https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38796978558976

<ul>
  <li>少见的、病因不明的阵发性血管扩张性疾病</li>
  <li>主要表现为手、脚皮温升高、潮红、肿胀、烧灼样疼痛</li>
  <li>预后欠佳，反复发作，需要终身间歇性治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>红斑性肢痛症是一种少见的、病因不明的阵发性血管扩张性疾病，以肢端皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的烧灼样疼痛为主要特征，以足趾、足底为主，环境温度升高可诱发或加剧疼痛，温度降低可使疼痛缓解。多为夏季发作，冬季缓解，病情进展缓慢。本病可分为原发性和继发性两种，原发性红斑性肢痛症病因不明，可能与微循环调节功能障碍相关；继发性红斑性肢痛症多继发于某些血液系统疾病、自身性免疫性疾病和其他疾病。本病预后欠佳，常反复发作，多需要终身间歇性治疗。</p>
<h3>
  <strong>症状表现：</strong></h3>
<p>典型症状是肢端手、脚皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的烧灼样疼痛。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据：</strong></h3>
<p>本病的诊断主要依据肢端手、脚皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的烧灼样疼痛的典型皮肤症状。体格检查、实验室检查、微循环检查和皮肤临界温度试验检查等检查也有助于诊断。</p>
<h3>
  <strong>红斑性肢痛症有哪些类型？</strong></h3>
<p>根据是否继发于其他疾病，本病可分为以下两种：</p>
<ul>
  <li>原发性红斑性肢痛症</li>
  <li>继发性红斑性肢痛症</li></ul>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>无</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病罕见，多见于青壮年，多夏季发病，冬季缓解。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈?</strong></h3>
<p>目前无法彻底治愈，可通过药物治疗缓解症状，减少发作。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>是，部分红斑性肢痛症与遗传因素有关。</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得红斑性肢痛症？</h3>
<p>红斑性肢痛症的发病原因及发病机制至今并未完全阐释清楚。原发性红斑性肢痛症可能与神经功能紊乱、皮肤毛细血管对温度反应过度、致热物质增多及遗传因素等有关；继发性红斑性肢痛症多继发于某些血液系统疾病、自身性免疫性疾病和其他疾病。</p>
<p>各类型红斑性肢痛症的发病原因有：</p>
<p>
  <strong>1.原发性红斑性肢痛症</strong></p>
<p>（1）神经功能紊乱</p>
<p>可能是中枢神经及自主神经功能紊乱，导致末梢血管运动功能失调，使肢端小动脉极度扩张，局部血流障碍，局部充血。当血管内张力增高时，压迫或刺激邻近的神经末梢而产生剧痛。</p>
<p>（2）皮肤毛细血管对温度反应过度</p>
<p>皮肤毛细血管对温度反应过度，缺乏血管正常收缩的对抗机制，当遇冷或遇热时会使症状明显。</p>
<p>（3）致热物质增多</p>
<p>周围循环中血清素增高，可能会引起本病。</p>
<p>（1）遗传因素</p>
<p>部分患者有家族史，多为常染色体显性遗传。</p>
<p>
  <strong>2.继发性红斑性肢痛症<sup>[2]</sup></strong></p>
<p>继发于某些疾病，可能是由于相应的基础疾病导致血管神经功能紊乱：</p>
<p>（1）如真性红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病。</p>
<p>（2）如轻型蜂窝织炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病。</p>
<p>（3）如血栓闭塞性脉管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压等其他疾病。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发红斑性肢痛症？</h3>
<p>1.高温：高温环境下，体内交感神经兴奋，血管扩张，易诱发该病的发作。</p>
<p>2.皮肤慢性炎症、紫外线损伤、受冻、烧伤和擦伤等：都可使皮肤微血管的紧张性消失而诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得红斑性肢痛症？</h3>
<p>1.血管神经调节紊乱的人群：本病的发生可能与神经调节紊乱有关。</p>
<p>2.长期生活在寒冷环境或长期受紫外线照射的人群：可使皮肤微血管的紧张性消失从而诱发本病。</p>
<p>3.有家族史者：家族中患有本病的人群，更容易患病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期红斑性肢痛症？</h3>
<p>红斑性肢痛症无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有红斑性肢痛症？</h3>
<p>红斑性肢痛症患者主要表现为双下肢和双足对称性、阵发性出现的皮温升高，皮肤潮红、肿胀和剧烈疼痛，手指和手掌也可出现上述症状，多于夏季发病，冬季缓解。原发性和继发性症状基本相同，无明显差异。</p>
<p>红斑性肢痛症可有以下症状表现：</p>
<p>（1）双侧肢端尤其是双下肢和双足对称性、阵发性出现皮温升高，皮肤潮红、肿胀和剧烈疼痛。疼痛表现为阵发性烧灼痛，以夜间明显，可持续数分钟至数小时不等。</p>
<p>（2）温热刺激、肢体下垂及运动可引起或加剧疼痛发作，冷水浸足、休息或抬高患肢，疼痛可减轻和缓解。</p>
<p>3、发作期足背动脉与胫后动脉搏动增强，间歇期肢体可有轻度麻木和疼痛。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>可伴有局部轻微水肿、多汗、感觉过敏（轻微刺激引起强烈反应）等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>1、皮肤与指甲变厚，肌肉萎缩，感觉减退。</p>
<p>2、溃疡或坏疽：极少数严重患者，可能因营养障碍而导致肢端出现溃疡或坏疽，可表现为皮肤干枯变黑或局部软组织糜烂，形成溃疡。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经内科、皮肤科</p>
<p>1、优先考虑去神经内科就诊。</p>
<p>2、出现皮肤坏疽、溃疡时可去皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者如果出现双侧肢体皮肤阵发性温度升高、皮肤潮红、肿胀及疼痛时，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>确诊本病主要依据体格检查、实验室检查、微循环检查和皮肤临界温度试验检查。</p>
<p>
  <strong>1、体格检查</strong></p>
<p>可见患处皮肤潮红，压之红色可暂时消失，皮温升高，轻度肿胀，触诊足背动脉与胫后动脉搏动正常。反复发作的患者可见皮肤与指甲变厚，肌肉萎缩，感觉减退。极少数严重患者可因营养障碍而出现溃疡或坏疽。</p>
<p>
  <strong>2、实验室检查</strong></p>
<p>血常规检查，可表现为血小板、红细胞增多，可帮助诊断本病。</p>
<p>
  <strong>3、微循环检查</strong></p>
<p>可见肢端微血管对热刺激反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管袢模糊、扩张，其内压力增高。可帮助诊断本病。</p>
<p>
  <strong>4、皮肤临界温度试验</strong></p>
<p>将手或足浸泡在32～36℃的水中，若有皮肤温度升高、皮肤潮红、肿胀及疼痛等症状出现或加重，即为阳性。可帮助诊断本病。</p>

<p>本病尚无法彻底治愈。红斑性肢痛症的治疗在急性期以对症缓解症状为主，非急性期以预防为主。急性期治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和封闭治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>红斑性肢痛症的治疗目标为缓解症状，减少发作<strong>。</strong></p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>1、注意营养，避免过暖、足部受热、久站、行走过多、下肢下垂等。</p>
<p>2、发作时患者应注意休息，并将患肢抬高，置患足于冷处，或用冰袋湿敷、冷水或微温水浸泡双足等方法冷却皮肤，以缓解症状。</p>
<p>3、温热脱敏疗法：将患肢浸入临界温度以下的水中并逐渐升温，直至出现轻度不适，每天1次，逐步提高水温，直至患肢适应到临界温度以上不再发作为止。</p>
<h3>药物治疗<sup>[3]</sup></h3>
<p>1、阿司匹林</p>
<p>阿司匹林可以帮助解热镇痛，同时还具有抗血小板聚集的作用，可以用于继发血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者。一般剂量用药时，很少引起不良反应。有活动性出血的患者、胃溃疡患者、肝功能不全患者禁用。</p>
<p>2、非甾体抗炎药</p>
<p>常用的非甾体抗炎药有阿司匹林，具有解热、镇痛、消炎的作用，可减轻大部分患者疼痛，可能出现胃部不适等胃肠道反应，严重可引起消化道出血。患有消化性溃疡、血小板减少症、血友病的患者禁用此药。</p>
<p>3、米索前列醇</p>
<p>米索前列醇属于前列腺素E1类药物，可松弛毛细血管前括约肌，改善营养通路内的血液循环，缓解症状。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者、青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。常见副作用有恶心、呕吐、腹泻等，少部分的女性可能会出现面部潮红、皮肤瘙痒等过敏情况。</p>
<p>4、维生素</p>
<p>常见药物有维生素B12、叶酸等，具有营养神经的作用，对患有红斑性肢痛症的患者可以起到辅助治疗的作用。偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及哮喘等副作用。对本药过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>腰交感神经切断术：经非手术治疗效果不满意且反复发作、多年不愈的重症患者,可行腰交感神经切断术。除心、肺功能严重不良者外一般无禁忌证。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>用超声波或超短波治疗，也可用短波紫外线照射的方法，均可以改善患者症状。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>可以到正规的中医医疗机构，通过专业中医师的辨证论治，然后通过中药、针灸等，缓解患者疼痛症状。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，可以在一定程度上缓解症状，提高生活质量，减少复发。</p>
<p>未及时规范治疗的患者可能会引起肌肉萎缩、感觉减退、皮肤坏疽等并发症。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>本病患者一般不需要定期复诊，只需在症状再次出现而且比较明显时就诊即可。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>症状监测：注意观察皮肤温度和颜色的变化，尤其是双足及足底的皮肤，如果双下肢和双足对称性、阵发性出现的皮温升高，皮肤潮红、肿胀和剧烈疼痛等症状再次出现时要及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>本病在饮食上无明显禁忌，只要营养均衡即可。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>建议红斑性肢痛症患者在非急性期可以进行适当的锻炼，注意避免剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>日常：</strong>寒冷天气注意保暖，炎热天气注意避暑，避免过冷或过热对血管的刺激。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防红斑性肢痛症？</h3> 
<p>因为红斑性肢痛症的病因尚未完全明确，所以目前没有特异性的预防方法。但是，根据其可能的发病因素可以从以下几点入手：</p> 
<p> <strong>1、注意保暖、避暑</strong></p> 
<p>寒冷天气注意保暖，炎热天气注意避暑，避免过冷或过热对血管的刺激。</p> 
<p> <strong>2、运动</strong></p> 
<p>适当运动，运动可以增强体质，提高免疫力，在一定程度上可以预防疾病发生。</p> 
<p> <strong>3、高危人群</strong></p> 
<p>有真性红细胞增多症、血小板增多症等可引发红斑性肢痛症原发疾病的患者，要积极治疗原发疾病，防止病情进展。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

红斑性肢痛症是一种少见的、病因不明的阵发性血管扩张性疾病，以肢端皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的烧灼样疼痛为主要特征，以足趾、足底为主，环境温度升高可诱发或加剧疼痛，温度降低可使疼痛缓解。多为夏季发作，冬季缓解，病情进展缓慢。本病可分为原发性和继发性两种，原发性红斑性肢痛症病因不明，可能与微循环调节功能障碍相关；继发性红斑性肢痛症多继发于某些血液系统疾病、自身性免疫性疾病和其他疾病。本病预后欠佳，常反复发作，多需要终身间歇性治疗。