肝功能衰竭

• 由病毒、药物、疾病等因素导致严重肝脏损害
• 主要表现为明显出血、黄疸、肝性脑病、腹水等
• 目前无法治愈，预后较差，病死率高

简介

肝功能衰竭，是因病毒、药物、疾病等多种因素长期作用引起肝细胞大量坏死，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以显著乏力、呕吐、腹泻、凝血功能障碍（出现鼻出血、牙龈出血、皮下出现、便血等）、黄疸（巩膜发黄，皮肤发黄）、肝性脑病（谵语，甚至昏迷）、腹水等为主要表现的一组临床综合征。根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭4类。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的治疗措施和综合治疗措施，并积极防治各种并发症，可降低死亡率，保证患者的生活和生命质量。未及时进行有效治疗的患者，随着病情的进展可出现如大出血、肝昏迷、多器官功能衰竭、电解质紊乱等严重并发症，极大影响患者生活质量，甚至导致死亡。

症状表现：

典型症状是显著乏力、呕吐、腹泻、凝血功能障碍（出现鼻出血、牙龈出血、皮下出血、便血等）、黄疸、肝性脑病、腹水等。

诊断依据：

肝功能衰竭的临床诊断依据病史、临床表现和辅助检查（主要为组织病理学检查）等综合结果而确定。

1.急性肝衰竭：依据急性起病、2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，并结合以下表现和检查结果可诊断。

（1）极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；

（2）短期内黄疸进行性加深；

（3）出血倾向明显，血浆凝血因子活动度≤40%，且排除其他原因；

（4）肝脏进行性缩小。

2.亚急性肝衰竭：依据起病较急，并在2～26周出现以下表现和检查结果可诊断。

（1）极度乏力，有明显的消化道症状；

（2）黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限（血清总胆红素正常值上限是17.1μmol/L）10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

（3）出血倾向明显，血浆凝血因子活动度≤40%，且排除其他原因。

3.慢加急性肝衰竭：依据在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征表现和检查结果即可诊断。

（1）极度乏力，有明显的消化道症状；

（2）黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限（血清总胆红素正常值上限是17.1μmol/L）10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

（3）出血倾向，血浆凝血因子活动度≤40%，且排除其他原因；

（4）失代偿性腹腔积液。

4.慢性肝衰竭：依据在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿的表现和检查结果可诊断。

（1）血清总胆红素明显升高；

（2）白蛋白明显降低；

（3）出血倾向明显，血浆凝血因子活动度≤40%，且排除其他原因；

（4）有腹腔积液和门静脉高压等表现；

（5）肝性脑病。

肝功能衰竭有哪些类型？

根据病理组织学特征和病情发展速度，可分为：

• 急性肝衰竭
• 亚急性肝衰竭
• 慢加急性肝衰竭
• 慢性肝衰竭

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。我国肝功能衰竭的患病人群以男性居多，女性较少，年龄则以青壮年为主，呈上升趋势^{[ 1]}。

是否可以治愈?

目前无法治愈。目前肝功能衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。针对不同病因采取相应的病因治疗措施和综合治疗措施，并积极防治各种并发症，可降低死亡率，保证患者的生活和生命质量。未及时进行有效治疗的患者，随着病情的进展可出现如大出血、肝昏迷、多器官功能衰竭、电解质紊乱等严重并发症，极大影响患者生活质量甚至导致死亡。

是否遗传？

部分病因引起的肝衰竭可以遗传，比如儿童肝衰竭还可见于遗传性代谢性疾病。

是否医保范围？

是