥样硬化。不良反应主要是心动过速、体位性低血压、头痛等,出现症状及时停药。严重的心脏瓣膜狭窄,过敏等患者禁用。 二、手术治疗 心肌桥不是症状很明显,一般不建议手术治疗。出现严重并发症导致心绞痛甚至晕厥的情况下,可以选择心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术,手术存在一定的风险。 1、心肌桥切除术:彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流,主要适用于表浅型心肌桥。 2、冠状动脉搭桥术:移植材料选用大隐静脉或乳内动脉,主要适用于纵深型或合并动脉硬化狭窄的患者。 三、其他治疗 介入治疗:目前存在争议,通常不作为常规治疗手段。

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文章 心肌桥的治疗方法有哪些?

心肌桥尚无特定的治疗方案。治疗周期需根据患者是否出现明显症状来决定。无症状患者无需进行治疗,症状比较明显的患者主要以药物缓解症状为主,常用药物有β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。必要时给予外科手术治疗。 一、药物治疗 1、β-受体阻滞剂:常用药物有普奈洛尔、美托洛尔。主要作用是减慢心率,减轻心肌收缩,对心肌桥的压迫,缓解心肌供血相对不足的症状。不良反应会诱发支气管哮喘。心动过缓者、支气管哮喘、肝肾功能异常者禁用。 2、钙离子拮抗剂:常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等药物。主要对平滑肌、心肌的结构与功能等产生药理作用,能够对抗动脉粥样硬化。不良反应主要是心动过速、体位性低血压、头痛等,出现症状及时停药。严重的心脏瓣膜狭窄,过敏等患者禁用。 二、手术治疗 心肌桥不是症状很明显,一般不建议手术治疗。出现严重并发症导致心绞痛甚至晕厥的情况下,可以选择心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术,手术存在一定的风险。 1、心肌桥切除术:彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流,主要适用于表浅型心肌桥。 2、冠状动脉搭桥术:移植材料选用大隐静脉或乳内动脉,主要适用于纵深型或合并动脉硬化狭窄的患者。 三、其他治疗 介入治疗:目前存在争议,通常不作为常规治疗手段。

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文章 心肌桥如何治疗?

心肌桥尚无特定的治疗方案,需根据症状决定治疗周期。 无症状患者无需治疗,症状明显者主要使用药物缓解,常用β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。 必要时可行外科手术,如心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术。

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赵士超

主任医师

心血管内科

三甲
郑州大学第一附属医院
高脂血症(3例) 血脂异常(1例)
专业擅长:心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊断与治疗。对高血压及其并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗死和休克等);快速性心律失常(房性和室性早搏、房速和室速、预激综合征、室上性心动过速、房颤、房扑等);缓慢性心律失常植入起搏器;先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔和室间隔缺损等);瓣膜性心脏病(瓣膜狭窄和返流);肺栓塞;心肌病(扩张型和肥厚型心肌病等);心力衰竭及心血管疾病、糖尿病相关的性功能障碍和高原相关的心血管疾病均有较深的研究和丰富的诊疗经验。 简介 赵士超,男,医学博士,主任医师,研究生导师,国家级知名专家。从事心内科工作近40年,先后在华中科技大学、北京阜外医院进修学习,在荷兰、英国交流学习。在省级、国家级杂志上及SCI发表专业学术论文40余篇,出版专著2部,获河南省科研成果二等奖2项。  社会兼职:中华医学会高原医学分会常委; 河南省医学会高血压学会委员; 河南省老年心血管病学会常委; 河南省医学会行为医学主任委员; 中国性学会中部专家分会(联盟)副会长; 中国性学会中部专家分会(联盟)心理与健康管理专业委员会副主任委员。 河南省健康科技学会性医学专业委员会名誉主委。《 中华行为医学与脑科学杂志》编委。《医药论坛》杂志编委。
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童传凤

主任医师

心血管内科

三甲
武汉大学中南医院
高血压(6例) 高脂血症(2例)
专业擅长:冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰、心律失常、心血管危重症疾病诊治等
好评率:100% 接诊量:3465
范亚兰

主任医师

中医内科

三甲
中国中医科学院西苑医院
睡眠障碍(2例) 高血压(1例)
专业擅长:擅长失眠、抑郁、头痛、头晕、疲劳、胸痹、胃脘痛、腹痛、腰腿痛、慢性心衰、高血压病、糖尿病、哮喘、心律失常、发热、腹泻、眩晕、各种胃炎(萎缩性胃炎、慢性胃炎、糜烂性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃窦炎、腐蚀性胃炎、急性单纯性胃炎)等疾病的中医治疗;
好评率:99% 接诊量:385
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