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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>单发性皮下结节或肿块，直径2厘米以上</li>
  <li>手术治疗为主，放疗、化疗配合</li>
  <li>恶性程度较高，不可治愈，预后较差</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤，病因不明，以皮肤出现单发性皮下结节或肿块，直径在2厘米以上，与表面皮肤粘连，表面肤色正常或略红，有时伴有毛细血管扩张，破溃时成菜花状为临床表现。汗腺癌占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%，好发年龄为40～60岁，女性较男性多见<sup>[1]</sup>。汗腺癌以手术治疗为主，配合放疗、化疗，可以改善症状，延长生存期，但汗腺癌恶性程度高，预后不良。</p>
<h3>
  <strong>症状表现：</strong></h3>
<p>典型症状是出现单发性皮下结节或肿块，直径在2厘米以上，与表面皮肤粘连，表面肤色正常或略红，有时伴有毛细血管扩张等。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据：</strong></h3>
<p>依据典型的出现单发性皮下结节或肿块，直径在2厘米以上，与表面皮肤粘连，表面肤色正常或略红等症状，结合病理学检查显示为分化异常的肿瘤组织，可确诊为汗腺癌。</p>
<h3>
  <strong>汗腺癌有哪些类型？</strong></h3>
<p>根据肿瘤细胞在汗腺的发生位置和病理特征，可分2大类、9小类：</p>
<h3>
  <strong>1.大汗腺癌</strong></h3>
<ul>
  <li>未分化型；</li>
  <li>结节型（分化型）；</li>
  <li>腺型；</li>
  <li>黏液表皮样型癌；</li>
  <li>Paget病型。</li></ul>
<h3>
  <strong>2.小汗腺癌</strong></h3>
<ul>
  <li>汗管样小汗腺癌；</li>
  <li>透明细胞小汗腺癌；</li>
  <li>黏液性小汗腺癌；</li>
  <li>小汗腺腺癌。</li></ul>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>无</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病少见。汗腺癌占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%，好发年龄为40～60岁，女性较男性多见<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈?</strong></h3>
<p>目前无法治愈，汗腺癌的治疗以手术为主，配合放疗、化疗，对于改善症状，延长生存期有帮助。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>否</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得汗腺癌？</h3>
<p>汗腺癌的发病原因及发病机制至今并未完全阐释清楚。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发汗腺癌？</h3>
<p>日光照射，局部皮肤的刺激如摩擦，反复损伤等，可能会诱发汗腺癌。但仅是可能，无确切性的研究支持。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期汗腺癌？</h3>
<p>汗腺癌无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有汗腺癌？</h3>
<p>汗腺癌，男女皆可患病，多为单发性皮下结节或肿块，直径多在2厘米以上，可达20厘米或更大。肿块常与表面皮肤粘连，表面肤色正常或略红，有时有毛细血管扩张，可破溃成菜花状。</p>
<p>不同类型的汗腺癌症状略有不同：</p>
<p>
  <strong>1.大汗腺癌：</strong>肿块增长缓慢，但可突然增大，切除后易复发，常有区域性淋巴结转移，血行转移以肺转移为最多见。</p>
<p>
  <strong>2.小汗腺癌：</strong>常为单个浸润性斑块，在头皮可引起秃发，除黏液性小汗腺癌外，其他各型均生长快，具有高度转移性。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、肿瘤科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>发现单发性皮下结节或肿块，增长迅速，直径多在2厘米以上，甚至可达20厘米或更大，破溃后成菜花状时，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.影像学检查：</strong>X线、B超、核素扫描或CT等影像检查，有助于明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度，如果肿瘤边缘光滑，与其他组织界限较清楚，则预后较好；如果界限不清，边缘如树根、毛刺一般，则意味着周边组织受累较重，预后较差。</p>
<p>
  <strong>2.组织病理学检查：</strong>组织病理学检查是确诊汗腺癌的检查方法，如果发现癌变的汗腺为大汗腺则可诊断为大汗腺癌；如果发现癌变的汗腺为小汗腺，则可诊断为小汗腺癌，可发现肿瘤组织与正常的汗腺组织具有明显的异型差别，即可诊断为汗腺癌。</p>

<p>本病尚无法彻底治愈。治疗汗腺癌的方法主要包括外科手术、放射治疗、药物化疗。手术是汗腺癌的主要治疗方法。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>汗腺癌的治疗目标是延缓转移，改善患者生活质量，延长生存期。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>肿瘤切除术：</strong>是汗腺癌的首选治疗方法，适用于所有没有发生转移的汗腺癌患者。切除范围根据肿瘤的大小而异，基底切除范围需根据肿瘤浸润深度而定，累及邻近脏器时，常需将受累器官一并切除。肿瘤切除面积较大者，可能需要进行植皮，以促进伤口的愈合，创伤较大，但适合于所有类型的汗腺癌。不过，对于已经转移，尤其是多处转移的患者，局部肿瘤切除后可能对于患者延长生存期也无太大意义，可不做手术。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>汗腺癌对放射治疗不敏感，但对病灶较晚无法手术切除者，可试行姑息性放疗，有时亦可获得较好的疗效。所谓姑息性放疗，就是可以缓解症状，但是无法根治肿瘤的治疗措施，放疗可能会导致皮肤破溃，要防止感染。</p>
<h3>化学药物治疗</h3>
<p>汗腺癌对化疗药物多不敏感，采用联合用药，化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、长春新碱、甲氨蝶呤等。常见副作用为食欲不振、恶心、呕吐、脱发等，最重要的副作用是会导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板下降，引发感染、出血等问题。对药物过敏者，免疫力低下者禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需长期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范、联合治疗后，部分患者的症状可以得到缓解，患者的生存期可以得到延长。但是总体来说，汗腺癌恶性程度高，预后不良。</p>
<p>如果未及时有效治疗，会很快转移，导致身体被消耗，而很快死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>手术后，建议每月复诊1次。</p>
<p>化疗期间，建议每周复诊1次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状自我监测：</strong>治疗后，监测皮肤手术部位是否出现新的肿块，其他部位是否有肿块出现，如果有，要及时复诊，调整治疗方案。</li>
  <li>
    <strong>药物副作用监测：</strong>使用化疗药物治疗者，需要注意监测血象，建议治疗期间每周检查1次，如果白细胞、血小板明显下降，要及时停药，并进行对应治疗。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>多吃新鲜蔬菜、水果，多吃鱼肉蛋奶等高蛋白饮食。</li>
  <li>避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、大蒜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>建议汗腺癌患者在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，如处于疾病前期，身体素质尚可，可每周进行5天，每天至少30分钟的运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>汗腺癌属于恶性肿瘤，很多患者由此会容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动、或者向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防汗腺癌？</h3> 
<p>因为汗腺癌的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性、有效的预防方法。</p> 
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副主任医师

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤，病因不明，以皮肤出现单发性皮下结节或肿块，直径在2厘米以上，与表面皮肤粘连，表面肤色正常或略红，有时伴有毛细血管扩张，破溃时成菜花状为临床表现。汗腺癌占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%，好发年龄为40～60岁，女性较男性多见。汗腺癌以手术治疗为主，配合放疗、化疗，可以改善症状，延长生存期，但汗腺癌恶性程度高，预后不良。