肠瘘

• 手术、创伤、感染等导致肠出现病理性通道
• 可引发感染、体液丢失、营养不良等
• 治疗主要为治疗原发病、控制感染或手术治疗

简介

肠瘘是因手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤等多因素导致肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘和外瘘两类，临床表现比较复杂，肠内瘘可引起如腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、高热甚至黄疸、呕吐、结石、嗳气有粪臭味等。肠外瘘一般表现为体表瘘口形成，瘘口中有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出，伴感染、营养不良、水电解质和酸碱平衡失调。尽早治疗原发病、纠正水电解质紊乱、控制感染、营养支持或手术治疗的肠瘘患者，可治愈或明显降低病死率。未能尽早发现治疗的肠瘘患者，可因严重感染、重度营养不良、免疫力降低等导致多器官功能衰竭而死亡。

症状表现：

肠瘘的临床表现比较复杂：

1.肠内瘘可引起如腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、高热甚至黄疸、呕吐、结石、嗳气有粪臭味等。

2.肠外瘘一般表现为体表瘘口形成，瘘口中有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出，伴感染、营养不良、水电解质和酸碱平衡失调。

诊断依据：

依据临床表现、体征、病史、影像学检查，即可诊断肠瘘。

1.临床表现：出现腹泻、营养障碍、反复发作腹痛、高热甚至黄疸、呕吐、结石、嗳气有粪臭味或者皮肤干燥、头晕、乏力等水电解质紊乱症状。

2.体征：体表可见瘘口，并见肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出或口服甲紫、亚甲蓝或稀释药用炭，有色素自引流处溢出。

3.病史：曾有外伤、手术病史。

4.影像学检查：消化道造影、B超、CT检查可明确诊断。

肠瘘有哪些类型？

1.根据肠腔是否与体表相痛，可分为：

• 肠内瘘
• 肠外瘘

2.根据肠道连续性是否存在，可分为：

• 侧瘘
• 端瘘

3.根据瘘管所在部位，可分为：

• 高位瘘
• 低位瘘

4.根据肠瘘的日排出量，可分为：

• 高流量瘘（每日消化液排出量＞500ml）
• 低流量瘘（每日消化液排出量＜500ml）

是否具有传染性？

无

是否常见？

肠瘘目前无确切的流行病学数据。

是否可以治愈?

目前可以治愈，尽早治疗原发病、水电解质紊乱、控制感染、营养支持或手术治疗的肠瘘患者，可治愈或明显降低病死率。未能尽早治疗的肠瘘患者，可因严重感染、重度营养不良、免疫力降低等导致多器官功能衰竭而死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是